全程陪伴分娩护理助产在产科中的应用

薛红霞

（山东省莘县人民医院产房，山东 聊城 252400）

全程陪伴分娩护理助产在产科中的应用

薛红霞

（山东省莘县人民医院产房，山东 聊城 252400）

目的 比较全程陪伴分娩与传统助产分娩对产妇分娩过程与结局的影响。方法 选择2015年1月～2016年9月前来我院妇产科接受分娩的107例产妇作为本研究的研究对象，随机分为对照组与观察组，分别给予传统助产措施与全程陪伴分娩助产措施，比较两组产妇的分娩时间、出血量及疼痛、心理评分。结果 观察组产妇的分娩时间、产后出血量明显少于对照组，P＜0.05；对照组新生儿窒息率与剖宫产率分别为7.55%、45.28%，观察组为0.00%、20.37%，比较有差异；观察组产妇的疼痛程度与焦虑、抑郁程度显著低于对照组，P＜0.05。结论 全程陪伴分娩护理助产可以缓解产妇的焦虑恐惧情绪，缩短分娩时间，降低剖宫产率，建议临床推广应用。

全程陪伴分娩；助产；妇产科

分娩是大多数女性均会经历的自然生理过程，但是在分娩过程中发生的剧烈疼痛感会对产妇尤其是初产妇造成极大的恐惧与焦虑心理，既有可能会造成分娩中产妇的子宫肌肉收缩功能紊乱、宫缩乏力等[1]，极有可能延长产妇的分娩过程，增加产妇的分娩痛苦甚至发生难产，有研究[2]显示，现在临床有越来越多的产妇及家属选择剖腹产与以上原因有极大的相关性。而产妇独自面对陌生的分娩环境与产科医师，同样也是扩大产妇不良情绪，增加分娩困难的重要原因之一。因此在分娩过程中，由助产士及家属加强对产妇的陪伴护理，是产妇在家人与护理人员的陪伴下进行自然的分娩过程，可以有效的缓解产妇的不良心理状态，缩短分娩时间，减轻产妇在分娩过程中的痛苦，降低剖宫产的发生率[3]。本研究选择前来我院进行分娩的产妇做为研究对象，比较全程陪伴分娩与传统助产分娩对产妇分娩过程与结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2016年9月前来我院妇产科接受分娩的107例产妇作为本研究的研究对象。纳入标准：（1）分娩之前产妇认知能力正常；（2）经产前诊断，产妇无引导分娩禁忌症。排除标准：（1）产前检查伴有严重的高血压、内科疾病以及行为能力异常的产妇；（2）在急产或试产过程中要求使用麻醉药进行无痛分娩的产妇。将全部研究者随机分为对照组与观察组，对照组产妇共53例，平均年龄为（30.06±4.27）岁，平均孕周为（39.28±0.92）周，初产妇31例，经产妇22例；观察组产妇54例，平均年龄为（29.85±4.31）岁，平均孕周为（39.06±0.88）周，初产妇29例，经产妇25例。两组产妇的平均年龄、平均孕周，初产经产分布比较无统计学差异（P＞0.05），组间具有可比性。产妇与家属在分娩前均签署知情同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组助产方法

对照组产妇给予传统助产分娩的方法，具体步骤包括在产妇分娩过程中对产妇的宫缩强度与宫缩频率进行密切监测，对胎心的变化进行时刻监测，并叮嘱产妇在分娩前注意充分休息，进食应对选择热量高或易消化的食物，保证产妇在分娩过程中所需要的体力与能量。待产妇开始发生规律性的子宫收缩或胎膜早破时，及时将产妇送往待产室，并安排助产护士轮流对产妇的分娩过程进行护理。

1.2.2 观察组助产方法

对观察组产妇实施全程陪伴分娩的助产方法[4]，首先需要为产妇提供环境整洁、温度适宜的待产室，在产妇宫颈口打开2 cm至产后2 h内实施全程陪伴分娩，由助产士对产妇进行心理辅导安慰，并向产妇普及产后的相关知识；其次应在生产过程中由助产人员对产妇进行心理干预，尽量缓解产妇在分娩过程中的紧张、焦虑心理，增加产妇的分娩速度，降低剖宫产的发生率；第三应在分娩过程中指导产妇选择舒适适当的体位进行分娩，并帮助产妇在生产过程中保持放松状态调节正确的呼吸频率，并在适当的时机对产妇进行按摩，或与产妇进行交流，分散产妇对疼痛感的注意力，并起到鼓励的效果；最后在分娩结束后，及时将分娩结果告知产妇，并将新生儿交于产妇进行母子（母女）的局部皮肤接触，如轻轻触摸婴儿，或脸对脸贴触等，并鼓励产妇早日对新生儿进行母乳的喂养。

1.3 观察指标

主要比较两组产妇的疼痛评分、分娩过程所用时间、产后出血量、新生儿窒息率、剖宫产比例、分娩过程中产妇的焦虑与抑郁心理评分等。

疼痛评分使用VAS视觉模拟疼痛评分法，在标尺中刻定10个标点，以0为无痛，10为疼痛剧烈无法忍受；产妇的焦虑与抑郁心理评分使用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）进行评估，评分越高说明产妇的焦虑、抑郁情况越显著。

1.4 统计学方法

本研究使用SPSS 20.0软件进行数据分析，计量资料以“±s”的方式进行表达，组间比较使用t检验；计数资料以例数或百分比的方式描述，组间以x2检验比较。P＜0.05表示比较有差异。

2 结 果

2.1 分娩过程及结局情况

对接受传统助产方法与全程陪伴助产方法的产妇分娩过程与结局进行比较，结果见表1，观察组产妇的分娩时间与产后出血量明显少于对照组产妇，比较有统计学差异，分娩后对照组新生儿窒息率为7.55%，剖宫产率为45.28%，与观察组的0.00%及20.37%比较有差异。说明应用全程陪伴分娩助产方式可以有效缩短产妇的分娩时间，减少生产过程中的出血量，降低新生儿窒息率与剖宫产率。

表1 分娩过程及结局情况比较表

2.2 分娩过程中产妇疼痛及心理评分

比较两组产妇的疼痛程度与焦虑、抑郁程度的评分，由评分结果（表2）可知，经全程陪伴助产，可以有效缓解产妇在分娩过程中的焦虑与抑郁心理，并可以通过对产妇的心理辅导，有效转移产妇对疼痛的注意力，降低产妇在分娩过程中的疼痛感，有利于产妇的顺利分娩。

表2 分娩过程中产妇疼痛及心理评分比较表（±s）

表2 分娩过程中产妇疼痛及心理评分比较表（±s）

组别nVAS评分SAS评分SDS评分对照组538.42±0.6356.11±5.2159.42±2.79观察组547.09±0.6941.17±4.3448.63±2.47 t 5.1966.1816.017 P 0.0180.0000.001

3 讨 论

分娩是正常的自然生理现象，但过程中的剧烈疼痛极有可能对产妇的身心造成一定的损伤，严重者甚至会对分娩过程造成影响，或者引发难产[5]。传统的助产方式多是由多名助产人员分阶段进行护理，但这种不同阶段不同人员护理的方法会使助产人员在分娩过程无法全面系统的了解产妇的情况，且由于白日与夜晚医院对医疗人员的人力资源分配有偏差，因此在夜间发生产妇分娩的情况时，极有可能仅有几位助产人员仍在值班，导致护理工作的不完善[6]。使用全程陪伴分娩助产，可以缓解产妇对分娩的恐惧心理，尤其是初产妇，由于分娩过程中的剧烈痛苦与分娩知识的缺乏，极易使产妇的呼吸节奏发生紊乱，并无法集中精神进行分娩，增加分娩过程的时间与难度，或者发生难产[7]。分娩的过程是动态与变化的过程，应用全程陪伴分娩护理，使有经验的助产人员全称详细的监测产妇的动态变化，若发生紧急问题，如宫缩乏力、子宫肌肉收缩功能紊乱等情况，可以及时与医生沟通并进行处理[8]，避免发生不良医学事件。

本研究比较全程陪伴分娩助产与传统助产对产妇的分娩过程及结局的影响，由结果可知，观察组产妇的分娩时间与产后出血量明显少于对照组产妇，比较后P＜0.05；分娩后对照组新生儿窒息率为7.55%，剖宫产率为45.28%，与观察组的0.00%及20.37%比较有差异。观察组产妇的疼痛程度与焦虑、抑郁程度显著低于对照组，P＜0.05。说明全程陪伴分娩助产可以通过心理辅导分散产妇对疼痛的注意力，缓解分娩过程中产妇的恐惧、焦虑以及抑郁情绪，促进分娩的进行，缩短分娩过程的消耗时间，降低剖宫产的发生率与对新生儿的不良影响。王婷[9]对一对一陪伴分娩及传统助产分娩的护理效果进行比较，认为实施一对一陪伴分娩的产妇心理情况、生产时间、分娩结局均优于对照组产妇，结果比较有差异，与本研究的结果相符合。

综上所述，应用全程陪伴分娩护理助产可以缓解产妇的焦虑恐惧情绪，缩短分娩时间，降低剖宫产率，建议临床推广应用。

[1] 杨丽容.全程陪伴分娩护理助产对分娩的影响[J].数理医药学杂志,2016,29(8):1243-1244.

[2] 王小姣.助产士一对一全程陪伴分娩人性化护理模式在产科中的应用效果探讨[J].基层医学论坛,2015,19(22):3127-3129.

[3] 张海香.“一对一”全程陪伴责任制助产的临床效果[J].中外医学研究,2015,13(10)：142-143.

[4] 潘冰洁. 全程陪伴分娩护理助产对分娩的影响研究[J].现代诊断与治疗,2015,26(5):1187-1188.

[5] 胡春燕.助产士全程陪伴分娩对分娩结局影响的研究[J].内蒙古医学杂志,2015,47(11):1382-1385.

[6] 陈霞群.全程助产陪伴分娩对产妇的影响分析[J].中国乡村医药,2015,22(2):83-84.

[7] 韩佳岐.全程责任制助产联合导乐陪伴分娩对初产妇分娩结局的影响[J].临床医学研究与实践,2016,1(7):70-71.

[8] 宋学军,余燕维,毛春波,等.全程责任制导乐陪伴分娩配合气囊仿生助产效果观察[J].中国乡村医药,2016,23(5):28-29.

[9] 王 婷.“一对一”陪伴分娩与传统助产分娩对产程进展与分娩结局的影响比较[J].当代医学,2016,22(21):109-110.

本文编辑：李 豆

The application of whole process accompany childbirth nursing midwifery in obstetrics

(The People's Hospital of Shenxian, Shandong Liaocheng 252400, China)

Objective To compare the whole accompany with the traditional midwifery delivery effects on delivery process and outcome. Methods 107 cases of pregnant women from January 2015 to September 2016 came to our hospital obstetrics and Gynecology accept delivery as the research object, randomly divided into observation group and control group were given traditional midwifery measures and accompany childbirth midwifery measures, compared two groups of maternal childbirth, bleeding and pain, psychological score. Results The delivery time, amount of postpartum hemorrhage in the observation group were significantly less than the control group,P＜0.05;the rate of neonatal asphyxia and cesarean section rate were 7.55%,45.28%;20.37%,0.00% in the observation group, there are differences;the degree of pain and anxiety and depression in observation group were significantly lower than the control group, P＜0.05. Conclusion Nursing and midwifery accompany childbirth can relieve maternal anxiety, shorten delivery time,reduce therate of cesarean section, recommended clinical application.

Accompany delivery; Midwifery; Department of Obstetrics and Gynecology

R473.71

A

ISSN.2095-8242.2017.017.3180.03

XUE Hong-xia