肺结核患者抗结核药物性肝损害及预防方法分析

宋晓云

（黑龙江省鸡西市疾病预防控制中心结防所，黑龙江 鸡西 158100）

肺结核患者抗结核药物性肝损害及预防方法分析

宋晓云

（黑龙江省鸡西市疾病预防控制中心结防所，黑龙江 鸡西 158100）

目的 研究肺结核患者抗结核药物性肝损害及预防方法。方法 以2013年1月～2016年2月肺结核患者90例随机分两组。常规组未采取相关措施，预防组加强对抗结核药物性肝损害的预防。比较两组患者肺结核治疗效果；抗结核药物性肝损害的发生率。结果 预防组患者肺结核治疗效果和常规组比较无显著差异，P＞0.05；预防组抗结核药物性肝损害的发生率低于常规组，P＜0.05。结论 肺结核患者在治疗的时候积极预防抗结核药物性肝损害的发生，可有效降低抗结核药物性肝损害发生率，且不影响疗效，可改善患者预后。

肺结核患者；抗结核药物性肝损害；预防方法

肺结核是常见传染病，在肺结核治疗中，多数药物均存在副作用，如利福平、吡嗪酰胺和异烟肼等药物均有较多副作用，以胃肠道不良反应和肝功能损害为主要表现，可对抗结核药物治疗效果造成不良影响，需加强对抗结核药物肝损害的预防，以改善患者预后，在确保治疗效果的同时减少肝损害的发生，以提高生存质量。本研究分析了肺结核患者抗结核药物性肝损害及预防方法，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2013年1月～2016年2月肺结核患者90例随机分两组。预防组患者男23例，女22例；41～77岁，年龄（57.34±3.13）岁。其中，Ⅱ型肺结核有1例，Ⅲ型有44例。结核性胸膜炎有33例，结核性腹膜炎有7例，结核性脑膜炎有5例。

常规组患者男24例，女21例；42～77岁，年龄（57.91±3.24）岁。其中，II型肺结核有2例，III型有43例。结核性胸膜炎有34例，结核性腹膜炎有7例，结核性脑膜炎有4例。

两组一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均接受利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺等抗结核药物进行治疗。连续治疗4个月。

常规组未采取相关措施，药物剂量根据公斤体重计算，体重在55 kg以上的患者，H每次0.4，每天1次；R每次0.6，每天1次；Z每次0.5，每天3次；E每次1.0，每天1次；对于体重在55 kg以内的患者，H每次0.3，每天1次；R每次0.45，每天1次；Z每次0.5，每天2次；E每次0.75，每天1次。

预防组加强对抗结核药物性肝损害的预防。加强预防性治疗的方法为调整强化期化疗方案，并对药物的剂量进行调整，根据每公斤体重计算，跟常规组相比为1/3左右。

1.3 观察指标

比较两组患者肺结核治疗效果；抗结核药物性肝损害的发生率。

显效：经治疗，痰菌转阴，空洞完全吸收。有效：痰菌转阴或未转阴，空洞部分吸收。无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[1]。

1.4 统计学方法

SPSS 20.0软件统计，计数资料采用x2检验。计量资料则进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者肺结核治疗效果相比较

预防组患者肺结核治疗效果和常规组比较无显著差异，P＞0.05。见表1。

表1 两组患者肺结核治疗效果相比较 [n（%）]

2.2 两组患者抗结核药物性肝损害的发生率相比较

预防组抗结核药物性肝损害的发生率低于常规组，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者抗结核药物性肝损害的发生率相比较 [n（%）]

3 讨 论

目前，随着肺结核发病率的不断提高，其病情得到了全球的广泛关注。临床各种抗结核药物的使用通常可带来各种不良反应，导致患者被迫选择二线抗结核药物进行治疗或中断治疗，降低了治疗效果，容易出现耐药和结核病复发的现象，给肺结核疾病的控制带来了极大的难题[2-3]。

抗结核药物性肝损害是抗结核药物应用的常见并发症，严重者可出现急性肝坏死，对患者生命安全造成威胁。如何减轻或预防抗结核药物性肝损害的发生，确保化疗顺利进行，是结核病控制的关键。一般来说，抗结核药物性肝损害多在开始治疗2个月内发生，因此需在相应时间内进行药物剂量调整，以有效减少肝损害的发生[4-5]。

本研究中，常规组未采取相关措施，预防组加强对抗结核药物性肝损害的预防。结果显示，预防组患者肺结核治疗效果和常规组比较无显著差异，P＞0.05；预防组抗结核药物性肝损害的发生率低于常规组，P＜0.05，说明调整剂量后的方案对患者治疗效果无不良影响，是可行的治疗方案。

综上所述，肺结核患者在治疗的时候积极预防抗结核药物性肝损害的发生，可有效降低抗结核药物性肝损害发生率，且不影响疗效，可改善患者预后。

[1] 钟哲峰,何 剑,谢靖婧,等.复方二氯醋酸二异丙胺对抗结核药物性肝损的治疗观察[J].中国社区医师,2016,32(22):48-48,50.

[2] 田慎谦,王 悦,牛 琛,等.抗结核药物性肝损伤大鼠肝组织TUG1、NEAT1、Gas5的表达观察[J].山东医药,2016,56(39):30-32.

[3] 郭桐君,李玉红,朱凌妍,等.CYP3A5*3和CYP3A4*18B基因多态性与抗结核药物性肝损伤的关系[J].中华疾病控制杂志,2016,20(9):897-900,909.

[4] 万 彬,曾义岚,陈 竹,等.54例抗结核药致儿童药物性肝损伤的临床特点及护理对策[J].中国肝脏病杂志(电子版),2016,8(2):34-38.

[5] 陈诗娴,周玲,陈永忠等.住院抗结核治疗患者药物性肝炎发生及转归研究[J].中华流行病学杂志,2016,37(7):930-934.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.017.3217.02