糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变的评估价值

宋红林

(安阳市人民医院 检验科 河南 安阳 455000)

糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变的评估价值

宋红林

(安阳市人民医院 检验科 河南 安阳 455000)

目的 探讨糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的价值。方法 选取安阳市人民医院于2014年1月至2015年6月收治的65例糖尿病患者为研究对象，其中33例糖尿病微血管病变患者作为观察A组，32例糖尿病无微血管病变患者作为观察B组，同时选择同期于安阳市人民医院进行健康体检者31例作为对照组，3组患者均进行空腹血糖和糖化血糖水平检测，比较检测结果。结果 观察A、B组高血压、高脂血症、抽烟、饮食不科学例数高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察A组血糖、糖化血红蛋白水平高于观察B组及对照组，观察B组血糖和糖化血糖水平高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的价值较高，能够准确反映患者病情，为糖尿病微血管病变提供诊断依据，值得在临床实践中推广应用。【关键词】 糖化血红蛋白；糖尿病；微血管病变

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，据统计，发病率呈逐年上升的趋势，患者长期血糖过高容易导致眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍，其中微血管病变是常见并发症，也是导致多脏器损伤的病理基础，严重影响患者的生活质量[1]。本研究主要探讨糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取安阳市人民医院2014年1月至2015年6月收治的65例糖尿病患者为研究对象，其中33例糖尿病微血管病变患者作为观察A组，32例糖尿病无微血管病变患者作为观察B组，同时选择同期于安阳市人民医院进行健康体检者31例作为对照组，所有研究对象均知情同意。其中对照组男20例，女11例，年龄27～68岁，平均(48.2±10.1)岁。观察A组男21例，女12例，年龄28～69岁，平均(48.6±11.5)岁。观察B组男20例，女12例，年龄28～68岁，平均(48.4±10.8)岁。3组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 ①出现糖尿病性视网膜病变；②排除尿路感染后发现存在肾脏病变，尿蛋白>3.0 g/L；③出现对称性感觉障碍等一系列神经系统病变。

1.3 检测方法

1.3.1 使用的仪器和试剂 多功能全定量金标检测仪(挪威Nyco CarderⅡ型)以及配套试剂盒；全自动生化分析仪(HITACHI-7020)；血糖检测试剂(保定长城临床试剂有限公司提供)。

1.3.2 样本采集 晨起抽取患者外周静脉血，之前禁食12 h，将血液标本置于抗凝管摇匀进行血清分离(时间30 min)，送往实验室进行检验。采用葡萄糖氧化酶法进行血糖检测，采用免疫层析法进行糖化血红蛋白检测。

2 结果

2.1 一般资料 观察A、B组高血压、高脂血症、抽烟、饮食不科学例数高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 3组患者一般资料分析(n)

2.2 血糖和糖化血红蛋白水平 观察A组血糖、糖化血红蛋白水平高于观察B组及对照组，观察B组血糖和糖化血糖水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 3组血糖和糖化血红蛋白水平比较±s)

3 讨论

糖尿病是临床常见疾病，源于机体内分泌紊乱所致，患者体内胰岛素分泌水平明显不足以致存在胰岛素作用障碍，研究认为该疾病与遗传、环境存在相关性[2]。微血管病变是糖尿病的早期并发症，临床体征表现为血管增殖、毛细血管基底膜增厚、微血栓形成等，是导致机体多脏器损伤的病理基础，一旦患病机体处于高凝血以及纤溶亢进的状态，容易诱发糖尿病肾病、心脏的微血管病变、神经血管广泛硬化，严重者甚至致残以及死亡，因此早期诊断及治疗具有重要的临床价值，可有效延缓疾病发展进程，提高生活质量[3]。但是微血管病变临床症状不典型，常规检查诊断难以发现，且缺乏有效的用于早期诊断的临床指标。待患者确诊发生微血管病变后多数已处于中晚期，且存在多种并发症，导致患者病情更加难以控制。

常规采用空腹血糖水平进行微血管病变诊断，空腹血糖是指在隔夜空腹(至少8～10 h未进任何食物，饮水除外)后早餐前采血所检定的血糖值，代表基础胰岛素的分泌功能，但是空腹血糖水平只能显示某个时间点的血糖水平，因此采集的数据不够客观、稳定，不能反应患者某段时间内的病情发展情况，局限性较为明显[4]。近年来糖化血红蛋白在微血管病变中得到应用，糖化血红蛋白是血液中血红蛋白与葡萄糖不可逆结合的产物，合成过程较为缓慢，在机体内存活时间长达3个月，可以反映患者近8～12周的血糖控制情况，受运动、食物、葡萄糖波动等其他因素干扰较小，检测出的数据更加真实可靠[5]。

综上所述，糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的价值较高，能够准确反映患者病情，为糖尿病微血管病变提供诊断依据，值得在临床实践中推广应用。

[1] 宋燕华.糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的价值分析[J].中国现代药物应用,2014,(6):78-79.

[2] 周建,糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变的评估价值[J].中国实用医药,2013,8(27):41-42.

[3] 马海丽.HbA1c检测对糖尿病微血管病变评估的价值[J].中国现代药物应用,2016,10(10):89-90.

[4] 郭爱霞.糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的价值[J].中国现代药物应用,2015,9(22):28.

[5] 王明元.糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的价值分析[J].糖尿病新世界,2016,19(9):51.

R 446.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.045

2016-07-21)