低分子肝素钠注射液对肺心病患者纤维蛋白原、血小板颗粒膜蛋白和D-二聚体的影响

刘 阳，田志伟

(解放军第一五零中心医院高干科，河南 洛阳 471000)

肺心病是临床上常见的心血管系统疾病，多继发于慢性阻塞性肺疾病(COPD)，患者的血流与通气比例失调，导致组织器官慢性缺氧，红细胞数量代偿性的增多，血液的黏稠度增加[1]。研究表明[2]，抗凝治疗可以明显的改善肺心病患者血液高凝状态，取得显著的临床疗效。本文对我院收治的68例肺心病患者在常规治疗措施的基础上，加用低分子肝素钠注射液进行治疗，观察治疗效果以及对纤维蛋白原(Fg)、血小板颗粒膜蛋白(GMP-140)、D-二聚体(D-D)水平的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014-09—2016-08间收治的136例肺心病患者，随机分为对照组和观察组，每组68例。所有患者均符合第三次全国呼吸病会议(1980年)修订的肺心病的诊断标准。其中，观察组男39例，女29例，年龄48～79岁，平均年龄(61.4±9.5)岁，病程9个月～12年，平均病程(6.5±2.1)年。对照组男36例，女32例，年龄46～78岁，平均年龄(61.1±9.2)岁，病程8个月～13年，平均病程(6.3±2.3)年。排除合并严重肝肾功能不全、造血系统疾病以及妊娠和哺乳期的妇女。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组采用常规的内科方法进行治疗，包括吸氧、抗感染、祛痰、平喘、利尿强心、维持水电解质平衡以及对症支持治疗等。观察组患者在对照组措施的基础上，加用低分子肝素进行治疗，5000 U，皮下注射，2次/d。所有患者治疗10 d为1个疗程。

1.3 观察指标

(1)临床疗效[3]。显效：患者的咳、痰、喘以及紫绀等临床症状明显减轻，水肿消退，心功能改善程度≥Ⅱ级；有效：患者的咳、痰、喘、紫绀以及水肿等临床症状减轻，心功能改善程度≥Ⅰ级；无效：患者的咳、痰、喘、紫绀以及水肿等临床症状无变化，甚至加重。(2)治疗前后Fg、GMP-140、D-D水平变化。空腹取静脉血8 mL，置于1/10体积抗凝液试管中，离心后收集上清液，采用酶联免疫法测定Fg，采用双抗体用单抗酶联免疫吸附实验测定CMP-140，采用单抗体酶联免疫吸±附试验双抗体夹心法定量检测D-D，所有试剂盒均购自武汉巴斯德生物制品有限公司。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效比较情况

观察组的治疗总有效率为95.59%，与对照组的总有效率82.35%比较，明显提高，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效情况

2.2 治疗前后两组Fg、GMP-140以及D-D水平比较情况

(1)与治疗前比较，两组治疗后Fg、GMP-140以及D-D的水平均得到了显著的改善，差异有统计学意义(P<0.05)；(2)观察组治疗后Fg、GMP-140以及D-D的水平改善明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 治疗前后两组Fg、GMP-140以及D-D水平情况

3 讨论

肺心病是由于支气管、肺组织、肺动脉血管等病变，导致肺动脉高压，从而出现的心脏病，患者不仅存在肺部、胸部疾病的症状和体征，还存在心肺功能衰竭以及其他器官损害的临床症状[4]。低分子肝素钠的分子量相对较小，有利于吸收，可以减少肺部的炎症，保持肺部的血液循环；还可以有效降低血液的黏稠度，而且持续的时间较长，降低心脏负荷，增强心肌收缩，明显改善心功能[5]。

研究表明[6]，肺心病患者的血液呈高凝或者血栓前状态，极易形成肺细小动脉血栓，反映凝血功能、血栓形成的分子标记物可以显著地升高，包括GMP-140、Fg、D-D等，导致患者的预后不良。本次研究结果显示，两组患者治疗前Fg、GMP-140以及D-D的水平均较高，说明肺心病患者的血液呈高凝状态。

综上所述，低分子肝素钠注射液治疗肺心病患者可以明显降低患者Fg、GMP-140以及D-D的水平，取得显著的临床疗效，值得在临床上广泛推广应用。

[1] 梁勇.低分子肝素钠用于重症肺心病并心力衰竭的临床效果分析[J].中国医疗前沿,2012,7(21):18-19.

[2] 朱爱武.低分子肝素钠治疗肺心病并心衰20例疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(17):3929-3930.

[3] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J]．中华结核和呼吸杂志，2007,30(1):8-17.

[4] 段海峰，葛丽娜.低分子肝素钠治疗肺心病并心衰疗效观察[J].中国现代药物应用,2015,9(18):138-139.

[5] 杜宋耿，陈德俊，陈尊发.低分子肝素钠注射液对肺心病患者纤维蛋白原、血小板颗粒旲蛋白和D-二聚体的影响[J].疑难病杂志,2015,14(3):230-232.

[6] 代敏，吴润红.低分子肝素治疗肺源性心脏病血栓前状态近期疗效初评[J].吉林医学,2015,36(14):3106-3107.