两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较

史光辉

（德州市陵城区人民医院麻醉科，山东 德州 253500）

两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较

史光辉

（德州市陵城区人民医院麻醉科，山东 德州 253500）

目的 探讨对髋关节置换术患者行不同麻醉方式的临床效果。方法 将2015年11月～2016年11月我院收治的108例髋关节置换术患者作为研究对象，根据个人意愿将所有患者分为全麻组和联合组，各54例。全麻组行气管插管全身麻醉，联合组行腰硬联合麻醉，观察并比较两组麻醉效果以及血压和心率的变化情况。结果 联合组麻醉有效率52例（96.30%）显著高于全麻组44例（81.48%），联合组舒张压、收缩压、心率指标以及麻醉起效时间均优于全麻组，P＜0.05为差异具有统计学意义。结论 对髋关节置换术患者行腰硬联合麻醉方式，不仅能够提高麻醉有效率，同时，还能够加快麻醉药剂的起效时间，在一定程度上稳定患者的各项生命指标。

全身麻醉；腰硬联合麻醉；血压、心率

股骨颈骨骨折是老年人群中较为常见的一种骨科疾病，严重影响患者的身体健康和生活质量。目前，髋关节置换术已经被广泛应用于临床的治疗过程中，由于老年患者的身体机能和应激能力较差，容易伴发不同类型的并发症，因此，选择适当的麻醉方式，能够降低患者出现不良反应的几率，同时，还能够提高患者的舒适程度[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究均为患者自愿参与下开展，将2015年11月～2016年11月我院收治的108例髋关节置换术患者作为研究对象，根据个人意愿将所有患者分为全麻组和联合组，各54例。其中，联合组男性30例，女性24例，年龄为64～82岁，平均年龄（72.5±5.4）岁；单一组男性28例，女性26例，年龄为6～86岁，平均年龄（73.4±5.7）岁。经统计学检验，两组患者的基本资料及病情程度差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

全麻组行气管插管全身麻醉。所有患者均接受经气管插管全身麻醉的方式，选择0.001 mg/kg的芬太尼（生产企业：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H42022076）＋0.1 mg/kg的维库溴铵（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20113296）＋0.1 mg/kg的咪达唑仑（生产企业：江苏恩华药业股份有限公司，批准文号：国药准字H10980025）作为诱导，在诱导后连接气管插管进行麻醉，潮气量控制在8～10 ml/kg为宜，呼吸频率控制在每分钟12次为宜，手术过程中以100 μg/（kg·min）丙泊酚（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20123137）＋0.1～1.0 g/（kg·min）瑞芬太尼（生产企业：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20030197）持续泵入的方式继续麻醉。

联合组行腰硬联合麻醉。在患者第一道第二节脊椎间隙位置进行穿刺，脑脊液出现回流后立刻停止穿刺，根据患者体质量决定麻醉剂的合理用量，缓慢注入后拔出穿刺针，并将长度为3.5cm的导管放置于端口位置，以待备用，患者全程呈现仰卧体位。

1.3 临床观察指标

观察并比较两组麻醉效果以及血压和心率的变化情况。

1.4 统计学方法

本组试验利用SPSS 19.0软件包进行数据的分析和处理，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组麻醉有效率

联合组麻醉有效率52例（96.30%）显著高于全麻组44例（81.48%），x2＝6.000，P＝0.014，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.2 比较两组血压、心率和麻醉起效时间

联合组舒张压、收缩压、心率指标以及麻醉起效时间均优于对照组，P＜0.05为差异具有统计学意义。表格1。

表1 两组血压、心率以及麻醉起效时间比对（±s）

表1 两组血压、心率以及麻醉起效时间比对（±s）

起效时间（min）联合组54103.5±12.478.4±8.882.5±8.81.5±0.3全麻组54129.4±14.596.5±9.795.4±9.34.3±1.4 t- -9.97610.1567.40414.371 P- -0.0000.0000.0000.000分组n收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）心率（次/min）

3 讨 论

伴随老龄化趋势的不断加快，发生股骨头坏死和股骨颈股骨折的几率呈现逐渐增加的趋势，严重影响患者的正常生活[2]。伴随医疗技术的不断发展和进步，髋关节置换术作为治疗骨科疾病的重要手段，已经被普遍使用，但是，由于该类手术方法对于患者将会造成出血量多、创伤大以及刺激性强等问题，因此，对于麻醉方法的要求十分严格。目前，腰硬联合麻醉作为一种新型的麻醉方式，通过将腰麻和硬膜外麻醉相互结合的方法，能够达到见效快、药量少等临床优势，易于患者的接受[3]。

本研究通过大量的讨论和分析，联合组麻醉有效率52例（96.30%）显著高于全麻组44例（81.48%），联合组舒张压、收缩压、心率指标以及麻醉起效时间均优于对照组的84.5%，P＜0.05为差异具有统计学意义。通过行腰硬联合麻醉的方式，能够获取十分有效的麻醉效果。

总而言之，通过行腰硬联合麻醉的方式，能够提高髋关节置换术患者的麻醉有效率，有效稳定患者各项生命指标，麻醉效果十分理想。

[1] 张俊秾,杨伯炜,杨国栋,郭 平,刘倩倩.两种麻醉方式用于髋关节置换术的对比分析[J].内蒙古中医药,2014,33(16):30.

[2] 王建平,田节印.两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较[J].中国卫生产业,2013,10(29):95-96.

[3] 廖玉玲,彭 侃,周正洋.两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床对比分析[J].中外医学研究,2014,12(28):23-24.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.017.3210.01