药品购销“两票制”政策的理论和实践

陈钊

摘要：实行药品购销“两票制”对于药品流通秩序的规范具有十分重要的意义，也是药品供应体系改革的重要举措。“两票制”影响范围较广，医药企业、商业企业、医疗机构等都会“两票制”政策的影响，尤其是对于一些中小企业，在市场挑战下必须要加强对传统管理体制的改革，实现药品销售市场的规范化管理。本文对药品购销“两票制”的相关概念和问题进行分析与探讨，旨在促进医药企业的可持续发展。

关键词：药品购销“两票制”；理论政策；药品价格

中图分类号： R19 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2017）012-00-01

引言

药价控制是一项民生举措，是解决人们就医看病难问题的重要途径，随着我国医疗制度的不断改善，对药品市场的控制也越来越严格，国务院办公厅关于《进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》中明确指出要不断推行药品购销“两票制”，并且在一些地区进行试点，争取到2018年能够在全国范围内广泛实施。《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知》是在2017年1月制定的一项关于药品采购的规范制度，在这项制度中，公立医疗机构在药品验收入库的时候必须要进行检验，确保票据、货物以及账目三者之间保持一致，才能入库，确保药品销售市场的规范化和秩序化发展，对于药品市场中长期存在的问题进行有效解决。

一、药品购销“两票制”政策

药品流通是确保各种疾病得以控制的重要途径，同时也是药品供应保障体系改革的重要环节。从生产到销售，药品都必须要依赖于物流系统，必须要有专门的物流体系，对各种物流产品进行运输、存储，尤其是在一些偏远的地区，药品极度缺乏，导致药品价格过高，使得群众在看病过程中面临看病贵问题。对药品的价格进行控制是医药行业发展过程中的重点内容，药品的出厂价应包括药品生产成本、销售成本、研发成本等各种成本，对药品进行经销的时候有完善的经销系统，包括物流、运输、仓储等，这些环节中也会产生较高的成本消耗，再到药品零售，零售单位也有成本，例如仓贮成本、人力成本、房租成本等。因此，药品生产、流通以及销售的整个过程中都会有成本消耗。在计划经济时代，药品的销售逐渐形成三级批发商，层次比较清晰，分别是药品生产企业、药品批发企业、零售企业，由于药品市场的利润巨大，有的企业在发展过程中过度关注经济利益，使得整个药品流通体系呈现多头、分散现象，缺乏比较集中的销售渠道，药品价格层层增加，以至于一些药品的零售价格比药品的出厂价高出几十倍甚至百倍，对于消费者而言带来了巨大的影响。因此对药品流通环节进行整治，是规范药品流通市场的重要途径，也是当前药品市场发展过程中的一个亟待解决的问题。

药品购销“两票制”就是在这种背景下产生的药品流通控制制度，“兩票制”指的是在药品流通过程中，从药品生产企业到经销商，必须要开一次发票，对药品的价格进行记录，从经销商卖给医院的时候要再开一次发票，使得票据管理更规范。在以前的药品流通过程中由于管理不够规范，药品代理商随意加价现象比较明显，因此导致“过票”、“倒票”现象严重，阻碍了药品的流通，还导致药品价格急剧上涨，对人们产生严重影响。药品购销“两票制”具有十分重要的意义，主要表现在四个方面：第一，对药品流通秩序进行规范，通过药品购销“两票制”，可以将两次发票进行对比，防止经销商在药品流通过程中随意加价的行为。第二，有利于加强药品监管，通过药品购销“两票制”，可以对药品流通过程中的各个环节的价格信息、药品信息等都进行准确记录，从而使得药品价格可以追根溯源。第三，净化流通环节，由于药品市场的利润巨大，一些非法挂靠行为时有发生，通过药品购销“两票制”的实施，可以对这些行为进行有效控制。第四，促进药企发展，随着药品购销“两票制”的不断落实，整个药品市场更加规范、有序，药企的利益得到保障，对药企的可持续发展有促进作用。

药品购销“两票制”最初在福建三明开始试点运行，后来逐渐推广到安徽、浙江、陕西、青海等地，通过药品购销“两票制”，减少了销售的层次，对销售过程中的加价行为进行有效控制，从而使得很多大型药品批发企业得到迅速发展，也使得公立医院的药品采购价格更加合理，对于我国药品价格的控制具有十分重要的意义。

二、购销“两票制”实践问题

从理论上来讲，通过实行购销“两票制” ，可以对药品的销售渠道进行规范，从而减少药品销售环节，使得药品销售过程中的成本降低，从而对药品价格进行控制。加上在公立医疗机构实行药品零差率销售，医院作为主要的医疗场所，其药品零售价格会更低，当然，如果能够实现一票制，即从药厂直销到医院，则药品的价格会更低，只需要在药品出厂价上加上物流成本即可，比经过分销商之后的价格便宜很多。但在实践过程中几乎很少出现直销情况，因此为成本控制带来了一定难度。购销“两票制” 在降低药品价格方面存在一些不确定因素，例如在以前的药品市场中，药品的出场价格是“低开”的，药品在流通过程中经过不同的环节需要加价销售，实行“按环节收费”的制度，实行购销“两票制” 之后，开票的次数减少，药企对药品价格则可能会“高开”，从而将流通环节中的各种营销费用算入到药品的出厂价格中，从而也会导致药品价格的不平衡。另外，在一些大型的药品销售集团，不同层级之间的药品流通也可以视为同一销售企业，可以不计票数，所以也会导致价格的控制受到阻碍。因此，购销“两票制”对于药品价格的控制是否能够真正发挥作用，还有待观察。

三、结语

综上所述，购销“两票制”是医药行业发展过程中针对药品价格控制产生的一项制度，对于药品价格的控制具有一定作用，但是在实践过程中发现有很多现实问题，在药品市场发展过程中还要加强对购销“两票制”的深入研究，不断完善药品流通控制体系，使得药品价格得到真正的控制。

参考文献：

[1]姜天一.药品采购“两票制”来了[J].中国卫生，2017（7）.

[2]盛平，冯艺文，卢海雄.试论药品采购“两票制”[J].中国现代药物应用，2008（2）.

[3]胡善联.药品购销"两票制"政策的理论和实践[J].卫生经济研究，2017（4）.

作者简介：陈 钊（1979-），女，重庆人，工作单位：重庆太极实业（集团）股份有限公司，本科，经济师，主要从事工商管理研究。