黄体酮软胶囊在孕早期保胎中的疗效分析

胡丽萍

(郑州圣玛妇产医院 河南 郑州 450000)

黄体酮软胶囊在孕早期保胎中的疗效分析

胡丽萍

(郑州圣玛妇产医院 河南 郑州 450000)

目的 探讨黄体酮软胶囊在孕早期保胎中的临床疗效。方法 收集2016年1—10月郑州圣玛妇产医院收治的60例先兆流产患者，按随机数表法分为对照组和观察组，各30例，分别采用黄体酮肌注和胶囊口服治疗，比较临床治疗效果。结果 两组治疗总有效率和不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 黄体酮肌注和胶囊口服两种治疗方式对先兆流产患者疗效相当，但黄体酮胶囊服药方便，患者依从性高，值得临床推广。

黄体酮软胶囊；保胎；先兆流产；临床疗效

先兆流产是指患者在妊娠早期出现阴道少量出血，同时存在局部腹部疼痛和腰背酸痛的一种妇产科疾病，多数患者无妊娠物排出，可导致流产结局，部分患者经过积极治疗也可继续妊娠，其发病原因主要包括遗传、外伤等，其中黄体功能异常占25%～60%[1-2]。针对先兆流产患者的治疗，目前通过肌内注射黄体酮注射液可以达到较好的保胎效果，随着技术工艺的改进，越来越多的患者选择服用黄体酮软胶囊进行保守治疗。本研究探讨黄体酮软胶囊在孕早期保胎中的临床疗效，以期为今后治疗提供依据，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016年1—10月郑州圣玛妇产医院收治的60例先兆流产患者作为研究对象，所有患者均出现阴道少量流血，超声检查可见宫内孕。采用随机数表法进行分组。观察组30例，年龄24～36岁，平均(30.3±5.8)岁，孕周5～8周，平均(6.2±0.6)周。对照组30例，年龄23～37岁，平均(30.4±5.3)岁，孕周6～8周，平均(6.7±0.4)周。所有患者签署治疗知情同意书。两组患者年龄、孕周比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组给予黄体酮肌注治疗，1次/d，20 mg/次。观察组口服黄体酮胶囊，2次/d，100 mg/次。两组均连续用药7 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 评价标准 根据腹痛、阴道流血症状缓解程度及检查结果分为治愈：症状完全消失，B超提示胎儿发育和孕周一致；有效：症状缓解，B超提示胎儿发育和孕周一致；无效：症状未见明显改变甚至加重，B超提示胎儿停止发育。

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0统计进行处理，定性资料以(n，%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组总有效率高于对照组，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n，%)

2.2 不良反应 两组患者经1个疗程治疗后均未出现明显不良反应。

3 讨论

早期先兆流产的发病原因较多，其中以患者在妊娠期间孕激素分泌不足最为常见，血清孕酮在患者妊娠8周之前主要由滋养体和黄体分泌，8 周之后主要由胎盘分泌。黄体期分泌的孕酮对于维持母体继续妊娠具有重要意义，可以加速刺激子宫肌蛋白合成，提高肌细胞对雌激素的敏感性，具有一定的镇静作用，对提高母体免疫也有一定促进作用。如果孕酮浓度长期维持在较低水平，可抑制孕妇妊娠，影响胎儿发育成熟，最后造成流产结局。针对先兆流产的发病机制，目前临床上多采用肌肉注射孕激素进行对症支持治疗。黄体酮作为一种非人工合成的孕激素，安全可靠，对于因孕激素分泌不足引起妊娠障碍的孕妇来说是一种极好的孕酮补充剂，虽然肌内注射有较快的治疗效果，但由于存在首过代谢效应，部分可被肝脏灭活代谢，降低药物治疗效果。同时黄体酮属于油剂，并且肌注治疗属于有创性治疗，长期注射可导致患者皮肤出现疼痛、红肿等现象，严重者甚至出现感染症状，并且肌注治疗需要专业人员进行操作，患者依从性差，部分可因耐受力低而中断治疗。有研究显示，黄体酮胶囊与黄体酮注射液疗效相当[3]。同时，该药物经胃肠道吸收后可直接被血液吸收，无肝脏首过代谢效应，可以在患者体内产生较高的孕酮浓度，有效促进子宫内膜从增殖期转化为分泌期，为胚胎发育提供良好的妊娠环境，同时不影响体内代谢，不良反应少[4]。本研究中观察组通过黄体酮软胶囊对先兆流产妇女进行治疗，对照组采用黄体酮肌内注射治疗。两组治疗总有效率和不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)，说明黄体酮软胶囊和黄体酮肌内注射治疗效果相当。同时，两组患者均未出现严重不良反应，安全性较高，对肝肾功能影响小，但黄体酮软胶囊口服方便，易于吸收，患者依从性更高，不会出现药物注射过敏反应，因此治疗安全性更好，作为一种新型孕激素治疗方案，值得临床推广使用。

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[2] Sukur Y E,Goc G,Kose O,et al.The effects of subchorionic hematoma on pregnancy outcome in patients with threatened abortion[J].J Turk Ger Gynecol Assoc,2014,15(4):239-242.

[3] 李邹金,刘中华,熊媛年,等.黄体酮胶丸联合乐孕宁颗粒治疗先兆流产58倒疗效观察[J].中医药导报,2011,17(9):37-39.

[4] 何怡明,冷雯.安瑛坦治疗孕早期黄体功能不足先兆流产疗效观察[J].江苏医药,2012,16(12):25-27.

R 714.21

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.074

2016-12-01)