损伤控制性外科在腹部泌尿系统损伤急救中的临床应用分析

武 杰，郑俊全

（内蒙古医科大学附属医院急诊外科，内蒙古 呼和浩特 010050）

损伤控制性外科在腹部泌尿系统损伤急救中的临床应用分析

武 杰，郑俊全

（内蒙古医科大学附属医院急诊外科，内蒙古 呼和浩特 010050）

目的 探讨损伤控制性外科在腹部泌尿系统损伤急救中的临床应用效果。方法 选取我院2015年12月～2016年12月收治的腹部泌尿系统损伤急救的患者资料分析。结果 DCS组经ICU治疗后的患者，在Apache-Ⅱ单项评分及总评分数值，与治疗前相比，明显降低存。DCS组ICU治疗前的血氧饱和度、体温、PH值明显低于治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）；PT值显著高于治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在腹部泌尿系统损伤急救治疗中采取损伤控制性外科，可以缓解患者的疼痛感、降低损伤应激反应、方案的确定有效降低手术的耗时、术后病情不再发展恶化，从而有效提高临床急救成功率，可以广发推广与应用。

损伤控制性外科；腹部泌尿系统；损伤；急救；临床应用；DCS

损伤控制性外科，下文简要称之为DCS。于十五年前在越南的罗通多提出的外科救治原则[1]。DCS的治疗理念领先，急救中发生的泌尿系统损伤者来说，可以控制感染率，阻止生理机能的损伤。治疗前立方案[2-5]。我院在泌尿系统损伤急救措施应用效果颇佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年12月～2016年12月接受腹部泌尿系统损伤急救的患者资料，DCS组，患者100例。DCS组中男70例，女30例，年龄18～45岁，平均32岁，泌尿系统损伤者40例，闭合性损伤者60例；同期收治的腹部泌尿系统损伤的患者，做为参照组99例，参照组中男72例，女27例，年龄19～44岁，平均33岁，泌尿系统损伤者41例，闭合性损伤者58例；两组患者没有明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组进入本院后，常规身体检查，确认定病理特征，方行治疗。DCS组患者行损伤控制性外科治疗，具体方法如下。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

DCS的患者100例中，90例经ICU治疗后，生命体征平稳运行，无不良情况，疗效良好，12～24 h后行确定性手术，疗效甚好，经护理后痊愈出院，损伤治愈率可达90.0%。其余患者因损伤性尿感染发生生理机能损伤者8例，重度损伤无法挽救性死亡者2例。DCS组经ICU治疗后的患者，下面是Apache-Ⅱ评分情况，见表1。

表1 ICU治疗前后的Apache-Ⅱ评分比较（±s）

表1 ICU治疗前后的Apache-Ⅱ评分比较（±s）

指标ICU治疗前ICU治疗后Pt APS16.31±4.217.02±3.56＜0.0515.981 YS1.71±0.671.71±0.67＞0.050 CPS4.51±1.924.51±1.92＞0.050 Apache-Ⅱ总分22.32±5.2213.03±7.84＜0.059.762

DCS组ICU治疗前的指标明显低于治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）；PT值显著高于治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）；DCS组ICU治疗后的指标同上，与参照组进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 DCS组与对照组的血氧饱和度、PT、体温、pH值比较（±s）

表2 DCS组与对照组的血氧饱和度、PT、体温、pH值比较（±s）

指标DCS 组（n=100）参照组（n=99）ICU治疗前ICU治疗后血氧饱和度（%）89.81±4.3196.25±6.7797.22±2.51 PT值（s）18.64±1.5115.30±0.8714.63±1.28体温（℃）34.53±0.825.78±1.1236.86±0.77 pH值7.23±0.257.33±0.867.35±0.52

3 讨 论

经研究结果显示:DCS治疗后，生命体征良好，痊愈率高。重度损伤无法挽救性死亡者2 例。临床急救腹部泌尿系统损伤患者，首次手术的患者不是行确定性重构后，便可全部治愈的，由于伤者原发性部位的基本损坏，已无回天之术，因此不能判定手术失败。

综上所述，在腹部泌尿系统损伤急救治疗中采取损伤控制性外科，可以有效提高临床急救成功率，可以广发推广与应用。

[1] 赵宇航.损伤控制性外科在腹部血管损伤急救中的临床应用价值体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(31):85-86.

[2] 刁 翔.损伤控制外科技术在严重腹部创伤急救中的临床运用研究[J].医学信息,2015,28(46):412-413.

[3] 祝建勇,邱宝安,郭晓东,等.损伤控制性手术在肝胆外科治疗中的临床应用价值[J].现代生物医学进展,2015,15(13):2454-2456.

[4] 麦天强,何 明,李云峰.肝胆外科损伤控制性手术临床应用疗效分析[J].中国老年保健医学,2016,14(6):93-94.

[5] 郭克亚.损伤控制外科手术治疗严重腹部创伤的临床分析[J].中国实用医药,2016,11(11):86-87.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.21.4008.01