青年伏案工作者颈椎病的发病特点及预防措施探讨

孙昊量，郭文博，刘 瑛，王得利，曲 韵

（1.牡丹江红旗医院口腔科，黑龙江 牡丹江 157011；2.牡丹江医学院，黑龙江 牡丹江 157011）

青年伏案工作者颈椎病的发病特点及预防措施探讨

孙昊量1，郭文博2*，刘 瑛2，王得利2，曲 韵2

（1.牡丹江红旗医院口腔科，黑龙江 牡丹江 157011；2.牡丹江医学院，黑龙江 牡丹江 157011）

目的 探究当前青年伏案工作者颈椎病的具体发病特征，分析应用针对性措施预防颈椎病的实际意义，目的是显著降低青年伏案工作者出现颈椎病的几率。方法 随机选取骨科门诊患者共997例，分析他们的生活习惯以及病史，全面调查相应的情况，并且进行影像学和体格检查，年龄低于35岁的患者归位青年组，年龄高于35岁的患者归位非青年组，对比颈椎病患者的比例，颈椎病患者的实际发病影响因素以及不相同年限颈椎病患者的发病几率。结果 非青年组的颈椎病患者占到了总数的15.1%，青年组的颈椎病患者占到了总患者人数的29.1%，P＜0.05，差异有统计学意义。如果青年人长时间的从事伏案工作，相应的颈椎病发生率就会比较高，实际的发病危险影响因素对青年颈椎病的发病几率影响较大。结论 当前背景下，我国青年人的颈椎病发病率显著提升，尤其是伏案工作者，所以需要应用针对性的措施来有效减少青年人群的颈椎病发病几率。

青年；伏案工作者；发病特点；预防措施

颈椎病一般出现在五十岁以上的人群中，但是随着人们生活习惯以及工作环境的变化，最近几年青年颈部疾患的比例越来越高，这种疾病成为了职业病以及文明病，许多都是因为姿势不良或者职业习惯比较差，导致颈椎出现生理曲度，并且引导相应的交感神经刺激症状以及软组织劳损的问题，一般来说通过针对性的预防和保守的处理措施可以环节相应的症状。相关的研究证明，青年出现颈椎病问题的几率和低头工作的实际时间有关，但是关于具体发病特点和预防对策的研究并不多。对于出现颈椎病的青年来说，许多都是因为长时间的抬头工作以及伏案的电脑工作的技术工作人员。所以说对于这些不同类型的颈椎病患者实施针对性的预防措施是十分必要的，笔者对具体的发病特征和预防对策占靠研究，希望为相关人士提供有益的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择骨科门诊患者共997例当前研究对象，调查实际的病史和状况，并且进行必要的检查，分析相应的疾病种类以及发病率，工作年限等因素等等，对比相应的危险影响因素。

1.2 诊断标准

依据我国颈椎病专题会议确定的诊断标准，患者临床表现符合颈椎X光招聘，并且进行心电图、生化和影像学检查，排除颈椎结核、心血管病、周围神经炎、美尼埃病、肩周炎以及中枢神经系统疾病等等。

1.3 研究方法

将本研究相关患者进行分组，患者年龄在35岁以下，归为青年组，患者年龄在35岁以上，归为非青年组，对比两组不同人群中颈椎病患者数量占总数的比例，而后选取青年组中具有伏案工作病史的患者，分析这些患者的病史长短，探究和各类颈椎病之间的具体关系。最后，选取到我院骨科门诊就诊的具有伏案工作病史的非颈椎病青年人构成对照组，研究青年人颈椎病发病的危险影响因素，进而探索难以改变伏案工作状况的青年颈椎病患者的有效预防方案和措施。

1.4 统计方法

本研究属于使用SPSS 17.0统计学软件进行统计，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同年龄段人群的颈椎病占有患者总数的比例

对于青年组，就诊的颈椎病患者占到了患者总数的39.7%。对于非青年组，就诊的颈椎病患者占到了患者总数的24.8%。两组对比，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 不同年龄分组的颈椎病患者占到患者总数的比例（n，%）

2.2 具有伏案工作病史的青年颈椎病患者，伏案工作年限和各种颈椎病发病患者数量的关系

本研究选取全部185例青年颈椎病患者中具有伏案工作病史的患者共137例进行研究，并且根据相关患者的工作年限分为A，B，C三组，A组的伏案工作年限为0到5年，B组的伏案工作年限为6到10年，C组的伏案工作年限在10年以上，分析发现随着伏案工作年限的提升，颈椎病患者的比例也在提升，而且开始从神经根型颈椎病向着脊髓型颈椎病发展。见表2。

2.3 患者伏案工作病史之外的脊椎病危险影响因素对比

选取我院骨科门诊收治的非颈椎病患者（具有伏案工作病史）共136例当作对照组，对比相关患者除伏案工作病史之外的颈椎病发病危险影响因素，并且探讨难以改变长期伏案工作现状的青年患者需要采用的预防措施和方案。见表3。

表2 伏案工作年限不同的患者各种颈椎病的发病人数对比

表3 伏案工作病史之外的颈椎病危险影响因素对比（%）

3 讨 论

3.1 颈椎病的分类和概念

颈椎病指的是人体颈椎椎间盘组织出现的血管损害、神经损害以及精髓损害体征和症状。根据我国的颈椎病专题座谈会的相关标准可以分成六个类别：第一类，颈型。因为人体颈椎间盘退行性改变而导致的枕颈肩部疼痛以及颈椎局部疼痛，所以颈部的活动受到了一定的限制。X线片显示椎间关节不稳或者屈度变化。第二类，神经根型。脊神经根受到了压迫，所以造成了患者运动功能和感觉功能障碍。具有疼痛和麻木等根性症状，而且具体范围和颈脊神经相应的区域相同。第三类，脊髓型。脊髓缺血或者受压，导致脊髓传导功能出现一定的障碍，可以分成周围型和中央型，中央型是从上肢发病开始的，并且向着下肢持续发展，周围型是从患者的下肢开始的，并且向着上肢发展。X线片中显示患者出现椎管狭窄等问题，经过影像学正是具有脊髓压迫的症状。第四种，椎动脉型。椎动脉受到压迫，并且椎基底动脉出现供血不足的症状。患者出现猝倒发作，并且有颈性眩晕的症状。第五种，交感神经型。患者颈部交感神经收到压迫，并且出现相应的反射性症状，比如心前区疼痛、心动过速、手麻、耳鸣、眼花以及头晕等症状。

3.2 青年颈椎病的发病特点

第一，青年颈椎病在伏案工作人员中比较常见。因为这些患者长时间的处在非生理的姿势，所以患者纤维环和椎间盘的髓核承受了较为异常的应力，并且出现退变，并且出现了椎间盘突出问题，这可能导致脊髓周边的储备空间变少，所以承受韧带变化以及椎间盘变化的能力变弱，所以导致合并发育性椎管狭窄，这是引发青年脊椎病的重要原因。第二，病程较短，没有显著的脊椎增生反映，所以相应的影像中骨性改变并不明显，主要体现在椎间盘以及颈椎生理曲度的改变。第三，开始发病时，脊髓型脊椎病体现在活动不灵活以及肢体麻木方面。患者可能感觉下肢活动不灵活，或者大小便有异常问题等。第四，病情的发展比较快，神经根型青年颈椎病患者主要体现于上臂放射疼痛，并且持续较长的时间，常常是难以缓解的急性病情，可能因为受到神经根急性压迫而变得严重。交感症状主要体现是头晕，因为躯体改变或者颈部活动而导致头晕问题的出现。

3.3 青年伏案工作者脊椎病的预防措施

根据本研究的数据分析，发现除了青年患者除了伏案工作病史之外，还有工作环境不良、睡眠时间不足以及缺乏体育锻炼、长时间使用电脑以及看电视、枕头不舒服等危险影响因素，而颈部外伤和长时间吸烟等可能因素在两组见没有统计学差异，所以这两种因素并不是特有危险因素。为了预防脊椎病，可以采用针对性的预防措施，多做颈肩操。首先需要左右摇摆颈脖。首先右摆，而后回到原位。而后左摆，回到原位，如此反复10次以上。在摆动颈脖的过程，需要固定肩部，尽量提升颈脖摆动的幅度。而后，患者需要前俯后仰颈脖，如此反复10次以上。最后，患者需要固定肩部，而后左右慢慢的转动颈脖，如此反复10次以上。对于青年人引发颈椎病的相关危险影响因素的预防十分重要，但是当前社会中忙碌的青年人难以注意到这些重要的细节，因此对于青年人来说，需要进行必要的预防和教育[7]。青年人需要在业余时间多进行体育锻炼，并且确保充足的睡眠时间，减少夜生活的时间。在休息时间，少使用电脑和电视，并且避免出现工作劳累过度工作的情况，尽可能的使用矮枕头睡眠。综上，对于青年颈椎病来说，预防的意义大于治疗。

[1] 李素珍,刘为萍.颈椎保健操对颈椎病的预防及治疗作用研究[J].中华中医药杂志,2015,(04).

[2] 黎万友,杨立群,何本祥,刘付龙,蒲诗黎.颈椎病的运动疗法[J].中国中医骨伤科杂志,2014,(02).

[3] 柯尊华,王静怡.颈椎病流行病学及发病机理研究进展[J].颈腰痛杂志,2014,(01).

[4] 马 明,张世民.青年颈椎病的研究进展[J].中国骨伤.2014(09)

[5] 孙海燕,杨巧玉.“颈部保健操”预防颈椎病的临床应用[J].中国中医骨伤科杂志,2011,(05).

本文编辑：吴玲丽

R681.55

B

ISSN.2095-8242.2017.15.2812.02

黑龙江省大学生创新创业训练计划2016年立项课题“牡丹江口腔医生颈椎病调查与研究”的阶段成果，课题编号为：201610229044

郭文博，男，牡丹江医学院本科生（在读）