观察α—硫辛酸联合唐林治疗糖尿病周围神经病变的疗效

吴红艳

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.151

[摘要] 目的 探讨α-硫辛酸联合唐林依帕司他片治疗糖尿病周围神经病变患者的临床效果。 方法 糖尿病周围神经病变患者100例为研究对象，依据患者入院时间标准分为2组并分别给予唐林依帕司他片治疗（对照组50例）与α-硫辛酸+唐林依帕司他片治疗（观察组50例），对比两组患者治疗效果差异，同时统计两组患者治疗前后运动神经、感觉神经在传导速度上的变化差异。结果 观察组患者治疗有效率（86.0%）与对照组患者（70.0%）相比存在顯著性差异且高于对照组（P<0.05）。观察组患者治疗后正中神经、腓浅神经的运动神经以及感觉神经传导速度与对照组相比亦存在显著性差异，明显高于对照组（P<0.05）。患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论 α-硫辛酸联合唐林依帕司他片对糖尿病周围神经病变患者有着良好的治疗效果，能积极提高患者神经传导速度，且安全性高，值得临床推广。

[关键词] α-硫辛酸；唐林依帕司他片；糖尿病周围神经病变；神经传导速度

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（a）-0151-02

糖尿病周围神经病变是当前临床较为常见的一种糖尿病并发症状，患者由于糖尿病病情发展而引发自身周围神经功能障碍症状，对糖尿病患者身体健康及生活质量产生进一步威胁，患者必须给予及时诊断及治疗以抑制病情发展，恢复正常生活[1]。多项研究结果显示[2-3]，α-硫辛酸在糖尿病周围神经病变患者的治疗应用中具有良好效果，能显著提升患者治疗有效率。该研究将以此为据，探讨α-硫辛酸联合唐林依帕司他片对糖尿病周围神经病变患者的治疗效果，及其对患者神经传导速度的影响。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究中100例糖尿病周围神经病变患者入院时间均为2012年1月—2016年12月，结合患者入院时间先后分为两组。观察组（50例）患者中男性、女性例数对比为31：19，患者年龄由低至高为38～72岁，平均年龄（55.8±6.5）岁，糖尿病病程由短至长分别为1～16年，平均（6.7±1.1）年，周围神经病变病程由短至长分别为2个月～4年，平均（1.8±0.2）年，同时该组患者血糖检测结果显示其平均空腹血糖水平（8.8±2.6）mmol/L、餐后2 h平均血糖水平（18.2±3.5）mmol/L；对照组（50例）患者中男性、女性例数对比为33：17，患者年龄由低至高为38～73岁，平均年龄（55.2±6.4）岁，糖尿病病程由短至长分别为1～12年，平均（6.2±1.5）年，周围神经病变病程由短至长分别为4个月～4年，平均（1.9±0.3）年，同时该组患者血糖检测结果显示其平均空腹血糖水平（8.5±2.7）mmol/L、餐后2 h平均血糖水平（18.4±3.6）mmol/L。观察组、对照组患者上述资料数据进行统计学分析差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

患者病情确定后均给予饮食限制、运动指导、补充营养、健康宣教、药物降血糖等治疗措施，有必要者给予胰岛素治疗。对照组患者在上述治疗的同时应用唐林依帕司他片（批号：国药准字H20040012，规格：50 mg×10 s）治疗，用药方法为口服50 mg/次，3次/d，患者持续用药30 d。观察组患者则在常规降血糖用药的基础上同时使用α-硫辛酸（规格：150 mg：6 mL/支）+唐林依帕司他片治疗，其中唐林依帕司他片用药方法同对照组，α-硫辛酸用药方法300 mg/次的静脉滴注，1次/d，患者同样持续治疗12 d。

1.3 观察指标

①治疗效果[4]：显效：患者治疗结束后身体麻木、腹胀、疼痛等临床症状基本消失，膝、腱反射基本恢复正常，肌电图检测结果显示其神经传导速度相较治疗前增加好转；有效：患者治疗结束后身体麻木、腹胀、疼痛等临床症状明显改善，膝、腱反射等接近正常，肌电图检测结果显示其神经传导速度相较治疗前有所改善；无效：患者治疗结束后身体麻木、腹胀、疼痛等临床症状无明显改善，膝、腱反射等无明显改善，肌电图检测结果显示其神经传导速度相较治疗前无明显改善。②治疗指标：测定两组患者治疗前后正中神经、尺神经的神经传导速度差异，包括其中的运动神经、感觉神经。③不良反应。

1.4 统计方法

该研究使用SPSS 19.0统计学软件完成统计，计量资料使用（x±s）进行表达的同时使用t检验，计数资料使用[n（%）]进行表达的同时使用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组患者治疗有效率（86.0%）与对照组患者（70.0%）相比存在显著性差异且高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗指标

观察组、对照组患者治疗后检测结果显示其正中神经、腓浅神经的运动神经以及感觉神经传导速度相较治疗前均明显提升（P<0.05）。同时观察组患者治疗后正中神经、腓浅神经的运动神经以及感觉神经传导速度与对照组相比亦存在显著性差异，明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 不良反应

两组患者治疗期间均未出现严重不良反应，有出现轻微恶心、疼痛患者均在后续治疗中自行好转，未影响治疗。

3 讨论

有关统计显示[5]，周围神经病变已经成为当前临床最为常见的主要性致残因素，其在所有糖尿病患者数量中约占50%～60%的比例。糖尿病患者周围神经病变症状涉及其感觉神经、运动神经乃至植物神经等多种神经类型，造成患者肢体麻木、便秘腹胀、触碰疼痛等多项全身性临床症状，对其生活质量造成严重危害。而当前临床针对糖尿病周围神经病变患者的病发机制仍然未有统一深入的结论，只认为其与糖尿病患者体内长期存在的高血糖水平息息相关，并认为其实由患者体内多种代谢机制引发的神经病变症状[6]。也正因此，由于糖尿病周围神经病变本身病发机制的复杂性，当前临床针对糖尿病周围神经病变患者仍然缺乏特效治疗方法，只能初步缓解患者症状、抑制患者病情发展。

该研究中给予观察组患者α-硫辛酸联合唐林依帕司他片治疗，其中唐林依帕司他片属于醛糖还原酶非竞争性抑制剂类药物，其能够以可逆性的趋势选择性的作用于醛糖还原酶上，降低醛糖还原酶的活性而改善患者体内多元醇代谢状态，从而有效达到提升患者神经组织内肌醇含量的效果，改善患者神经组织在体内高血糖水平下所受到的不利影响，改善周围神经传导速度降低的现象。然而单独因共用唐林依帕司他片时患者常产生耐药性，同时该药物对病情发展较为严重的患者在治疗效果上也力有不逮[7]。该次治疗中添加α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变患者，α-硫辛酸能有效作用于人体线粒体内葡萄糖的能量化进程中，对清除患者体内高血糖带来的各类自由基均有良好效果，同时其具有相当良好的抗氧化性，对高血糖水平造成的患者神經、细胞的氧化应激损伤有良好的抵御效果。亦有研究结果显示[8]，α-硫辛酸对改善糖尿病患者血管内皮细胞生存状态、改善周围神经的营养供给水平、增加患者神经营养血管血流量等均有良好效果。最终该研究结果中观察组患者治疗效果、治疗指标等均优于对照组（P<0.05），说明α-硫辛酸联合唐林依帕司他片对糖尿病周围神经病变患者有着良好的治疗效果，能积极提高患者神经传导速度，且安全性高，值得临床推广。

[参考文献]

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（收稿日期：2017-01-09）