中药浴足配合前列地尔对糖尿病下肢动脉闭塞血管内皮功能的影响

刘守华

(长垣县人民医院 河南 新乡 453400)

中药浴足配合前列地尔对糖尿病下肢动脉闭塞血管内皮功能的影响

刘守华

(长垣县人民医院 河南 新乡 453400)

目的 探讨中药浴足配合前列地尔对糖尿病下肢动脉闭塞血管内皮功能的影响。方法 收集2014年11月至2016年7月长垣县人民医院收治的80例糖尿病下肢动脉闭塞患者，按随机数表法分为观察组和对照组，各40例。对照组给予常规胰岛素、降脂治疗，观察组在常规治疗基础上给予中药浴足配合前列地尔治疗，比较两组患者的临床治疗效果和不良反应发生情况。结果 中药浴足配合前列地尔对糖尿病下肢动脉闭塞疗效优于常规治疗(P<0.05)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 中药浴足配合前列地尔可以显著改善糖尿病下肢动脉闭塞血管内皮功能，不良反应少，值得临床推广。

中药浴足；前列地尔；糖尿病下肢动脉闭塞

随着生活水平的提高，心脑血管疾病患病率也逐年提升，糖尿病是内分泌科常见的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌不足或者胰岛素抵抗导致的相对胰岛素分泌不足导致，患者体内血糖长期偏高，容易导致眼、血管、神经等组织的损伤。糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，由于周围神经病变，下肢外周血管压力增高等原因，最终导致足部软组织及骨质结构破坏，轻者表现为溃疡、感染，病情较重者可出现相应血管症状，如下肢动脉栓塞，患者主要表现为静息痛、间歇性跛行，其形成因素与血管壁增厚、动脉粥样硬化导致血栓产生有关。前列地尔对血栓闭塞性疾病有较好的治疗效果[1]。本研究探讨中药浴足配合前列地尔对糖尿病下肢动脉闭塞血管内皮功能的临床疗效，以期为今后治疗提供依据，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年11月至2016年7月长垣县人民医院收治的80例糖尿病下肢动脉闭塞患者作为研究对象，所有患者均符合WHO糖尿病诊断标准，同时伴有间歇性跛行、双下肢非对称性麻木感，造影结果显示双下肢血管不同程度狭窄病变。采用随机数表法随机分为两组。观察组40例，男24例，女16例，年龄46～71岁，平均(56.2±8.7)岁；对照组40例，男23例，女17例，年龄45～70岁，平均(55.8±8.1)岁。所有患者均签署治疗知情同意书。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用常规胰岛素及降脂治疗，观察组在常规治疗基础上给予中药浴足配合前列地尔治疗。浴足药剂：威灵仙、红花、丹参、枸杞、艾叶、肉桂、木瓜、川牛滕各20 g，煎药液2 000 ml泡足30 min。前列地尔注射液(西安力邦制药有限公司，国药准字H20103101)静脉滴注，1次/ d，连续治疗2周为1个疗程，两组均连续治疗4个疗程。

1.3 评价标准 观察两组患者治疗后临床症状改善情况。治愈：下肢酸胀、静息痛症状消失；有效：下肢酸胀、静息痛症状明显缓解；无效：下肢酸胀、静息痛症状无缓解甚至加重。治疗总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。记录治疗后不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0统计进行处理，定性资料以(n，%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

2.2 不良反应 观察组治疗后出现头痛1例，腹痛2例，便秘1例，总发生率10.0%；对照组出现头痛2例，腹痛1例，便秘2例，总发生率12.5%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

糖尿病下肢动脉闭塞是由于血管内皮功能损伤导致血栓形成堵塞动脉，是慢性糖尿病长期作用下形成的一种复杂病理结果，具体发病机制未明，有相关研究认为，该病发病机制是由于血管内皮细胞增生，血管壁增厚，从而影响相应血流动力学，引起周围神经缺血缺氧，最后导致神经脱髓鞘变，引起萎缩变性，同时自由基产生增多，增加损害程度[2]。因此，有学者认为，针对血管内皮细胞功能进行治疗可以有效改善患者下肢动脉闭塞症状。前列地尔又称前列腺素E1，其释放的血栓烷A2可改善血小板凝集状态，促进血小板生成，提高其变形能力，降低血液黏度，减轻血管内皮细胞损伤，改善血管弹性功能[3]。中药沐足采用中草药方剂，选用的肉桂、艾叶、当归、红花等具有活血化瘀、温经通络、舒筋止痛的效果，广泛应用于糖尿病下肢动脉闭塞患者。本研究显示，药浴足配合前列地尔可以有效改善糖尿病下肢动脉闭塞血管内皮功能，总有效率高达97.5%，证明该种治疗方案可有效缓解局部供血不足所导致的下肢疼痛。同时，本研究显示两种治疗方法相关并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)，说明中药浴足配合前列地尔治疗具有较高的安全性。中药方剂更容易渗透体内，药物毒性小，疗效安全可靠，值得临床推广使用。

[1] Bakker K,Apelqvist J,Schaper N C.Practical guidelines on the management and prevention of the diabetic foot 2011[J].Diabetes Metab Res Rev,2012,28(Suppl 1):225-231.

[2] 许樟荣.重视下肢动脉病变的诊治是降低糖尿病截肢率的重要措施[J].中华内分泌代谢杂志,2009,25(6):589-590.

[3] 于晓晶,金焱,李春志,等.CTA评价糖尿病足下肢动脉病变的价值[J].中国中西医结合影像学杂志,2013,11(5):483-486.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.068

2016-11-10)