硫酸镁持续静脉泵注在重症支气管哮喘中的应用效果

郑朝军

【摘要】 目的：对持续静脉泵注硫酸镁在重症支气管哮喘中的治疗效果进行分析。方法：随机选取笔者所在医院2015年1月-2016年8月所收治的50例重症支气管哮喘患者作为主要研究对象，按照患者入院的先后顺序将患者分为对照组和观察组各25例。对照组采用常规性治疗；观察组患者在采用常规治疗的基础上采用持续静脉泵注硫酸镁的治疗方法，并对这两组患者治疗后的肺功能、临床疗效等进行观察比较。结果：观察组患者在治疗后的肺功能明显优于对照组，且其临床疗效的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：持续静脉泵注硫酸镁在治疗重症支气管哮喘中的应用显效果显著，可有效改善患者的肺通气状况、肺功能，值得在临床广泛推广。

【关键词】 支气管哮喘； 硫酸镁； 肺功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.059 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）15-0107-02

支气管哮喘是慢性呼吸系统的常见病、多发病，而患有重症支气管患者的病情恶化速度快，极易出现呼吸衰竭，甚至死亡现象，可对患者的生命健康构成严重威胁。临床研究显示，持续静脉泵注硫酸镁对治疗重症支气管哮喘具有重要作用，硫酸镁可有效抑制肌纤维的兴奋性，导致气道平滑肌松弛。本文主要将笔者所在医院2015年1月-2016年8月所收治的50例重症支气管哮喘患者作为研究对象，对持续静脉泵注硫酸镁在重症支气管哮喘中的治疗效果进行分析，有效改善患者的肺功能，缩短患者的住院时间，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取笔者所在医院2015年1月-2016年8月所收治的50例重症支气管哮喘患者作为主要研究对象，按照患者入院的先后顺序将患者分为对照组和观察组各25例。观察组中男16例，女9例，年龄23～62岁，平均（46.5±10.5）岁；对照组患者中男15例，女10例，年龄24～65岁，平均（43.2±10.3）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规药物治疗；观察组患者在采用常规治疗的基础上加施持续静脉泵注硫酸镁进行治疗，具体内容为：采用25%硫酸镁溶液40 ml，每小时持续静脉泵入1～3 ml[1]，治疗时间为3 d，并在治疗期间，对患者的血压、呼吸、动脉血气进等进行监测与观察。若对照组与观察组患者出现意识障碍、恶性心律失常、多器官功能障碍、呼吸频率持续升高等情况，应及时对患者实行无创通气或气管插管机械通气。

1.3 观察指标

在治療期间，每间隔8 h取患者的动脉血1次；肺功能：实时观察患者的第一秒用力呼气量及呼气流量峰值；对这两组患者治疗前后的肺功能变化进行观察。

不良反应：若患者在治疗期间出现面色潮红等皮肤反应、呼吸抑制、血压降低、恶心或肝肾功能异常等其中一项即视为出现不良反映1例。

1.4 评价标准

显效：双肺听诊呼吸音清，哮鸣音消失或减少，辅助呼吸肌未参与呼吸运行，胸骨上无凹陷；有效：双肺听诊呼吸音相对清楚，辅助呼吸肌参与呼吸运动，胸骨上无凹陷；无效：双肺听诊哮鸣音不存在明显的变化，辅助呼吸参与呼吸运动，胸骨上有凹陷，甚至出现胸腹矛盾运行。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

应用SPSS 19.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者肺功能比较

观察组患者治疗后的肺功能显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

支气管哮喘主要是由多种细胞及其炎性介质所引起的气道反应，常见的临床症状为气喘、胸闷、呼吸困难等[2]，在经过临床治疗后会有所好转，而重症支气管哮喘对患者的正常生活造成严重影响，甚至会危及到患者的生命健康，该疾病的病情恶化速度较快，可在短时间内出现呼吸衰竭的现象，严重时可导致患者死亡。导致重症支气管哮喘致病的因素主要包括呼吸道感染、阿司匹林哮喘服用过量、糖皮质激素使用不当等，若在对患者采用常规药物治疗后，患者仍存在呼吸困难，气喘等症状，甚至出现继续恶化的现象，或者伴有严重的并发症，会对患者的生命健康造成严重影响。这种情况下，应及时对患者进行持续静脉泵注硫酸镁治疗，并对患者的不良反应及镁离子浓度进行实时监测，这是治疗重症支气管哮喘的一种新药物。在常规抗感染、抗炎的治疗条件下，采用持续静脉泵入硫酸镁治疗，可有效缓解患者支气管痉挛的现象，该治疗方法在重症支气管哮喘中的治疗作用主要体现在以下方面：（1）细胞内钙离子是否处于平衡状态直接决定了气道平滑肌所处的状态，其内流可导致气道平滑肌出现收缩的现象，即会引起支气管痉挛；而镁离子具有较强的抵抗钙离子内流的作用，通过抑制钙离子所产生的兴奋剂，来防止气道平滑肌出现收缩现象，使其处于相对稳定的状态，以避免出现支气管痉挛；（2）充足的镁离子可调动腺苷酸环化酶的活性，使细胞膜处于稳定状态，抑制组胺等过敏物质的产生，可有效避免支气管气道出现痉挛[3]；（3）补充充足的镁离子可将受体激动剂和其受体的结合能力提高，使受体激动剂的使用疗效充分发挥出来，加强支气管的扩张力；（4）镁离子可对缺氧的毛细血管起到舒张作用，促进其血液循环，减轻心脏负荷，以缓解患者呼吸困难的症状；（5）镁离子能促进氧化亚氮和前列环素的合成，加强支气管的扩张力，以减轻患者的痛苦[4-6]。

硫酸镁在泵注30 min后即可起效，在稳定血液浓度的同时，还起到扩张血管和抑制中枢的作用[7-8]。另外，为了避免患者出现不良反应，应对硫酸镁的注射速度进行合理控制，并对患者的血镁水平进行实时监测，相关医护人员应做好患者不良反应的评估工作，一旦患者出现硫酸镁的毒性反应，应及时中断硫酸镁的泵注[9-10]。

综上所述，持续静脉泵注硫酸镁对治疗重症支气管哮喘具有显著作用，通过加强支气管的扩张力来改善患者的肺功能，促使患者的哮喘、呼吸困难等症状均有所缓解，安全性较高，另外，硫酸镁的治疗价格相对较低，不会给患者及其家庭造成大的经济负担，是治疗重症支气管哮喘的最佳选择，值得在临床上进一步推广应用。

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