83例卵巢子宫内膜异位囊肿的声像图与病理对照分析

陈小青 吴晓金 魏永聪

(龙川县妇幼保健院 广东 河源 517300)

83例卵巢子宫内膜异位囊肿的声像图与病理对照分析

陈小青 吴晓金 魏永聪

(龙川县妇幼保健院 广东 河源 517300)

目的 对比分析83例卵巢子宫内膜异位囊肿的声像图与病理结果。方法 选择2013年8月至2016年8月龙川县妇幼保健院收治的疑似卵巢子宫内膜异位囊肿患者83例为此次研究对象，对所有患者进行超声诊断和病理学检查，分析超声声像图表现与病理检查结果。结果 卵巢子宫内膜异位囊肿患者主要声像图表现为肿块壁较厚，呈椭圆形或不规则形，囊内存在光点分布。超声诊断对多方囊肿型诊断正确率为90.00%，对囊实型诊断正确率为100.00%，对单纯性囊肿诊断正确率为100.00%，对囊内均匀光点型诊断正确率为90.00%，对实性型诊断正确率为90.91%。超声检查的敏感性、特异性、漏诊率、误诊率与病理学检查结果比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 加强卵巢子宫内膜异位囊肿患者声像图分析，可提高临床诊断准确率。

卵巢子宫内膜异位囊肿；声像图；病理；对照

子宫内膜异位囊肿常发生于卵巢，属于临床常见疾病，加强患者卵巢部位的影像学检查，通过分析患者声像图特征，不仅可明确异位囊肿部位，还可鉴别肿块的性质，能够为临床治疗提供重要依据[1]。为了探索声像图对卵巢子宫内膜异位囊肿患者的诊断价值，本文旨在探索声像图诊断结果和病理诊断结果的差异性。

1 资料和方法

1.1 研究对象 选择2013年8月至2016年8月龙川县妇幼保健院收治的疑似卵巢子宫内膜异位囊肿患者83例为此次研究对象，所有患者均为女性，年龄22～50岁，平均(35.94±8.67)岁。临床表现：74例患者存在明显月经量增多、痛经等症状，而剩余患者无明显特异性表现。所有患者均了解此次研究目的，且签署书面同意书。

1.2 操作方法 本次使用的彩色多普勒超声诊断仪选用日立HI VISION Preirus型号。首先常规扫描患者腹部后，确定病灶部位，对于病灶图像模糊者，可实施阴道超声检查。常规情况下，阴道超声探头频率为5～9 MHz，腹部超声探头频率为2.5～5.0 MHz。在检查过程中，应重点观察患者病灶的声像图表现，且详细记录肿块血流状况、回声、大小、位置以及周边组织的关系等。待检查结束后，操作者需根据患者临床表现和超声诊断结果，作出诊断，最后将后期病理学检查结果和超声诊断结果进行对比，计算出超声诊断在卵巢子宫内膜异位囊肿患者中的符合率。

1.3 观察指标 分析囊肿性质和相应声像图表现。以病理学检查为金标准，分析超声检查的敏感性、特异性、漏诊率、误诊率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

83例疑似卵巢子宫内膜异位囊肿患者中，经病理学检查，52例确诊为卵巢子宫内膜异位囊肿患者，其中10例为多方囊肿型，10例为囊内均匀光点型，10例为囊实型，11例为实性型，11例为单纯性囊肿；超声检查中，9例(90.00%)为多方囊肿型，9例(90.00%)为囊内均匀光点型，10例(100.00%)为囊实型，10例(90.91%)为实性型，11例(100.00%)为单纯性囊肿，声像图具体表现见表1。超声检查在卵巢子宫内膜异位囊肿患者中敏感性为94.23%、特异性为93.55%、漏诊率为5.77%、误诊率为6.45%，与病理学检查结果比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表1 囊肿性质和相应声像图表现

表2 病理学检查和超声检查结果的差异性比较(n)

3 讨论

卵巢子宫内膜异位囊肿常发生于生育年龄女性，主要表现为不孕、经量增多、经期延长、继发性进行性痛经，在临床上又称之为巧克力囊肿，由于此类患者不具备特异性的临床表现，无法引起患者重视，从而错失最佳治疗时机[2]。因此，应加强卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床诊断[3]。

对于卵巢子宫内膜异位囊肿患者，常见的声像图征为囊内粗细不等分隔，呈现为囊实混合性肿块，表现为多房样，且可发现囊壁增厚，囊内可见点状密集回声[4]。虽然超声诊断对卵巢子宫内膜异位囊肿具有一定的诊断价值，但仅限于具有典型超声表现的患者，而对于临床诊断和超声表现不典型的患者应注意以下几点的鉴别：①卵巢实性肿瘤：呈实性回声的卵巢实性肿瘤和内膜异位囊肿单单凭借二维图像，不容易治疗，正常情况下，后者表现为无血流信号，前者为血流信号丰富，必要时，可进行阴道超声检查，从而判定患者病灶血流情况[5]；②黄体囊肿：出血性黄体有分隔与室性团块，囊内有点状回声，与卵巢子宫内膜异位囊肿主要区别在于内膜异位囊肿囊壁可见环状血流，且与月经周期无关，而黄体囊肿出现于月经后半期[6]；③囊性崎胎瘤：大部分畸胎瘤患者与周围组织无粘连，瘤体表面光滑，且无疼痛症状[7]。

综上所述，超声检查结果和病理学检查结果无差异性，通过加强患者声像图片分析，能够为临床治疗提供重要依据，值得推广。

[1] 吕晓玉,吕涛,郝轶,等.彩色多普勒超声对卵巢子宫内膜样腺癌的诊断价值[J].广东医学,2014,29(17):2691-2693.

[2] 朱晓霞.卵巢黄体血肿与子宫内膜异位囊肿的超声声像图对比研究[J].中外医学研究,2014,63(31):84-86.

[3] 魏霞.卵巢子宫内膜异位囊肿在腔内超声中的表现及鉴别[J].北方药学,2014,74(5):120.

[4] 卢庆欣.卵巢子宫内膜异位囊肿56例超声影像分析[J].实用医技杂志,2014,25(4):389.

[5] 王秋月.腹部超声诊断对卵巢子宫内膜异位囊肿患者69例临床价值分析[J].中外健康文摘,2013,98(19):144.

[6] 高岩.探讨研究卵巢子宫内膜异位囊肿声像图特征以及超声诊断价值[J].中国实用医药,2016,11(28):68-69.

[7] 刘学.超声对卵巢子宫内膜异位囊肿破裂的诊断价值[J].临床超声医学杂志,2012,14(7):491-492.

R 445.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.047

2016-11-13)