小柴胡汤对抑郁症病人脑源性神经营养因子、睡眠质量及神经功能相关因子的影响

程 瑶

小柴胡汤对抑郁症病人脑源性神经营养因子、睡眠质量及神经功能相关因子的影响

程 瑶

目的 探讨小柴胡汤对抑郁症病人脑源性神经营养因子、睡眠质量及神功相关营养因子水平的影响。方法 选取我院2015年7月—2016年7月收治的88例抑郁症病人作为研究对象，随机将病人分为观察组和对照组，各44例，对照组病人采用抑郁症病人的常规治疗，观察组病人在常规治疗的基础上联合小柴胡汤治疗，对比两组病人脑源性神经营养因子、睡眠质量及神经功能相关因子水平。结果 观察组治疗后2周、4周、8周脑源性神经营养因子(BDNF)水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后2周、4周、8周睡眠质量评分、神经功能因子明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 小柴胡汤可以提高抑郁症病人脑源性神经营养因子，降低神经功能相关因子水平，改善其睡眠质量。

抑郁症；小柴胡汤；睡眠质量；神经营养因子

抑郁症是临床常见的一类心境障碍，抑郁症病人导致机体产生负性情绪，从而影响病人生活质量，严重的负性情绪甚至可诱发病人产生厌世情绪继而出现自杀行为，有较大的危害[1]。睡眠障碍是抑郁症病人常见的临床症状，睡眠障碍加重病人负性情绪，可以进一步诱发和加重病人心理情绪低落的状态，而诱发一系列临床问题[2]。小柴胡汤具有疏肝解郁的功效，已经在多种研究中证实小柴胡汤可能抑制机体5-羟色胺(5-HT)分泌而改善机体抑郁状态[3]。抑郁症病人脑源性神经营养因子和神经功能因子水平影响病人的睡眠质量和抑郁状态[4]。本研究分析我院88例抑郁症病人临床资料，探讨小柴胡汤在抑郁症病人中的运用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年7月—2016年7月在我科诊断并治疗的抑郁症病人88例，抑郁症的诊断符合世界卫生组织(WHO)精神与行为障碍分类(ICD-10)情感障碍中抑郁发作的诊断标准。纳入标准：①符合抑郁症的诊断；②知情同意本研究，依从性好，并能完成随访；排除标准：①人格障碍、精神分裂症、酒精依赖病人；②怀孕及哺乳期女性；③存在严重并发疾病者；④合并其他脏器严重疾病包括心、肝、肾等脏器疾病。将88例病人随机分为观察组和对照组，各44例，观察组病人男22例，女22例；年龄(26.7±8.2)岁；体重指数(BMI)23.4 kg/m2±1.7 kg/m2。对照组男23例，女21例；年龄(28.5±7.4)岁；BMI 23.5 kg/m2±1.4 kg/m2。两组病人性别、年龄，体重指数对差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组病人均给予抑郁症常规治疗，包括单胺氧化酶抑制剂(MAOI)、三环类抗抑郁药(TCA)和四环类抗抑郁药。观察组病人在对照组基础上联合小柴胡汤治疗，组方：柴胡30 g，黄芩、党参、半夏、甘草(炙)、生姜各9 g，大枣4枚。每日1剂，2次/日，持续使用8周。

1.3 指标评价 睡眠质量：采用匹慈堡睡眠质量指数(PSQI)进行评价，该量表由睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物使用、日间功能7个维度23个项目组成，>7分为睡眠障碍，总分0分～21分，得分越高，表示睡眠质量越差。脑源性神经营养因子及神经功能相关因子水平检测：采集病人的外周静脉血10 mL，离心得到血清后按照酶联免疫吸附试剂盒的说明书进行，在美国biotek酶标仪上点样、抗体孵育以及吸光值检测，绘制吸光值-标准品浓度的曲线后，将待测样本的吸光值代入曲线并计算脑源性神经营养因子(BDNF)及神经功能相关因子S100B、髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、类胰岛素样生长因子-1(IGF-1)含量，试剂盒均购于欣博盛生物科技有限公司，检测方法严格参照试剂盒说明书进行。

2 结 果

2.1 两组病人脑源性神经营养因子水平比较 两组病人治疗前BDNF水平比较差异无统计学意义，观察组病人治疗后2周、4周、8周BDNF水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组BDNF水平比较 (±s) ng/mL

2.2 两组治疗前后睡眠质量比较 两组病人治疗前睡眠质量评分比较差异无统计学意义，观察组病人治疗2周、4周、8周睡眠质量评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组治疗前后睡眠质量比较 (±s) 分

2.3 两组病人神经功能因子水平的比较 两组病人治疗前神经功能因子S100B、MBP、NSE、IGF-1水平比较差异无统计学意义，观察组病人治疗后2周、4周、8周神经功能因子水平均明显下降，且低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组病人神经功能因子水平比较 (±s)

3 讨 论

抑郁症是临床常见的一类心境障碍，可导致病人心理情绪低落，产生较大的负性情绪，严重者可诱发病人产生厌世情绪继而出现自杀行为，有较大的危害。目前临床有多种抗抑郁药可缓解抑郁状态，包括三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂等[5-6]，但是目前抑郁症仍有许多临床问题亟待解决，睡眠障碍是抑郁症病人常见的临床症状，睡眠障碍加重病人负性情绪，可以进一步诱发和加重病人情绪低落的状态[7]。

睡眠障碍可以使抑郁症病人早期的症状，也可以作为抑郁症病人病情评估的临床指标。导致抑郁症病人睡眠障碍的原因，可能是抑郁状态导致体内5-HT水平上升[8-9]，促进机体处于觉醒状态，进而诱发或加重抑郁情绪[10]。提高抑郁症病人睡眠质量可以改善病人病情，促进病人康复是目前临床治疗的重点。小柴胡汤具有疏肝解郁的功效，已经在多种研究中证实小柴胡汤有助于改善抑郁症病人睡眠质量[11]，本研究研究结果证实采用小柴胡汤联合西药治疗的观察组病人睡眠质量明显优于对照组病人，这与国内研究结果类似[12]。

抑郁症的发生与脑神经损伤可能存在潜在关系，脑源性神经营养因子是营养脑神经、促进神经生长、修复的重要的营养因子，BDNF水平与海马神经细胞凋亡、海马体积下降密切相关[13-14]。观察组采用小柴胡汤治疗后，有助于促进抑郁症病人血清中BDNF水平恢复，从而可能有助于改善病人病情康复，小柴胡汤调节BDNF水平的机制可能是小柴胡汤中柴胡具有促进神经因子生长的作用，进而改善病人神经营养因子水平。

抑郁症病人血清中神经功能相关因子水平明显异常，神经功能相关因子在多种临床研究中证实不仅与抑郁症病人神经元兴奋有关，而且与病人抑郁程度和睡眠障碍密切相关[15]。本研究检测病人血清中神经功能相关因子的水平，结果发现采用小柴胡汤干预的观察组病人血清中神经功能相关因子水平明显下降，提示小柴胡汤有助于调节神经功能因子水平，而改善抑郁症病人病情。

综上所述，小柴胡汤治疗抑郁症，有助于改善病人血清睡眠质量，促进病人脑源性神经营养因子水平恢复，改善体内神经功能相关因子水平，有助于抑郁症病人病情缓解。

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(本文编辑郭怀印)

山东省泰安市中医医院(山东泰安271000)，E-mail：huanhjianx2016@163.com

信息：程瑶.小柴胡汤对抑郁症病人脑源性神经营养因子、睡眠质量及神经功能相关因子的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(10)：1250-1252.

R541.4 R256.2

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.10.032

1672-1349(2017)10-1250-03

2016-12-25)