血清HCY、LDL-C联合HDL-C检测在冠心病并发缺血性脑卒中患者病情评估中的应用价值

王铮华

(洛阳市中心医院 检验科 河南 洛阳 471000)

血清HCY、LDL-C联合HDL-C检测在冠心病并发缺血性脑卒中患者病情评估中的应用价值

王铮华

(洛阳市中心医院 检验科 河南 洛阳 471000)

目的 探究血清同型半胱氨酸(HCY)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)联合高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)检测在冠心病并发缺血性脑卒中患者病情评估中的应用价值。方法 选择2014年2月至2017年2月洛阳市中心医院92例冠心病为观察组，依据是否并发缺血性脑卒中分为观察A组34例(并发缺血性脑卒中)、观察B组58例(未合并缺血性脑卒中)，并抽取同期46例健康体检者为健康对照组，检测比较3组血清HCY、LDL-C、HDL-C水平，观察A组不同缺血性脑卒中病情患者(轻度组、中度组、重度组)血清HCY、LDL-C、HDL-C水平。结果 观察A组、观察B组血清HCY、LDL-C水平均高于健康对照组，且观察A组高于观察B组，观察A组、观察B组血清HDL-C水平均低于健康对照组，且观察A组低于观察B组(P<0.05)；观察A组中度组、重度组血清HCY、LDL-C水平高于轻度组，且重度组高于中度组，观察A组、观察B组血清HDL-C水平均低于轻度组，且重度组低于中度组(P<0.05)。结论 血清HCY、LDL-C、HDL-C水平与冠心病并发缺血性脑卒中发生进展具有密切关系，对冠心病患者上述指标加以检测有助于预测缺血性脑卒中发生风险及病情严重程度。

冠心病；缺血性脑卒中；同型半胱氨酸；低密度脂蛋白胆固醇；高密度脂蛋白胆固醇；病情评估

冠心病为一种因动脉粥样硬化致使管腔狭窄或者阻塞而引发的心脏病，而缺血性脑卒中主要病理基础同样为动脉粥样硬化。樊文等[1]研究报道，冠心病与缺血性脑卒中具有相似高危因素，可相互影响，加重患者病情，危及其生命安全。同型半胱氨酸(HCY)属含硫氨基酸之一，为心脑血管疾病重要危险因素，同时低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均可参与动脉粥样硬化形成和进展中。本研究选取洛阳市中心医院92例冠心病及同期46例健康体检者，均采取血清HCY、LDL-C、HDL-C检测，旨在观察血清HCY、LDL-C、HDL-C在冠心病并发缺血性脑卒中患者病情评估中的作用。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选择2014年2月至2017年2月洛阳市中心医院收治的92例冠心病为观察组，依据是否并发缺血性脑卒中分为观察A组34例(并发缺血性脑卒中)、观察B组58例(未合并缺血性脑卒中)，并抽取同期46例健康体检者为健康对照组。其中观察A组男19例，女15例，年龄49～78岁，平均(57.94±7.12)岁，依据美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分)评价缺血性脑卒中病情严重程度[2]，重度6例，中度18例，轻度10例；观察B组男33例，女25例，年龄50～79岁，平均(58.26±7.45)岁；健康对照组男25例，女21例，年龄48～81岁，平均(58.94±7.85)岁。3组临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法 所有受检者检查前禁食12 h，于次日清晨采集其6 ml空腹静脉血，应用离心机分离取上层血清，-70 ℃环境内储存待检测，应用全自动生化分析仪(OLYMPUS，AU400)检测血清LDL-C、HDL-C水平；采用循环酶法测定血清HCY水平，试剂盒均购自北京利德曼生化股份有限公司，严格依照试剂盒说明书操作。

1.3 观察指标 ①比较3组血清HCY、LDL-C、HDL-C水平；②对比观察A组不同缺血性脑卒中病情患者(轻度组、中度组、重度组)血清HCY、LDL-C、HDL-C水平。

2 结果

2.1 3组血清HCY、LDL-C、HDL-C水平 观察A组、观察B组血清HCY、LDL-C水平均高于健康对照组，且观察A组高于观察B组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察A组、观察B组血清HDL-C水平均低于健康对照组，且观察A组低于观察B组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 3组血清HCY、LDL-C、HDL-C水平比较

注：与健康对照组比较，aP<0.05；与观察B组比较，bP<0.05。

2.2 观察A组不同缺血性脑卒中病情患者各血清指标水平 观察A组中中度组、重度组血清HCY、LDL-C水平高于轻度组，且重度组高于中度组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察A组中中度组、重度组血清HDL-C水平均低于轻度组，且重度组低于中度组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 观察A组不同缺血性脑卒中病情患者各血清指标水平比较±s)

注：与轻度组比较，cP<0.05；与中度组比较，dP<0.05。

3 讨论

冠心病为心血管科常见疾病之一，患者常会伴有脑动脉硬化狭窄，易诱发缺血性脑卒中，有资料报道，临床冠心病并发缺血性脑卒中发生率达9.26%左右，已成为临床高发心脑血管疾病类型[3]。冠心病并发缺血性脑卒中患者常存在功能障碍、高血压等症状，病情严重者可造成全身瘫痪及死亡，严重威胁患者生命安全。因此，需对该病做出早期诊断及病情评估以对其采取及时、有效防治。

徐超等[4]研究指出，动脉粥样硬化是冠心病及缺血性脑卒中的共同病理基础，而HCY、LDL-C、HDL-C均在动脉粥样硬化形成及进展中起重要作用，其水平异常为冠心病合并缺血性脑卒中的重要影响因素。HCY为含硫氨基酸之一，当其水平异常升高时，可产生大量过氧化物，导致血管内皮细胞损伤，并能造成血管内皮细胞的骨架结构产生改变，致使血管内壁增厚，导致血管阻塞，引发动脉粥样硬化；此外，其还可激活血小板，促使血小板黏附、聚集，加速血栓形成，促进动脉粥样硬化，进而提高冠心病并发缺血性脑卒中发生率。本研究结果显示，观察A组、观察B组血清HCY水平均高于健康对照组，且观察A组高于观察B组(P<0.05)。这说明血清HCY水平为反映冠心病并发缺血性脑卒中的灵敏指标。LDL-C与血管斑块形成密切相关，其表达水平升高表明斑块活动度增加，栓塞风险升高，HDL-C则对动脉粥样硬化有明显抑制作用，可加速内皮细胞分解血脂，避免栓塞发生。本研究结果显示，观察A组、观察B组血清LDL-C水平均高于健康对照组，且观察A组高于观察B组，两组血清HDL-C水平均低于健康对照组，且观察A组低于观察B组(P<0.05)。这表明血清LDL-C、HDL-C水平为反映冠心病并发缺血性脑卒中的敏感指标。本研究结果还显示，观察A组中中度组、重度组血清HCY、LDL-C水平高于轻度组，且重度组高于中度组，两组血清HDL-C水平均低于轻度组，且重度组低于中度组(P<0.05)。这提示血清HCY、LDL-C、HDL-C水平可有效评估冠心病患者缺血性脑卒中病情的严重程度。

综上，血清HCY、LDL-C、HDL-C水平与冠心病并发缺血性脑卒中发生进展具有密切关系，对冠心病患者上述指标加以检测，有助于预测缺血性脑卒中发生风险及病情严重程度，可为临床诊断、防治提供可靠依据。

[1] 樊文,李顺康,朱俊,等.Hcy、hs-CRP联合检测在冠心病、急性脑梗死患者中的临床应用价值[J].国际检验医学杂志,2013,34(19):2610-2611.

[2] 陈思梅.联合检测Hcy、hs-CRP在冠心病合并急性脑梗死患者中的预测作用研究[J].河北医学,2016,22(5):870-873.

[3] 卢晨君.冠心病并发缺血性脑卒中患者同型半胱氨酸、血清超敏C反应蛋白、血脂水平的变化及意义[J].慢性病学杂志,2016,17(1):112-114.

[4] 徐超,骆立新,周帖,等.老年冠心病并发缺血性脑卒中患者血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、血脂水平变化及临床意义[J].浙江实用医学,2014,19(2):101-103.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.020

2017-03-05)