化肝解毒汤联合干扰素治疗乙肝的临床效果分析

汤英

(通许县人民医院 内三科 河南 开封 475400)

化肝解毒汤联合干扰素治疗乙肝的临床效果分析

汤英

(通许县人民医院 内三科 河南 开封 475400)

目的 探讨化肝解毒汤联合干扰素(α-1b干扰素)治疗乙肝的临床效果。方法 选择2015年2月至2016年5月通许县人民医院收治的64例乙肝患者为研究对象，随机数表法分为两组，各32例。对照组口服苦参素胶囊治疗，观察组给予化肝解毒汤联合干扰素治疗。比较两组患者临床疗效与治疗前、治疗后6个月的肝功能情况。结果 治疗前，两组患者肝功能比较，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组患者肝功能较治疗前均有明显改善，观察组AST、ALT、TBiL均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用化肝解毒汤联合干扰素治疗乙肝患者，能提高临床疗效，改善肝功能，值得临床推广。

化肝解毒汤；α-1b干扰素；慢性乙型肝炎

乙型肝炎病毒感染对人类健康造成严重的威胁，主要传播方式为母婴、注射、输血等。临床表现为腹胀、畏食、肝区疼痛等，病情严重时可出现蜘蛛痣、慢性肝病面容、脾大等。调查显示，全球有20亿左右的人曾经感染过乙型肝炎病毒，而每年有100万左右患者死于肝炎后肝硬化、重型肝炎等与乙肝病毒感染相关疾病[1]。西医多以干扰素、核苷类似物等药物治疗乙肝，但治疗时间较长，且患者停药后复发率较高，难以达到理想的治疗效果。本研究旨在探讨化肝解毒汤联合干扰素(α-1b干扰素)治疗乙肝的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年2月至2016年5月通许县人民医院收治的64例乙肝患者为研究对象，将所有患者随机数表法分为两组，每组32例。观察组中男19例，女13例；年龄19～60岁，平均(40.36±2.55)岁。对照组中男17例，女15例；年龄20～58岁，平均(40.68±2.33)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组患者口服苦参素胶囊(正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20010763)治疗，3次/d，2粒/次。观察组患者采用化肝解毒汤联合干扰素治疗，化肝解毒汤：平地木、虎杖、半枝莲各15 g；土茯苓20 g、垂盆草30 g，黑料豆、贯众各10 g；生甘草3 g；水煎至200 ml，分早晚服用，1剂/d，随症加减：肝部气滞加香附10 g、醋柴胡5 g；气火郁结加栀子、牡丹皮各10 g；肝肾阴虚加墨旱莲、桑椹子各10 g；肝血虚加白芍、当归各10 g。同时给予患者肌内注射α-1b干扰素(上海生物制品研究所，国药准字S10950052)，30～60 μg/次，隔日1次。两组患者均连续治疗6个月。

1.3 观察指标 ①肝功能。比较两组患者治疗前、治疗6个月后肝功能情况，包括谷草转氨酶(AST)、谷丙转氧酶(ALT)、总胆红素(TBiL)。②临床疗效。参考《慢性乙型肝炎中医诊疗专家共识(2012年版)》[2]和《肝纤维化中西医结合诊疗指南》[3]评价两组患者临床疗效。显效：临床症状消失，HBV DNA值与肝功能恢复至正常范围；有效：临床症状明显好转，HBV DNA值明显下降，肝功能值下降≥30%；无效:临床症状无改善，甚至加重。

2 结果

2.1 肝功能 治疗前，两组患者肝功能比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者肝功能较治疗前均有明显改善，观察组AST、ALT、TBiL均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后肝功能各项指标比较±s)

2.2 临床疗效 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较(n，%)

3 讨论

目前临床常给予乙肝患者西药治疗，其中干扰素、核苷类似物等药物使用最为广泛，但该类药物无法有效清除肝细胞内cccDNA，多数患者停药后复发率较高，不利于患者预后恢复。中医学将乙肝归属于“郁证”、“胁痛”、“虚劳”等范畴[4]，认为其主要病机为虚实夹杂、正虚邪恋、而导致气血脏腑功能失调。病毒乘虚侵入患者机体内时，循经入络，导致患者出现络脉郁滞，严重时可损伤患者肝络，增加治疗难度。因而治疗乙肝应以清热解毒、活血通络、健脾补肾、益气养阴为主[5]。

本研究结果显示，治疗后，观察组AST、ALT、TBiL均低于对照组；观察组临床疗效与对照组相比更优，表明对乙肝患者实施化肝解毒汤联合干扰素治疗能改善患者肝功能，提高临床疗效，有助于患者预后。分析原因在于化肝解毒汤主要以平地木、虎杖、半枝莲、土茯苓、垂盆草、黑料豆、贯众、生甘草等中药组成，并以平地木、虎杖、半枝莲为主，以垂盆草、土茯苓为辅，相互协同作用，能起到凉血活血、化湿解毒清热的作用，佐以生甘草、黑料豆，具有解毒、调和肝脾之效。诸药合用，可起到凉血化瘀、化解肝毒、清化湿热等作用。因乙肝患者具有较长的病程，且存在复杂的病机，临床治疗时应准确辨证，给予灵活用药。α-1b干扰素能和细胞表面受体相结合，可促进多种抗病毒蛋白增殖，对细胞内病毒复制具有较好的抑制作用；同时能调节免疫功能，将淋巴细胞、巨噬细胞对特异细胞毒(靶细胞)的作用增强，可避免病毒发生感染与侵袭；此外，其可提高自然杀伤细胞活性，对肿瘤细胞的发生与发展具有重要的抑制作用，能在早期将恶变细胞清除[6]。

综上所述，采用化肝解毒汤联合干扰素治疗乙肝患者，能提高临床疗效，改善肝功能，在临床应用中具有较高的推广价值。

[1] 邱梅,周大桥,童光东,等.肝脂肪变性程度对慢性乙型肝炎中西医结合抗病毒治疗中免疫因子的影响[J].中西医结合肝病杂志,2015,35(5):274-276.

[2] 中华中医药学会内科肝胆病学组,世界中医药联合学会肝病专业委员会.慢性乙型肝炎中医诊疗专家共识[J].临床肝胆病杂志,2012,28(3):165.

[3] 中国中西医结合学会肝病专业委员会.肝纤维化中西医结合诊疗指南[J].中国中西医结合杂志,2006,26(11):1052-1056.

[4] 卢振宇.解毒救肝汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2013,22(8):812-814.

[5] 黄悦,林志荣,谢森,等.解毒化浊汤治疗慢性乙型肝炎湿热中阻证15例[J].河南中医,2015,35(5):1000-1001.

[6] 陈俊,张玲玲,刘俊英,等.干扰素α-1b联合替比夫定序贯治疗慢性乙型肝炎的疗效及其对患者sPD-1和sICOS水平的影响[J].海南医学,2016,37(13):2104-2107.

R 512.62

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.089

2016-12-14)