美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床研究

唐 波

（贵州医科大学第二附属医院，贵州 黔东南 556000）

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床研究

唐 波

（贵州医科大学第二附属医院，贵州 黔东南 556000）

目的 研究美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭（Coronary heart disease heart failure，CHDHF）的临床疗效；方法 选取2015年1月～2016年11月我院心内科收治的CHDHF患者188例，依据随机数字表法188例CHDHF患者分为联合组与对照组，各94例。对照组给予常规治疗，联合组在对照组基础上给予美托洛尔、曲美他嗪联合治疗。观察两组患者治疗后LVEF（左室射血分数）、LVESD（左室收缩末期内径）、LVEDD（左室舒张末期内径）等心功能指标及临床疗效；结果 治疗后，联合组LVEF显著高于对照组，LVESD、LVEDD显著低于对照组，组间差异均存在统计学意义（P＜0.05）。联合组总有效率（89.36%）显著高于对照组总有效率（76.60%），差异有统计学意义（P＜0.05）；结论 美托洛尔联合曲美他嗪治疗CHDHF疗效显著。

美托洛尔；曲美他嗪；冠心病心力衰竭；心功能；疗效

冠心病心力衰竭（Coronary heart disease heart failure，CHDHF）为冠脉粥样硬化引发血管闭塞，导致的心肌缺血坏死性疾病[1]。目前，CHDHF的临床治疗尚缺乏特效药物，对于该类患者多行对症支持治疗，但难以从根本上治疗疾病[2]。为研究有效治疗CHDHF的方法，解除患者的痛苦，我院于2015年1月～2016年11月将美托洛尔、曲美他嗪联合应用于CHDHF的临床治疗，其疗效确切，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年11月我院心内科收治的CHDHF患者188例，男110例，女78例；年龄46～86岁，平均（67.65±6.29）岁；发病时间1年～5年，平均（2.21±0.23）年；NYHA心功能分级Ⅱ级～Ⅳ级。所有患者均依据《内科学》中CHDHF相关诊断标准确诊。排除标准：急性心肌梗死患者；心律失常患者；美托洛尔、曲美他嗪过敏患者；其他因素引发心力衰竭患者；心肝肾等重大脏器重症疾病患者；拒绝签订知情同意书患者。依据随机数字表法188例CHDHF患者分为联合组与对照组，两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者给予利尿剂、强心剂、血管紧张素II受体阻断剂、硝酸酯类等常规治疗，1月/1疗程，连续治疗3个疗程。联合组在对照组基础上给予美托洛尔、曲美他嗪联合治疗。美托洛尔的治疗起始剂量取13.5 mg/d，然后按照患者病情缓慢增加剂量，其最大剂量＜100 mg/d，2次/d。曲美他嗪，60 mg/d，3次/d。1月/1疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后LVEF（左室射血分数）、LVESD（左室收缩末期内径）、LVEDD（左室舒张末期内径）等心功能指标。

1.4 疗效评价

显效：患者症状基本消失或完全消失，其心功能改善2级及以上水平；有效：患者症状好转，其心功能改善1级及以上水平，但不及显效标准；无效：患者症状、心功能均无改善或加重。

1.5 统计学处理

2 结 果

2.1 治疗后两组LVEF、LVESD、LVEDD比较

治疗后，联合组LVEF显著高于对照组，LVESD、LVEDD显著低于对照组，组间差异均存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗后两组LVEF、LVESD、LVEDD比较（±s）

表1 治疗后两组LVEF、LVESD、LVEDD比较（±s）

注：与治疗后比较，aP＜0.05。

组别时间联合组对照组tP LVEF（%）治疗后49.86±4.9345.37±4.526.50860.0000 LVESD（mm）治疗后35.37±3.5339.86±4.028.13700.0000 LVEDD（mm）治疗后54.21±5.4158.75±5.925.48860.0000

2.2 两组临床疗效比较

联合组总有效率（89.36%）显著高于对照组总有效率（76.60%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

CHDHF可显著降低心肌细胞合成ATP的能力，抑制心肌细胞正常的新陈代谢，并最终严重影响患者心功能。美托洛尔可选择性阻断β1受体，影响儿茶酚，促进血管舒张。研究证明，美托洛尔可有效抑制心肌重塑，改善心功能[3]。曲美他嗪可有效抑制加压素、肾上腺素及去甲肾上腺素，改善线粒体活性，提高呼吸作用水平，改善心肌能量供应，提高心功能[4]。临床研究发现，联合使用美托洛尔、曲美他嗪可有效改善CHDHF患者临床症状及心功能，促进患者转归[5]。在本研究中，治疗后联合组患者LVEF、LVESD、LVEDD等指标及临床疗效显著优于对照组，与上述研究一致，提示联合使用美托洛尔、曲美他嗪可有效改

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ISSN.2095-8242.2017.15.2918.02