糖尿病合并肛周疾病的临床护理研究

杨雪

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.117

[摘要] 目的 总结糖尿病合并肛周疾病的临床护理干预措施，为疾病患者临床护理工作的开闸提供参考意见。 方法 选择该院2013—2016年期间收治住院治疗的80例糖尿病合并肛周疾病患者作为实验研究对象，根据护理方案的不同进行实验对照分组，每组40例。对照组40例糖尿病合并肛周疾病患者采取常规护理治疗，实验组40例糖尿病合并肛周疾病患者在对照组的基础上进行综合护理干预。对比两组糖尿病合并肛周疾病患者的临床护理满意度以及并发症发生率、护理干预前后患者的消极情绪评分。结果 实验组糖尿病合并肛周疾病患者护理满意度高于对照组、并发症发生率低于对照组、护理干预后消极情绪评分低于对照组，组间指标差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病合并肛周疾病患者接受综合护理干预效果更为明显，可以改善患者消极情绪并降低并发症发生情况，建议临床推广实施。

[关键词] 糖尿病；肛周疾病；综合护理干预；消极情绪评分；并发症

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（a）-0117-02

糖尿病是代谢性疾病问题，患病初期患者症状表现不明显，患者无法自查，多数患者均是在健康体检以及疾病发展中期才能够发现[1]。造成糖尿病的因素较多，但最终均会造成患者胰岛功能下降问题，出现胰岛素分泌不足，患者血糖浓度升高，严重影响患者生存质量，随着病情的逐渐发展还会诱发多器官功能障碍表现[2]。另外，糖尿病还会诱发诸多感染性疾病，肛周疾病就是最为严重的合并感染类疾病，具有发病急、病情复杂、治疗难度大的特点，做好患者围术期护理干预工作对于改善患者生活质量具有积极意义[3]。该文选择该院近几年收治住院治疗的糖尿病合并肛周疾病患者作为实验对象，总结有效护理干预方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象均为该院糖尿病（2型糖尿病）合并肛周疾病患者，总计80例，是该院2013年3月—2016年3月期间收治。患者入院时均经病理学检查，且症状、体征、检查结果均符合糖尿病合并肛周疾病诊断标准，在患者知情主动参与条件下，将80例患者随机分为两组，每组40例。实验组：男性患者28例，女性患者12例；患者年龄在36～75岁之间，年龄均值（51.6±4.6）岁；首发糖尿病患者10例，其余30例患者糖尿病病史在2年以上，病程均值（6.5±3.0）年。对照组：男性患者26例，女性患者14例；患者年龄在36～78岁之间，年龄均值（52.3±4.2）岁；首发糖尿病患者8例，其余32例患者糖尿病病史在3年以上，病程均值（6.8±3.2）年。两组糖尿病合并肛周疾病患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有实验可比性。

1.2 方法

对照组：糖尿病合并肛周疾病患者接受常规护理治疗。

实验组：糖尿病合并肛周疾病患者在对照组的基础上加行综合护理干预。①心理护理干预。患者入院开始，护理人员就要通过谈话的形式了解患者的心理状态，尤其是首发糖尿病患者，明白患者的喜好、性格特点、疾病看待观以及疾病治疗认识情况等，和患者家属进行沟通。通过心理疏导，帮助患者缓解消极情绪，并在了解患者心理诉求的基础上站在患者的角度上思考问题，帮助患者解答心中疑惑，鼓励患者树立治疗的信心以及积极向上的热情，家属要给予患者更多的关爱，让患者感到温暖。②血糖控制护理干预。糖尿病患者最为重要的非药物手段就是合理的饮食控制，告知患者饮食上尽量控制糖份以及淀粉的摄入，需要以清淡低脂类食物以及新鲜蔬菜为主，不可食用辛辣刺激食物。合并高血压以及血脂异常等基础进行患者，饮食上要更降低盐、脂类食物摄入量[4]。另外，护理人员要对患者的体重进行测量，以作为营养膳食搭配的参考标准。糖尿病合并肛周疾病患者要借助药物进行血糖的控制，护理人员要将药物的使用剂量、方法、时间以及可能出现的不良反应问题告知家属以及患者，说明遵循医嘱用药的重要性。患者发病状态下血糖上升明显，要做好时间、数值的监测工作，查看患者血糖值是否在正常范围内，同时规避低血糖问题。③运动护理干预。肛周疾病患者要采取手术治疗，患者术后切口疼痛尚可的情况下鼓励患者下床运动，可以以散步为主，在患者耐受允许情况下运动，不可出现由于运动造成的患者消极情绪表现[5]。最后，术后护理干预。护理人员要做好患者术后的肛周部位清洁工作，指导患者排便后中药坐浴（时间以30 min为宜）并更换内衣裤。另外，鼓励患者进行肛门收缩放松运动，3～5次/d为宜，每次时间控制在5 min。

1.3 观察指标、评价标准

记录两组糖尿病合并肛周疾病患者护理满意度（进行自制问卷满意度调查，根据总分情况分为非常满意、基本满意、不满意3个等级，总满意度=非常满意+基本满意/总数×100%）、消极情绪评分（参考焦虑——SAS、抑郁——SDS自评量表，分数越高表示患者焦虑、抑郁消极情绪越明显）、并发症发生率[6]。

1.4 统计方法

糖尿病合并肛周疾病患者实验数据经SPSS 19.0统計学软件计算。患者护理满意度、并发症发生率以[n（%）]形式展开，进行χ2检验；护理干预前后患者焦虑、抑郁消极情绪评分变化以（x±s）形式展开，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间消极评分变化对比

两组糖尿病合并肛周疾病患者护理干预前后焦虑、抑郁消极评分变化情况，见表1。经统计学分析，护理干预前组间指标差异无统计学意义（P>0.05），护理干预后实验组消极情绪评分低于护理前、对照组（P<0.05）。

2.2 组间护理满意度对比

两组糖尿病合并肛周疾病患者护理满意度问卷调查结果，见表2。经统计学分析，实验组患者护理满意度高于对照组（χ2=8.658 0，P=0.003 2）。

2.3 组间并发症发生率

实验组：该组糖尿病合并肛周疾病患者并无明显并发症问题；对照组：该组糖尿病合并肛周疾病患者发生低血糖5例（12.5%）。组间并发症对比，对照组高于实验组（χ2=5.333 3，P=0.020 9）。

3 讨论

当前，糖尿病的发生率有明显的递增表现，这与人们的饮食习惯改变相关[7]。糖尿病患者患病期间体内糖量明显升高，造成内分泌紊乱表现，患病期间抵抗力衰弱，增加了合并感染类疾病的发生几率，其中合并肛周疾病就是常见问题之一。糖尿病患者患病情况下，由于机体功能紊乱，增加了细菌生长的可能性以及机体感染几率。另外糖尿病合并肛周疾病的情况下需要采取外科手术治疗，以成功切除炎症坏死病灶，病灶潜在的时间越长患者的病情以及治疗难度越大，除了手术治疗工作以外还必须做好围术期护理干预工作。综合护理干预工作包括对患者进行心理护理、健康教育、运动护理以及术后护理干预等，满足患者心理、生理需求，最大程度上保证了患者的舒适度以及生活质量。

该文选择该院80例糖尿病合并肛周疾病患者作为实验对象，并进行随机分组护理，组间基本资料经计算（P>0.05）。结果显示，实验组患者的护理满意度为95%，无并发症问题，护理干预后焦虑评分为（40.0±3.0）分，护理干预后抑郁评分为（46.5±2.5）分。对照组患者的护理满意度为70%，并发症发生率为12.5%，护理干预后焦虑评分为（68.5±3.2）分，护理干预后抑郁评分为（70.0±3.6）分。由此说明，综合护理干预的实施可以有效的改善患者的消极情绪并提高治疗效果，符合患者需求。

[参考文献]

[1] 王晓莉.糖尿病合并肛周疾病的临床护理研究[J].中国社区医师，2014（29）：143-144.

[2] 谈晓红，秦秀芳，翁懿清，等.一例肛周阴囊急性坏死性筋膜炎伴糖尿病患者的护理[J].护士进修雜志，2013，28（10）：958-960.

[3] 熊翠，杨丽芳，杨柳，等.1型糖尿病合并结缔组织疾病伴肛周带状疱疹患者的护理[J].吉林医学，2014，35（1）：216-217.

[4] 冯琳，梁颖芳.老年糖尿病患者合并肛肠疾病40例围手术期护理[J].陕西医学杂志，2010，39（4）：511.

[5] 陈艳华，张红霞.肛周脓肿合并糖尿病患者的护理[J].内蒙古中医药，2014，33（25）：149.

[6] 马太原，熊亚兰，王桂新，等.1例老年糖尿病合并肛周脓肿及急性坏死性筋膜炎综合征患者的护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（28）：32-33.

[7] 张华.直肠肛管疾病外科手术治疗的围手术期护理[J].现代实用医学，2013，25（3）：348-349.

（收稿日期：2016-12-04）