幼儿多汗需警惕

弥生

婴幼儿为何容易出汗？

婴幼儿出汗量相比成人来说会更大，这是因为幼儿的皮肤含水量较大，皮肤表层微血管分布也较多，活动量大，新陈代谢旺盛，所以由皮肤蒸发的水分也多。再者，由于汗腺的分泌是受植物神经来调节的，宝宝的神经内分泌调节功能相对较差，大脑皮层对植物神经的抑制功能差，所以，幼儿对冷热的自我调节能力比较差。即使在睡眠时，植物神经依然处于兴奋状态，宝宝在刚入睡时也很容易出汗。

什么是生理性多汗？

婴幼儿出汗分为生理性出汗和病理性出汗。那什么是生理性出汗？如炎热夏季导致的小儿多汗；婴幼儿刚入睡时，头颈部出汗，熟睡后汗就减少；游戏、跑跳后出汗多，一般是健康的生理反应，宝宝多汗大多是正常的，医学上称为生理性多汗。冬天衣服穿得过多，晚上被子盖得太厚，加上室内空调温度过高，都可能使得宝宝过热而出汗多。有的宝宝出汗仅限于头部、额部，俗称“蒸笼头”，亦是生理性出汗，父母不必担心。

什么是盗汗？

当宝宝夜间安静状态下出现大汗淋漓，甚至湿了衣被，日久食欲减退，睡眠不安，形体消瘦，这就属于盗汗。

婴幼儿盗汗的原因有哪些？

喂养及护理不当

体质弱的宝宝常常在白天活动时或夜间入睡后，在头、胸、背部成片状出汗，这往往是由于食物摄入不当或消化吸收不良而造成的。此外，给宝宝穿得过多或盖的被子过厚也会引起多汗。为此宝宝晚间不宜过饱，穿衣盖被要适当。

对于生理性盗汗一般不主张药物治疗，而是采取相应的措施去除生活中导致高热的因素。例如宝宝睡前活动量过大，或饱餐高热量的食物导致夜间出汗，就应该对睡前的活动量和进食量给予控制，这样也有利于睡眠和控制体重，有益于宝宝的身心健康。冬季卧室温度以24℃—28℃为宜；被子的厚薄应随气温的变化而增减。

缺钙

表现为入睡后的前半夜，头部明显出汗。由于枕部受汗液刺激，婴儿经常在睡觉时摇晃头部，与枕头摩擦，结果造成枕部头发稀疏、脱落，形成典型的“枕秃”，需及时补充维生素D和钙。如果在盗汗的同时还伴有枕秃、囟门闭合延迟、X形腿、串珠肋等现象，很可能是由于血钙偏低引起，3岁以下宝宝较常见。如不重视，就会引发活动性佝偻病，这是一种病理现象。

病理性多汗

寶宝由于某些疾病引起的出汗过多，表现为安静时或晚上一入睡后就出很多汗，汗多可弄湿枕头、衣服，称之为“病理性出汗”。病理性多汗除了出汗多以外，还有多种其他疾病表现，父母需带宝宝去医院就医，进一步做有关的检查。

婴幼儿有哪些常见病理性多汗？

1.活动性佝偻病：一岁以下的婴儿多汗，很可能是缺少户外活动不晒太阳，没有及时添加鱼肝油、钙粉造成的。父母应观察宝宝除了多汗外，是否伴有佝偻病其他表现，如夜间哭闹、睡在枕头上边哭边摇头而导致后脑勺枕部出现脱发圈（又见枕秃）、乒乓头（枕骨处骨质变软，扪之似摸乒乓球的感觉）、方颅（前额部突起头型呈方盒状）、前囟门大且闭合晚等表现。父母应带宝宝去医院检验，以明确诊断。

2.小儿活动性结核病：具体表现为宝宝往往不仅前半夜汗多，后半夜天亮之前也多汗，同时伴以有胃纳欠佳，午后低热（有的高热），面孔潮红，消瘦，有的出现咳嗽、肝脾肿大、淋巴结肿大等表现。往往有结核接触史，比如家中老人、父母或保姆患有结核病。

3.低血糖：往往见于夏季天热，宝宝出汗多，夜间不肯吃饭，清晨醒来精神萎靡。患儿表现为难过不安，面色苍白，出冷汗，甚至大汗淋漓，四肢发冷等。

4.小儿内分泌疾病（这种疾病引起多汗较为少见）：甲状腺功能亢进患儿多见学龄儿童，女孩为多。可表现为多汗、情绪急躁、食欲亢进而体重不增，心慌、心悸，甚至眼球突出等。肥胖症的宝宝也容易出汗，动一动或平时走走路就多汗。

5.其他小儿急慢性感染性疾病：同时伴有其他的临床表现：如伤寒、败血症、类风湿病、结缔组织病、红斑狼疮或血液病等。

怎么护理多汗的宝宝？

1.首先应该寻找多汗的原因。如果是生理性多汗的话，妈妈不必过分忧虑，只要除去外界导致宝宝多汗的因素就可以了。炎热夏季需经常开窗，有条件者用电扇或开空调，要注意风不要直接对着宝宝吹，尤其在宝宝睡着后，皮肤毛孔开放，身上有汗，风直接吹容易受凉。

2.注意宝宝的衣着及盖被。有的妈妈在冬天摸摸孩子手冷，就拼命给孩子添加衣服，穿了好几件毛衣还穿棉袄、棉裤，晚上盖好几床棉被。要知道给宝宝穿或盖得过多，使宝宝大量出汗，衣服被汗液弄湿，又没有及时换掉，宝宝用自己的身体温度捂干湿衣服，反易受凉而引起感冒发烧及咳嗽。出汗严重的宝宝，由于体内水分丧失过多，会引起脱水。

3.及时补充水分，最好喂淡盐水。因为宝宝出汗与成人一样，除了失去水分外，同时失去一定量的钠、氯、钾等电解质。给宝宝喂淡盐水可以补充水分及钠、氯等盐分，维持体内电解质平衡，避免脱水而导致虚脱。

4.及时给出汗的宝宝擦干身体。有条件的家庭，应给宝宝擦浴或洗澡，及时更换内衣、内裤。宝宝皮肤娇嫩，过多的汗液积聚在皮肤皱折处如颈部、腋窝、腹股沟等处，可导致皮肤溃烂并引发皮肤感染。

5.仔细观察有无其他并发症状，及时去医院就诊。如婴幼儿有活动性佝偻病而多汗，可去医院就诊，口服鱼肝油和钙粉，多进行晒太阳等户外活动。夏天清晨突然发现小儿出大汗，没有发热，面色苍白，精神萎靡，四肢发冷，应考虑低血糖的可能，在家先喂糖水，再立即去医院，进一步诊治。

中医治疗多汗

中医认为盗汗大多属于虚证。当宝宝体虚时，植物神经功能不稳定，致使皮肤汗孔开闭失调，不能收敛汗液，汗就容易流出。中医认为盗汗可分为三种类型。

1.气虚型

症状：最多见，宝宝遍身出汗，面色萎黄，胃口不好，经常感冒，消瘦，精神不佳。

可用补气敛汗的中药，如炙黄芪10克，太子参12克，防风3克，煅牡蛎30克，山药12克，麻黄根10克，炒白术10克，煎汤，每日一剂。

2.阴虚型

症状：宝宝以夜间盗汗为主，常伴有低热，手足心热，午后面颊潮红，口渴，睡眠不好，大便干结，舌质红。

可用养阴敛汗的中药，如生地10克，沙参10克，鳖甲12克，五味子3克，碧桃干10克，浮小麦15克，煎汤，每日一剂。

3.营卫不和型

症状：宝宝白天多汗，手足不温，易感冒，或有低热，舌苔薄白。

可用调和营卫的方法，如桂枝4.5克，炒白芍10克，煅龙骨30克，糯稻根10克，炙黄芪10克，炙甘草3克。