冠心病患者白蛋白尿和血清尿酸水平的关系研究

王佩佩

(驻马店市中心医院 心内科 河南 驻马店 463000)

冠心病患者白蛋白尿和血清尿酸水平的关系研究

王佩佩

(驻马店市中心医院 心内科 河南 驻马店 463000)

目的 探讨冠心病患者白蛋白尿和血清尿酸水平的关系。方法 选取2014年1月至2015年10月驻马店市中心医院收治的冠心病患者90例作为研究对象，所有患者入院第2天均进行血清尿酸、血清肌酐、尿素氮、甘油三酯、24 h白蛋白尿等指标检测，将白蛋白尿>30 mg/24 h患者作为阳性组，<30 mg/24 h患者作为阴性组，对比分析白蛋白尿和血清尿酸水平的关系。结果 两组患者甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血清尿酸水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)，总胆固醇组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示，血清尿酸是患者出现白蛋白尿的独立危险因素(OR=0.97，96%CI：0.96～1.04，P<0.05)。结论 冠心病患者白蛋白尿与血清尿酸水平呈现正相关，且血清尿酸水平升高会导致肾脏损害，临床治疗中要注意血清尿酸水平的监测，针对性采取措施改善预后。【关键词】 白蛋白尿；冠心病；尿酸

冠心病是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病，近年来随着人们生活方式的转变，发病率不断上升，严重威胁患者的生命健康[1]。研究表明，白蛋白尿是造成心血管疾病患者死亡的重要因素，而血清尿酸与冠心病等心血管疾病存在密切相关性，两者之间的关系目前成为临床工作者研究的重点[2-3]。本研究旨在探讨冠心病患者白蛋白尿和血清尿酸水平的关系。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年1月至2015年10月驻马店市中心医院收治的冠心病患者90例，根据24 h白蛋白尿检测结果将所有研究对象分为阳性组47例和阴性组43例，阳性组男27例，女20例，年龄48～76岁，平均(61.2±3.1)岁；病程2～15 a，平均(7.2±2.1)a。阴性组男25例，女18例，年龄47～76岁，平均(61.6±3.5)岁；病程3～15 a，平均(7.8±2.5)a。纳入标准：①所有患者均知情同意，签署知情同意书；②患者经检查均符合冠心病的诊断标准。排除标准：严重肝肾疾病、自身免疫系统疾病、肾功能缺陷、高血压及显性蛋白尿等患者。两组患者性别、年龄、病程等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 所有患者入院后第2天采集肘静脉血进行血常规检测，采血前禁食禁水8 h。将标本血清分离后(转速：3 000 r/min；时间：15 min)采用尿酸酶法检测甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血清尿酸水平等指标。注射碘海醇行桡动脉、股动脉径路冠造影术检查。

2 结果

2.1 各项指标 两组患者甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血清尿酸水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)，总胆固醇组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者各项检测指标比较±s)

2.2 Logistic 回归分析 Logistic回归分析结果显示，血清尿酸是患者出现白蛋白尿的独立危险因素(OR=0.97，96%CI：0.96～1.04，P<0.05)。

3 讨论

心脏是人体的重要器官，每次收缩可将携带氧气和营养物质的血流输送到全身，以满足各组织细胞代谢需要。当脂质代谢不正常会导致血液中的脂质在动脉内膜上沉着堆积形成白色斑块引发动脉粥样硬化，是冠心病的重要诱因[4]。近年来随着人们生活方式发生改变，冠心病发生率也不断升高，严重威胁患者的生命健康，因此做好冠心病的独立危险因素研究至关重要，有助于疾病针对性防治，提高临床治疗效果。

尿酸是嘌呤分解代谢的最终产物，约15%存在于血液中，其中2/3可由肾脏随尿液排出体外，剩余部分可由消化系统自行清除，当机体出现嘌呤代谢紊乱、肾脏功能损害等均可导致尿酸水平异常。有学者表明血清尿酸与冠心病息息相关，但是关于其是否为独立危险因素尚无明确定论[5]。白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，一般情况下尿液中仅出现极少量白蛋白，但是当机体出现高血压或糖尿病等疾病时，蛋白质则会渗漏到尿中导致白蛋白尿水平增高。研究表明白蛋白尿可反映人体心血管反应性改变(例如高血压)，不仅可预防糖尿病并发症，同时还可以预测缺血性心血管事件发生发展[6]。也有学者通过病理学研究证实，白蛋白尿水平高的患者内皮依赖性舒张功能存在明显损害，可见能够反映血管内皮功能情况；也有实践证明白蛋白尿与静息心电图缺血改变存在关联，通过上述资料分析，可发现白蛋白尿水平明显反映诱发心血管疾病的多种危险因素。

综上所述，冠心病患者白蛋白尿与血清尿酸水平呈现正相关，且血清尿酸水平升高会导致肾脏损害，临床治疗中要注意血清尿酸水平的监测，针对性采取措施改善预后。

[1] 李海霞.冠心病患者微量白蛋白尿和血清尿酸水平的关系研究[J].临床医学,2014,34(4):60-61.

[2] 陈胜枝.老年冠心病患者微量白蛋白尿和血清尿酸水平的关系[J].河南医学研究,2014,23(6):78-79.

[3] 刘玲丽,张其梅,张颖,等.2型糖尿病患者血清尿酸与白蛋白尿及代谢异常的相关性研究[J].中国糖尿病杂志,2013,21(10):890-892.

[4] 马红旗,张建霞,陈楠,等.冠心病患者白蛋白尿和血清尿酸水平的关系研究[J].河南职工医学院学报,2014,26(4):474-476.

[5] 王巧敏.冠心病患者白蛋白尿和血清尿酸水平的关系探讨[J].临床合理用药杂志,2014,7(10):107.

[6] 温盛霖,程敏锋,王厚亮,等.精神分裂症患者血清白蛋白、尿酸、胆红素和谷酰转肽酶水平的研究[J].中华临床医师杂志(电子版),2012,6(19):5922-5925.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.030

2016-12-23)