“清热解毒、活血化瘀”法对2型糖尿病糖化血红蛋白的影响

宋广军

（上海市金山区中西医结合医院，上海 201501）

“清热解毒、活血化瘀”法对2型糖尿病糖化血红蛋白的影响

宋广军

（上海市金山区中西医结合医院，上海 201501）

本研究旨在评估中药“清热解毒、活血化瘀”法治疗2型糖尿病的疗效。方案采用随机、双盲的研究方法，共设两组。治疗组用清热解毒、活血化瘀中药配合西药降糖药物治疗；对照组单纯应用西药降糖药物治疗；入选的2型糖尿病患者均来自门诊，年龄在18～80岁，仅采用饮食运动控制疗效不佳，终点时的评估指标为糖化血红蛋白、血糖（空腹及餐后2 h），每周随访，患者将接受体格检查并完成与副作用等症状有关的调查问卷，如：低血糖就调整西药降糖药物剂量。在试验过程中，共纳入206例患者，治疗组104例，对照组102例，其中有患者脱落4例。治疗组3例，对照组1例。试验提示2型糖尿病患者对清热解毒、活血化瘀中药有很好的耐受性，同时与降糖西药有很强的协同作用。

2型糖尿病；清热解毒；活血化瘀中药；西药降糖药物；对照研究

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院门诊就诊的2型糖尿病（依据WHO明确诊断）患者，方案采用随机、双盲的研究方法，共设两组。治疗组用清热解毒、活血化瘀中药配合西药降糖药物治疗；对照组单纯应用西药降糖药物治疗；入选的2型糖尿病患者均来自门诊，年龄18～80岁，仅采用饮食运动控制疗效不佳，终点时的评估指标为糖化血红蛋白、血糖（空腹及餐后2 h），每周随访，患者将接受体格检查并完成与副作用等症状有关的调查问卷，如：低血糖就调整西药降糖药物剂量。在试验过程中，共纳入患者206例，治疗组104例，对照组102例，其中有患4例者脱落。治疗组3例，对照组1例。治疗组中女62例，男39例，年龄（56.8±19）岁，糖尿病病程（8.9±0.83）年；对照组中女52例，男49例，年龄（62.2±17.6）岁，糖尿病病程（8.3±0.56）年。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

进行常规治疗，以西药二甲双胍类、磺脲类和非磺脲类、α糖苷酶抑制剂治疗。

方法：患者经过检查确诊为2型糖尿病，按中国糖尿病指南标准，首先进行糖尿病教育，饮食运动调理，效果不佳的用药治疗，监测血糖等指标变化，调整药物剂量，最后，使血糖、糖化血红蛋白等指标达到或接近标准。

1.2.2 治疗组

在对照组常规处理的基础上加中药“清热解毒合活血化瘀”治疗。

药物基本组成:黄连、黄芩、黄柏、蒲公英、双花、黄芪、三棱、莪术、当归、牡丹皮、知母、枸杞等加减。用法:常规煎服，1剂/d，3个月为一个疗程。

1.3 观察指标

①糖化血红蛋白指标；②血糖（空腹及餐后2小时）指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05表示两组之间存在统计学差异。

2 结 果（见表1）

表1 两组血糖及糖化水平的变化比较（±s）

表1 两组血糖及糖化水平的变化比较（±s）

注：与对照组治疗后比较P=0.005＜0.01。

治疗后空腹血糖餐后血糖糖化空腹血糖餐后血糖糖化治疗组10.1±3.2212±2.118±0.226.8±0.358.6±1.327±0.21对照组10.5±2.8811.8±3.117.9±0.217.1±0.268.9±0.317.60±0.30组别治疗前

3 讨 论

本试验是随机、双盲对照研究，重点观察空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白变化，在一个疗程（3个月）治疗后，西药降糖组的空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白变化弱于中西医结合治疗组。差异有统计学意义（P＜0.05）现分析如下：消渴病主要辩证特点为内热—上焦肺热、中焦脾胃热及下焦肝肾阴虚，因此从糖尿病辨病角度讲应以清内热为主[1]。同时患者糖尿病日久出现心脑血管病、视网膜病变（视物不清，失明等）、糖尿病肾病、周围血管病、周围神经病变等，均为中医血瘀之证，因此配合破血化瘀之药，改善血液循环，改善末梢神经营养，改善胰腺供血。达到治病求本，既病防变的治疗目的[2]。

中药成分；清热解毒中药—黄芩、黄连、黄柏、蒲公英、金银花等，同时配合黄芪清热解毒兼益气养阴，黄芩善清上焦之热，黄连善清中焦之热，黄柏善清下焦之热，三黄共泻三焦之热，蒲公英、金银花清热解毒，用以助黄芩、黄连泻肺、胃之火、滋阴止渴。佐以枸杞子、五味子养阴，使泄热而不伤阴。药理研究揭示黄芩、黄连、黄柏、蒲公英、金银花等均有降糖、降脂作用。活血化瘀—三棱、莪术为破血化瘀之药，保护血管改善微循环[3]，预防并发症，同时亦可改善胰腺血液供应，共助降糖。

一个疗程时间为3个月，时间较短，中药提高西药降糖的敏感性，改变了消化道的内环境，并且提高了了糖化血红蛋白下降速率，因此治疗组糖化血红蛋白下降较对照组明显，有待于继续观察后续变化。

[1] 梅 君.中医治疗2型糖尿病用药规律分析[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(10):290-291.

[2] 单留峰,郭丽芳.益气养阴活血化瘀法治疗2型糖尿病临床研究[J].中医学报,2016,31(5):663-666.

[3] 林玉姣,魏凯峰,付丽媛.清热解毒法对2型糖尿病炎症因子的干预研究[J].陕西中医,2016,37(1):89-91.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.21.4004.02

上海市金山区卫生计生委资助项目（课题编号：JSKJ-KTZY-2014-06）