新医改环境下医院档案管理的分析与改进

蔡默冰

【摘 要】随着社会日新月异的发展与进步，我国的医疗水平也随之有了更进一步的发展。在新医改背景下，医院的档案管理模式也应有新的变革，以便能够最大程度的适应医院发展的需要，这就要求医院积极对档案管理工作进行改进，建立较为健全的档案管理模式。但是在具体的实践过程中，医疗档案改革显现出了一定的问题和不足，这些不足严重制约了档案资源信息的管理水平和利用效率。因此，在医改的环境下，医院应该加强改进档案管理的方法，使管理水平和利用效率得以提高，进而确保医院管理工作的顺利开展。

【关键词】医改；医院档案；档案管理；管理方法；改进；现状；措施

1 背景

医院档案是研究医院历史、学术、技术、人才的重要资料，通过分析一个医院档案，可以对这个医院有一个全方位的了解。如同唐太宗李世民所说：“以史为镜，可以知兴替。”医院档案就如同医院、医学的“史书”，对医疗卫生事业的发展有着重要的参考价值，也是医院的立院之本。随着社会经济的发展，传统的医疗管理模式已经不能适应人们日益增长的物质文化需求，因此国家政府出台了“新医改”，对医院的管理工作提出了更高的要求。

随着“新医改”的出台，医院医疗运营模式有了进步的地深化，这样的变化也同时为医院的档案管理带来了更高的要求和挑战。加强医院档案管理，发挥档案资源的优势，运用信息化管理模式，将医疗、临床、科研、教学连接起来，不仅是当今新医改对医疗档案管理的要求，也是保障医疗卫生事业发展的必要条件。

2 新医改下医院档案管理的意义

在深化医疗改革的大背景之下，医院档案管理作为医院整体发展的重要组成部分，确保档案收录内容精确、完善、及时、有效，对提高医院管理水平、推动医院改革发展，有着至关重要的作用。

一面镜子——为医院的发展提供重要的史料依据。医院档案往往是医院发展历程的完整体现，研究者可以依据这些档案资料，在医院改革发展的不同时期，有针对性的查漏补缺、有重点的狠抓落实，精准的制定符合医院发展需要的改革方案，“快、准、狠”地使医院综合实力得以显著提升。

一笔财富——为医院的发展提供丰富的文化财产。一份好的档案资料一定收录了诸多珍贵的发展史料，无论是历史悠久的老牌医院还是新晋的年轻医院，档案都是第一手资料，是开展宣传教育活动的基础，在很大程度上，对医院发展中的决策有着重要的导向作用。对于普通市民而言，档案是了解医院的窗口，判断是否信任医院的标尺。对于医院职工来说，了解医院的历史格局，通过大量史料及照片信息的佐证，能够使之产生荣誉感，进而形成一种激励。

但是，由于传统的档案管理模式不可避免的弊端，使档案资料脆弱而珍贵。一旦发生损坏或丢失，其带来的损失是无法估量的。因此，在新的医改环境下，优化档案管理方法、提高档案管理水平，确保档案管理落到实处其重要性与急迫性是显而易见的。

3 目前医院在档案管理方面存在的不足

3.1 档案管理制度不健全

目前在很多医院中，档案管理都受到了不同程度的忽视，档案收录随意，缺乏健全的管理机制及标准，导致档案管理缺乏科学性和系统性。另一方面，由于不完善的考核机制和监督体制，档案丢失和破坏严重，档案管理几近脱节。

3.2 档案管理意识较为落后

对医疗单位而言，档案管理很难为医院产生经济效益，因此，不少医院的管理者认为档案对医院的发展没有实质性的意义，在实际管理中，往往更加重视医院医疗及学术方面的管理与投资，忽视了档案管理，这种情况直接导致了档案管理工作难以顺利开展。相关管理人员也责任心较为淡漠，对于档案的收录和保存等敷衍了事。

3.3 档案管理的信息化水平较低

目前，大多医院档案管理的方式仍较为传统，依然采用手工收集、人工录入的方式，对运用信息技术进行档案管理的新模式不甚了解。而传统的档案管理方法不仅使管理人员的工作量大为增加，更使档案信息检索过于繁杂，这些弊端直接影响了医院对档案信息的利用、开发和收集。近几年来，随着信息技术的发展与推广，各个领域都开始普及信息技术，医疗行业作为与人民生活息息相关的部门，更应与时俱进，加大力度推广信息化的运用。

4 对医院档案管理方法的改进

4.1 强化档案管理理念

医疗档案对于一个医院而言重要性不言而喻。在日常的工作中，医院领导应提高对档案管理重要性的认识，加强对档案管理人员专业水平及业务素质的培养，系统性的对档案管理方法进行学习与研究，全面提高医院职工对档案管理的重视程度。另外，应将档案管理纳入到医院管理当中，使档案管理工作与年终评优直接挂钩，严格组织和落实档案管理工作，全面开展相关宣传工作，使医院档案真正的成为医院发展的“史书”。

4.2 创新管理体系

根据新医改的要求，医疗部门应该根据医院实际需求，将档案管理列为独立的职能部门，分配专业的档案管理人员，将医院发展和档案资源、档案开发以及相关人力环境进行全方位的创新，保障档案工作更加安全、高效，让档案管理由维持型向发展型过渡。

4.3 加强人力专业培养

对于档案管理工作而言，档案人员的素质水平直接影响着档案管理的各项工作。因此，必须注重管理人员的选拔和考核，定时开展专业培训，提高管理水平和文化素质。同时，应建立严格的考评机制，充分发挥管理人员的能动性和积极性。再次，应加强档案管理人员信息技术的培养，结合国内外档案管理新方法，学习先进的管理模式，使医院的档案管理紧跟时代前进的步伐，与时俱进，为医院未来的发展指明方向。

4.4 实现资源共享

医院的档案管理不仅仅只是管理和收集相关的资料，还包括医院医疗信息、病人资料、科研情况、临床试验、人员资料等多方面内容。加强对档案资源的挖掘力度，完善档案收录内容的完整性和有效性，提高其利用价值，可以为医院各项科研活动和临床治疗提供重要依据。不仅如此，还可以通过档案管理，在院与院之间实现资源共享，全面提高医疗水平和服务质量，实现科研、教学医疗三者之间的有机结合，达到共促共进的“双赢”效果。

5 总结

总而言之，档案管理是一项长期而复杂的工作。在当今环境下，医院档案管理仍存在着许多问题，特别是由领导不够重视导致的档案管理工作边缘化，很大程度地弱化了档案管理在医院发展及建设中的重要作用。但是，并不能由此否定档案管理在医院可持续发展和改进中有着十分重要的保障作用。因此，我们应认清当前医院档案管理中存在的问题，有针對性、有建设性的提出解决措施，并着手整改，从本质上推动医院档案管理的改革与发展。我们必须加强管理意识，结合国内外管理水平和技术，将管理和发展连接起来，使新医改下的医疗档案管理真正发挥它应有的作用。

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[责任编辑：朱丽娜]