黏膜缝合法与鼻腔填塞法治疗鼻中隔偏曲效果对比

田卫卿

(洛阳市第三人民医院 耳鼻喉科 河南 洛阳 471002)

黏膜缝合法与鼻腔填塞法治疗鼻中隔偏曲效果对比

田卫卿

(洛阳市第三人民医院 耳鼻喉科 河南 洛阳 471002)

目的 比较黏膜缝合法与鼻腔填塞法治疗鼻中隔偏曲的临床效果。方法 选取2013年6月至2016年7月在洛阳市第三人民医院行鼻中隔成形术的82例鼻中隔偏曲患者，随机数字表法分组，各41例。所有患者均行鼻中隔成形术，观察组于此基础上实施黏膜缝合法治疗，对照组于此基础上实施鼻腔填塞法治疗。术后2 d采用视觉模拟评分法(VAS)从鼻塞、疼痛、流泪、睡眠困难4个方面评估两组患者舒适度。结果 术后2 d，观察组鼻塞、疼痛、流泪、睡眠困难4个方面评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于鼻中隔偏曲患者，实施鼻中隔黏膜缝合法能明显减轻患者术后不适感，可作为鼻腔填塞法的替代疗法。

鼻腔填塞法；黏膜缝合法；鼻中隔偏曲

鼻中隔偏曲是指鼻中隔在生长发育过程中受到某些因素影响，致使其在生理解剖结构上呈现畸形，临床主要表现为鼻塞、鼻分泌物增多、头疼等，影响患者生活质量。鼻中隔成形术是治疗此病的主要方法，临床为防止术后鼻腔出血等并发症，常用不同材质填塞鼻腔治疗，但临床效果不甚满意[1]。黏膜缝合法为新型手术方法。本研究旨在研究黏膜缝合法与鼻腔填塞法治疗鼻中隔偏曲患者临床效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月至2016年7月洛阳市第三人民医院行鼻中隔成形术的鼻中隔偏曲患者82例，均符合《外科学》中鼻中隔偏曲相关诊断标准[2]。将所有患者按随机数表法分为两组，各41例。观察组男23例，女18例，年龄19～63岁，平均(31.47±8.24)岁；对照组男24例，女17例，年龄20～64岁，平均(32.24±8.89)岁。两组性别、年龄等临床基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法 所有患者行鼻中隔成形术，完全止血、清理鼻腔。

1.2.1 对照组 在上述手术基础上，采用膨胀海绵填塞两侧鼻腔，2 d后取出填塞物。

1.2.2 观察组 于鼻内镜辅助下行鼻中隔黏膜缝合法，具体如下。0°鼻内镜辅助下，夹持缝合针尾端由总鼻道进入鼻腔内部，从右侧鼻中隔后上、中鼻甲前方进入，穿过鼻中隔黏膜直至左侧鼻腔，缝线末端固定于1.0 cm圆形膨胀海绵上。随后从左侧鼻腔鼻中隔后下方穿过直至右侧鼻腔，采用“之”法连续缝合，接近左鼻侧切口处时，持续缝合2针，缝线尾端于鼻前庭皮肤处打结固定。

1.3 观察指标 术后2 d采用视觉模拟评分法(VAS)[3]对两组患者舒适度进行评分，主要从鼻塞、疼痛、流泪、睡眠困难等4个方面进行评估，0～10分，分值越小说明患者舒适度越高。

2 结果

术后2 d，观察组鼻塞、疼痛、流泪、睡眠困难4个方面舒适度评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组VAS评分比较，分)

3 讨论

鼻中隔偏曲是耳鼻喉科疾病，会导致患者鼻功能障碍，降低其生活质量。手术是治疗鼻中隔偏曲的最理想方法，鼻中隔成形术是目前临床常用术式，其能最大程度保留鼻中隔软骨组织的完整性，从而使鼻中隔稳定性增加，术后抵御外部抗击打能力增强。但其术式也存在一定局限性，术后易出现出血、鼻腔粘连等并发症，可在鼻中隔成形术基础上实施鼻腔填塞法进行治疗。

鼻腔填塞法主要是通过在术腔内填塞一定物料，而使鼻腔粘连、出血等症状减少。但临床实践可知，术后填塞物置入给患者带来诸多痛苦，如鼻塞、头晕、头疼、流泪、鼻部肿胀等，使患者鼻部疾病愈合延迟[4]。随着临床医疗技术发展，鼻中隔缝合技术应用而生，其是通过在鼻内镜辅助下对鼻腔中隔黏膜进行“之”字缝合的一种技术。本研究结果显示，术后2 d，观察组鼻塞、疼痛、流泪、睡眠困难4个方面舒适度评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明对鼻中隔偏曲患者实施鼻中隔黏膜缝合法能明显减轻患者术后不适感，可作为鼻腔填塞法的替代疗法。鼻中隔黏膜缝合法与鼻腔填塞法比较，具有以下优点。①鼻中隔黏膜缝合法可稳妥固定鼻中隔软骨组织，并能有效修复撕裂黏膜组织，大大避免了鼻腔填塞物料时给患者带来的痛苦；②鼻中隔缝合法术后鼻腔相对较为清洁，避免鼻腔内填塞物料可能引起的感染等，提高患者舒适度，并促使患者早日恢复。

综上，对于鼻中隔偏曲患者，实施鼻中隔黏膜缝合法能明显减轻患者术后不适感，可作为鼻腔填塞法的替代疗法，值得推广。

[1] 李大伟,王玮,林燕.鼻内镜下鼻中隔矫正术后鼻中隔缝合和鼻腔填塞疗效的对比研究[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016,30(5):381-382.

[2] 陈孝平,汪建平.外科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:237-239.

[3] 陈晓栋,石照辉,李晓媛,等.经鼻内镜鼻窦手术后鼻腔填塞或不填塞膨胀海绵的比较研究[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,50(10):854-857.

[4] 王大明,王翔.两种鼻腔手术治疗鼻中隔偏曲的对比性探究[J].西南国防医药,2016,26(7):808-810.

R 765.9

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.056

2016-11-26)