结核病孕产妇患者的临床特点及治疗对策

赵晓丽，米日尼沙·艾克木

（新疆和田地区传染病专科医院，新疆 和田 848000）

结核病孕产妇患者的临床特点及治疗对策

赵晓丽，米日尼沙·艾克木

（新疆和田地区传染病专科医院，新疆 和田 848000）

目的 探讨结核病孕产妇患者的临床特点及治疗对策。方法 选取2016年2月～2016年11月本科室门诊收治的58例结核病孕产妇患者（均单胎妊娠），其中妊娠期50例、产褥期8例，根据临床患者的具体特点给予有效治疗对策，并统计分析其效果。结果 经专科治疗后，8例产褥期结核病孕产妇患者中有7例明显好转，1例因并发重症肺炎且多脏器功能严重衰竭而治疗无效。50例妊娠期患者中，有8例为妊娠早期，4例终止妊娠，4例继续妊娠；42例为妊娠中晚期，其中8例足月后自然分娩、11例足月后剖宫产分娩、6例早产、17例继续妊娠。共计33例新生儿（包括外院生产的8例），临床常规体格检查显示均正常、无畸型儿，其中3例判定为低体质量儿（＜2.5 kg），经结核分枝杆菌检验均呈阴性。结论 针对结核病孕产妇患者所具有的各种临床特点，加强临床有效治疗对策，进而促进治疗效果的趋好改善。

结核病；孕产妇；临床特点；治疗对策

结核病是一种全球致命的传染性疾病之一，每年因此病死亡的患者数目十分庞大。我国的结核病发病率居全球高负担国家的第二位[1]。结核病孕产妇患者约占妊娠人数的2%～7%，所以，妊娠妇女结核病的发病率要高于正常人群，而且临床具有致妊娠失败率高、延误诊断情况多、母胎（儿）预后差等主要特点[2]。针对分析这些临床特点，利于在诊疗过程中明确采取治疗对策，为提高母胎（儿）预后提供指导依据。本文正文分享如下。

1 对象与方法

1.1 临床对象

选取2016年2月～2016年11月本科室门诊收治的58例结核病孕产妇患者（均单胎妊娠），入选标准：皆符合《中华医学会结核病学分会肺结核诊断和治疗指南》中的诊断标准；患者病例资料整理完善。58例患者的年龄范围在21～40岁之间，平均年龄（27.46±3.22）岁。发病妊娠期主为中期，其中孕早期8例、中期29例、晚期13例、产褥期8例。临床表现多以咳嗽咳痰、发热盗汗、胸闷气促、心悸乏力、咯血、胸痛及体重下降等，痰涂片结核分枝杆菌阳性率5.17%（3/58）；从发病至首次检查的时间为1～120天，平均时间（32.35±22.18）天；而从发病至明确诊断的时间为4～124天，平均为（34.77±24.26）天。

1.2 特点及对策

1.2.1 临床特点

（1）妊娠合并结核病在妊娠早中期发病时，致妊娠失败的几率要较其他妊娠阶段要高；（2）妊娠合并结核病临床病发时的症状常不典型，经痰涂片查找结核分枝杆菌的阳性表现率低，且胸部影像学检查诊断不及时，易致延误诊断；（3）妊娠合并结核病的病情较重，导致流产或妊娠终止率、早产率及剖宫产率较高，而且胎儿易出现低体重、低身长情况[3]。

1.2.2 治疗对策

加强对结核病孕产妇患者进行健康教育及心理情绪疏导治疗；同时合理给予相关药物治疗，多采取联合用药方案，以提高杀菌、抑菌效果；并积极给予发热、感染等防治措施，避免病情恶化，也减少影响孕胎的发育；强化饮食营养治疗，以控制体重不再下降，进而增强机体的抗病免疫力。

1.3 统计方法

利用电子管理系统收集病案，对临床数据行回顾性分析研究，总结妊娠合并结核病的临床特点、治疗对策及预后。采用SPSS 21.0软件，定量分析资料采用（±s）表示，定性分析资料用例数（n）与率（%）表示。

2 结 果

经专科治疗后，总体的治疗结果见表1。

表1 治疗结果统计表（n，%）

具体统计结果为：8例产褥期结核病孕产妇患者中有7例明显好转，1例因并发重症肺炎且多脏器功能严重衰竭而治疗无效。50例妊娠期患者中，有8例为妊娠早期，4例终止妊娠，4例继续妊娠；42例为妊娠中晚期，其中8例足月后自然分娩、11例足月后剖宫产分娩、6例自然早产、17例继续妊娠。共计33例新生儿（包括外院生产的8例），临床常规体格检查显示均正常、无畸型儿，其中3例判定为低体质量儿（＜2.5 kg），经结核分枝杆菌检验均呈阴性。

3 结 论

结核病是由病原菌（结核分枝杆菌）通过感染呼吸道及淋巴系统而引起急、慢性传染病。很多妇女易在妊娠期患此病，且病重的风险增高。结核病孕产妇患者如诊治不当，可危及其和胎儿的生命健康。结核病轻型或早期得到规范治疗的结核病孕妇，对妊娠结局影响轻微，胎儿感染结核病的风险很低。但病情较重的结核病孕妇若不能长期确诊，或因延误诊断导致治疗无效，则结核分枝杆菌可在孕产妇体内自主播散，致机体抵抗力持续性下降，加重引发营养不良，可使孕妇及胎儿逐渐衰亡，重则会导致流产或者终止妊娠。对此，临床应对结核病孕产妇患者加强健康教育和心理健康疏导，提高服药治疗依从性，防治各种病症，以提高母胎（儿）预后。

总之，结核病孕产妇患者具有致妊娠失败率高、延误诊断情况多、母胎（儿）预后差等主要特点，治疗对策有加强心理健康教育及疏导，合理用药治疗，积极防治发热及感染，提高患者临床依从性，降低妊娠终止率，提高孕产妇及胎儿的预后，进而促进妊娠结局的趋好改善。

[1] 崔侨娜.妊娠合并肺结核患者的临床特点及预后分析[J].《广州医科大学》,2015(2):253-253.

[2] 万 彬,曹 燕,曾 丽.结核病孕产妇患者的临床特点及护理对策[J].《华西医学》,2015(11):2133-2136.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.21.3997.01