美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果分析

张畅

(确山县人民医院 药剂科 河南 驻马店 463200)

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果分析

张畅

(确山县人民医院 药剂科 河南 驻马店 463200)

目的 探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果。方法 从2014年11月至2016年2月在确山县人民医院接受治疗的冠心病心力衰竭患者中抽取90例，并遵照自愿原则将其分为对照组与观察组，每组45例。对照组采用美托洛尔治疗，观察组在对照组基础上加用曲美他嗪治疗。比较两组患者的治疗效果及LVEF变化情况。结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组LVEF比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组LVEF低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭，可提高治疗效果，增强患者心功能，值得临床应大力推广。

美托洛尔；曲美他嗪；冠心病心力衰竭；临床疗效

医学上将因人体心脏的舒张功能或收缩功能发生障碍，从而很大程度上将静脉回心血量从心脏排出，导致血液淤积或血液循环不畅的心脏循环障碍症候群称为心力衰竭(简称心衰)[1-2]。该障碍症候群属于冠心病临床最为常见的并发症之一，而腔静脉淤血[3]以及肺淤血等为该并发症的最主要表现。心力衰竭可致使患者心肌细胞缺氧，从而使其心功能不断下降，严重危害患者生命健康，因此对此类患者进行正确有效的治疗刻不容缓。本研究对采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果予以分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2014年11月至2016年2月在确山县人民医院接受治疗的冠心病心力衰竭患者中抽取90例，并遵照自愿原则将其分为对照组与观察组，每组45例。对照组女13例，男32例；年龄为61～83岁，平均(76.78±1.59)岁；心功能分级情况：Ⅱ级19例，Ⅲ级14例，Ⅳ级12例。观察组女14例，男31例；年龄为62～82岁，平均(76.65±1.47)岁；心功能分级情况：Ⅱ级18例，Ⅲ级13例，Ⅳ级14例。两组患者的基础资料(性别、年龄、心功能分级情况)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 给予对照组患者美托洛尔(阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391)进行常规治疗，初始剂量为6.25 mg，2～3次/d；之后根据患者的实际病情遵医嘱调节用药剂量(增加6.25～12.5 mg，1次/周，2～3次/d)，最大剂量控制在50～100 mg/次，2次/d；不可超过300～400 mg/d。观察组在对照组基础上辅以曲美他嗪(施维雅制药有限公司，H20055465)联合治疗，60 mg/24 h：1片/次，3次/d，用药4周后若无任何疗效可停止用药[4]。

1.3 观察指标 通过多普勒彩超诊断仪(型号：HPSONOS5500)检测两组患者治疗前及治疗4周后的左室射血分数(LVEF)变化情况，并做好相应的记录。

1.4 疗效评价标准 复原：患者心功能和各项生命体征均恢复正常，几乎无不良反应；好转：患者心功能改善1级以上，心功能逐渐回归正常；无效：患者上述情况均无任何改善，甚至导致病情加重[5]。总有效率=(复原+好转)例数/总例数×100.00%。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较(n，%)

2.2 LVEF变化情况 治疗前，两组LVEF差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组LVEF低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后的LVEF变化情况

3 结论

一般来说，左心衰竭是冠心病心力衰竭首先并发的症状，右心衰竭紧随其后。美托洛尔属于一种良好的β1受体阻滞剂[6]，可有效抑制患者儿茶酚胺收缩血管，降低其心肌耗氧量，从而在一定程度上强化患者心肌功能，将心脏的作用最大化，是临床治疗该病的常规药物。但有研究表明，美托洛尔可改善患者心肌功能，但存在不良反应。曲美他嗪是最新研发的3-KAT抑制剂[7]，可疏通患者血管，有效对抗肾上腺素，并改善心肌葡萄糖代谢情况，有利于患者心脏代谢能力的不断增强。另外，曲美他嗪还可对氧自由基和内皮素产生一定的抑制作用，优化细胞环境，保护患者心肌细胞，又因其药效持久，可为患者心肌提供长时间的保护作用[8]。本研究结果表明，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组LVEF比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组LVEF低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭，可提高治疗效果，增强患者心功能，值得临床应大力推广。

[1] 王磊.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J].广东微量元素科学,2016,23(10):32-35.

[2] 陈永成.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者临床效果观察[J].中国现代药物应用,2016,10(17):217-218.

[3] 杨会萍,任骞.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者炎性反应、T细胞亚群及心功能的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(8):20-23.

[4] 姜春玲.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效及安全性分析[J].陕西医学杂志,2016,45(8):1064-1065.

[5] 袁磊.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].中国现代医生,2016,54(6):75-80.

[6] 张莹.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床应用效果评价[J].环球中医药,2015,8(S1):215-216.

[7] 罗伟良,张伟志.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的疗效分析[J].河南医学研究,2016,25(8):1434-1435.

[8] 马淑荣.美托洛尔缓释片联合氯沙坦治疗老年慢性心力衰竭疗效及安全性[J].淮海医药,2016,34(4):472-473.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.066

2016-11-05)