卡维地洛联合螺内酯在慢性心力衰竭治疗中的近期效果观察

牛莺歌

(栾川县中医院 河南 洛阳 471500)

卡维地洛联合螺内酯在慢性心力衰竭治疗中的近期效果观察

牛莺歌

(栾川县中医院 河南 洛阳 471500)

目的 探讨卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的近期效果。方法 选择2015年2月至2016年2月栾川县中医院收治的68例慢性心力衰竭患者作为研究对象，随机将患者分为对照组和观察组，各34例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予卡维地洛联合螺内酯治疗。对两组患者的近期治疗效果进行比较。结果 治疗前经6 min步行试验两组心率、步行距离比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组心率低于对照组，步行距离长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭近期效果显著，安全性高，值得在临床中推广应用。

卡维地洛；螺内酯；慢性心力衰竭；近期疗效

心力衰竭是由心肌病、心肌梗死以及血流动力学等负荷过重等因素导致的心肌损伤，慢性心力衰竭则指持续存在的心力衰竭状态，是大部分心血管疾病发展过程中的最终阶段，同时也是多数心血管患者死亡的主要原因[1]。当前，随着我国老龄化的加剧，心力衰竭的发病率也逐渐升高，已经成为老年人死亡的重要病因。临床治疗慢性心力衰竭多采用β受体阻断剂对心室重塑进行有效抑制[2]。本次研究旨为探讨维地洛和螺内酯两种药物联合应用治疗慢性心力衰竭的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年2月至2016年2月栾川县中医院收治的68例慢性心力衰竭患者作为研究对象。所有患者均符合慢性心力衰竭的诊断标准。所选患者中已排除肝肾功能严重异常患者、合并严重呼吸系统疾病患者、对螺内酯和卡维地洛药物过敏患者。随机将患者分为对照组和观察组，各34例。对照组中男20例，女14例，年龄46～77岁，平均年龄(63.32±6.61)岁，基础疾病：扩张性心肌病10例，缺血性心肌病11例，风湿性心脏病11例，高血压心脏病2例；观察组34例，男19例，女15例，年龄44～76岁，平均年龄(64.32±7.71)岁，基础疾病：扩张性心肌病9例，缺血性心肌病12例，风湿性心脏病10例，高血压心脏病3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组行常规治疗，给予患者吸氧、利尿药、洋地黄类制剂、血管扩张药等进行治疗。观察组在常规治疗基础上给予卡维地洛联合螺内酯治疗。卡维地洛初始服药剂量为5 mg，2次/d，以此剂量用药2 d，2 d后可将用药剂量增至10 mg/次，2次/d，以此剂量用药2周。治疗效果如不显著可将用药剂量再次提升，但每次用药最高剂量不得超过40 mg。螺内酯片初始用药剂量为20 mg，1次/d，之后根据患者病情变化可将用药剂量逐步提升，但最高剂量不得超过40 mg/次。两组患者均连续用药6个月。

1.3 观察指标 ①采用6 min步行试验测定两组患者治疗前后心率和步行距离。②疗效判定。显效：治疗后患者心功能改善至少Ⅱ级以上，左心室功能有好转，心力衰竭临床症状明显消失；有效：心功能改善Ⅰ级，左心室功能有所改善，心力衰竭临床症状有所缓解；无效：经治疗后患者各项临床指征及检查结果均无改善，病情甚至加重。③比较两组不良反应发生情况。

2 结果

2.1 治疗前后6 min步行试验变化 治疗前两组经6 min步行试验，心率和步行距离比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组心率低于对照组，步行距离长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后6 min步行试验结果比较 ±s)

2.2 治疗效果 观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果比较(n，%)

2.3 不良反应 对照组治疗期间无患者发生不良反应，观察组1例发生体位性低血压，1例发生窦性心动过缓，经调整用药剂量后症状均消失。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

慢性心力衰竭是临床中一种常见疾病，老年人为多发群体。慢性心力衰竭发作时会激活体内的肾素-血管紧张素-醛固酮系统以及交感神经系统，能够引起左室心肌细胞增生，导致心力衰竭症状加重，影响患者生命安全[3]。临床中治疗慢性心力衰竭β受体阻滞剂是首选药物，长期使用β受体阻滞剂可有效缓解患者临床症状，同时也可有效延长患者生存时间[4]。卡维地洛是β受体阻滞剂中的一种，该药物能够有效阻断受体，同时也可使患者血管得到扩张，外周血管所受阻力会显著降低，可使血压显著降低[5]，心脏负荷减轻，降低血压的同时不会引起反射性心率加快。患者接受卡维地洛治疗后可保护心脏免受交感神经去甲肾上腺素的过度刺激，心肌功能可得到改善，有效延缓心衰的发展，表现在6 min步行距离上可显著延长。使用β受体阻滞剂的过程中需避免立即停药，突然停药会导致患者病情加重[6]。治疗慢性心力衰竭除β受体阻滞剂外，利尿剂也是一种有效的治疗药物，利尿剂在改善患者心衰症状方面起效更为迅速，心衰症状也可得到更为有效的改善。螺内酯属于利尿剂药物，其与醛固酮具有相似的结构，均可在短时间内改善心力衰竭症状，患者的病死率也可有效降低，具有良好的改善慢性充血性心力衰竭的远期效果，其与卡维地洛可充分发挥出协同作用，治疗慢性心力衰竭可取得更好的效果。本次研究结果显示，观察组的治疗有效率显著高于对照组，充分说明卡维地洛和螺内酯联合治疗慢性心力衰竭的有效性，具有较高推广应用价值。

[1] 甄宇治,邓彦东,刘刚,等.卡维地洛联合螺内酯治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效[J].中国老年学,2013,33(14):3477-3478.

[2] 刘振玉.螺内酯联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的近期疗效评价[J].中国实用医药,2013,8(25):140-142.

[3] 郑德根.卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的近期疗效评价[J].中国医药指南,2014,12(29):107.

[4] 马战胜.卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].基层医学论坛,2012,16(26):3433-3434.

[5] 祝亚文.卡维地洛联合螺内酯治疗老年慢性心力衰竭的疗效观察[J].河北医药,2014,36(23):3593-3594.

[6] 董晓莉.卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的近期疗效观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(22):103-104.

R 541.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.063

2016-11-21)