无痛示范病房规范化护理对胃癌癌痛患者的应用效果分析

吕维维

(安徽省肿瘤医院肿瘤化疗科，安徽 合肥 230031)

随着近年来社会的不断发展提高，人们的生活水平与饮食习惯发生巨大改变，导致胃癌的发生率也在不断提高[1]。我国是胃癌高发区，每年因胃癌死亡人数约为27万，占所有恶性肿瘤病死率的23%[2]。胃癌患者存在食欲不振、疼痛等不良症状，给患者生活带来巨大影响，因此，如何有效缓解疼痛程度是目前临床上亟需解决的问题[3]。有资料显示[4]，无痛示范病房规范化护理在提高护理人员的职业能力和改善癌症患者的生活质量方面具有较好的效果。本研究于2015-07—2016-07间对安徽省肿瘤医院收治的部分胃癌患者采用无痛示范病房规范化护理方案，并与常规护理方法进行对比，观察两组患者满意度、依从性及患者精神状态方面的区别，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015-07—2016-07间68例胃癌患者为观察对象，根据患者的入院时间不同分为两个组别，每组各34例。对照组：男性18例，女性16例，年龄25～72岁，平均年龄(47.36±3.17)岁。观察组：男性19例，女性11例，年龄26～73岁，平均年龄(47.93±3.28)岁。排除标准：两组均排除精神疾病者、语言障碍者、身体残疾者以及存在其他影响本研究结果因素患者。所有受试人员均确诊为胃癌疼痛患者，且经本人及其家属均同意签署就医协议书。两组患者的的一般资料经数据对比分析，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

对照组患者采用常规的护理方法进行护理，观察组患者则选用无痛示范病房规范化护理方式，具体方法如下。

1.2.1 护理人员培训 医院应对所有护理人员的进行全面培训，具体内容包括：胃癌疾病的相关知识、常规使用的药物、疼痛评估、止疼效果评价、不良反应处理等。

1.2.2 健康教育宣传 患者在入院初期对医院的环境陌生，容易产生紧张等不良情绪，因此，护理人员应给予患者安慰、鼓励，从而使其负面情绪能够缓解；此外，还应详细告知患者疾病的相关知识、治疗过程、护理过程以及注意事项，从而使患者能够全面了解疾病的治疗过程。

1.2.3 药物护理 为使患者的疼痛能够有效缓解，在对其进行治疗的时候可给予一定的药物。护理人员可以给予患者长效的药物，但是不宜使用短效药剂或采用肌内进行注射，推荐口服给药。如果患者在服用药物出现异常时，护理人员应及时告知主治医生进行处理。最后，护理人员应对患者的疼痛护理进行记录。

1.2.4 心理护理 癌症患者在进行治疗时，由于疾病的原因导致疼痛日益加重，从而致使其心理容易出现焦躁、不安、恐惧等心理。针对此，护理人员应及时对患者心理进行疏导，给予一定的安慰，鼓励，从而使其不良心理情绪能够得到缓解。另外，护理人员还可以适当播放音乐，指导患者进行深呼吸、全身放松等缓解疼痛的训练。

1.3 观察指标

采用医院自制评分量表让患者对护理人员进行评分，其入院时下发，出院前收回。每张量表的总分为100分，其中满意为90分以上，较满意为90～70分，不满意为70分以下，得分越高说明患者的满意程度越好。总满意率等于满意率与较满意率相加。

使用焦虑自评量表(SAS)[4]和抑郁自评量表(SDS)[3]对两组患者的抑郁、焦虑情况进行评分，SAS达50分则可判断为焦虑,SDS达53分以上则可判断为抑郁，最高分均为100分，得分越高则说明患者的抑郁、焦虑程度越严重。

比较两组患者护理后的依从性，将其分为三个级别，优、良、差。优：完全配合护理人员开展工作，完成治疗过程；良：基本配合护理人员开展工作及治疗过程；差：完全不配合护理人员工作、治疗过程。优良率=(优例数+良例数)/组内例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者护理后的满意程度对比

观察两组护理后的效果情况，观察组经护理后的总满意率为100.00%，对照组经护理后的总满意率为79.41%，两组总满意率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理后护理满意情况

2.2 治疗前后两组患者的焦虑、抑郁评分情况

两组患者经护理后，焦虑、抑郁情况均显著改善(P<0.05)；另外护理后两组SAS评分和SDS评分相比，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者经护理后的护理依从性比较

两组护理依从性优良率比较，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 治疗前后两组患者的焦虑、抑郁评分情况 分

注：与对照组患者相比，*P<0.05。

表3 两组患者护理后的护理依从性

3 讨论

胃癌是目前我国发病率较高的疾病之一，占恶性肿瘤疾病的第三位。早期的胃癌并没有过多的明显症状，而一旦出现明显的临床症状，多数患者病情已经演变至中晚期。目前，临床上对胃癌患者的治疗方法主要是确保其生存时间及提高生存质量。疼痛是胃癌患者常伴的症状，且具有持久性、长期性等特点，不仅会使患者的生活质量受到影响，且还会造成精神的折磨，如何能够有效缓解胃癌患者疼痛程度、提高患者生存质量成为临床研究的关键[5-6]。

临床护理在疾病的治疗过程中发挥着至关重要的作用，护理方法的选择也在极大影响着疾病的治疗效果。无痛示范病房规范化护理是由专科医生、护理人员以及患者共同参与的护理方案，患者主动参与疼痛评估，护理人员执行观察，专科医生负责治疗方案制定并监督实施，为临床疼痛治疗提供依据，指导药物应用。无痛示范病房规范化护理针对每位患者病情拟定有效的个性化镇痛方案，将病痛降低至最小化，从而改善患者的生活质量。本研究对比分析了无痛病房示范病房规范化护理及常规护理方案对胃癌患者的护理效果，数据分析发现，采用无痛示范病房规范化护理的观察组患者满意度及患者依从性均优于采用常规护理方式进行护理的对照组，且护理后观察组患者SAS评分和SDS评分均低于对照组，说明无痛示范病房规范化护理能够有效提高胃癌癌痛患者满意率，降低患者焦虑和抑郁的发生率，且患者依从性良好。分析本研究结果的原因有以下几个方面：首先，医院确保了所有的护理人员对疾病的相关知识能够全面了解及深入认识，使其在进行护理时能够注意治疗细节，充分发挥护理效果。其次，护理人员在患者入院后及时开展健康教育护理，能够让患者与家属对疾病进一步了解，避免患者对疾病认识不够全面，消极应对在治疗过程中出现各种问题。再次，在护理过程中，依据患者的疼痛情况给予一定药物进行控制，能够有效提高患者护理、治疗过程中的依从性。另外，患者还可能由于病情的原因导致心理容易产生负面情绪，极易在治疗时出现各种异常；针对此，护理人员应给予一定的关心、安慰、鼓励，疏导其负面情绪；必要时，护理人员还可给患者进行音乐播放，并指导患者进行深呼吸和全身放松等训练，让其放松心情，从而利于治疗工作的顺利开展，使治疗效果得以提高。

综上所述，无规范示范病房护理不仅有效提高专科护理水平、让癌痛得到规范护理；还能够通过对患者健康教育开展和胃癌癌痛的相关知识大力宣传，使患者对疼痛的误区得以消除，减少焦虑和抑郁的发生，提高患者护理满意度和治疗过程中的依从性，值得临床推广应用。

[1] 牛秀敏.无痛规范化护理在癌痛患者中的应用[J].中国实用医药,2106,11(3):248-249.

[2] 中华医学会消化内镜分会.中国早期胃癌筛查及内镜诊治共同意见(2014，长沙)[J].中华消化杂志，2014，34(7)：433-448.

[3] 仇蓉,周娟,张林玉,等.疼痛管理在癌痛规范化治疗示范病房的作用及效果评价[J].护士进修杂志,2014,29(11):994-996.

[4] 谭静,黄冰,任道琼,等.创建癌痛规范化治疗示范病房的方法与效果[J].长江大学学报(自科版)[J].2014,11(36):175-177.

[5] 夏菊玲,张晓毅.创建癌痛规范化治疗病房的护理实践及效果[J].吉林医学,2014,35(5)：1060-1061.

[6] 吴秋娟,吴媛.癌痛规范化治疗示范病房的建立与实施[J].中国当代医药,2016,23(6)：133-136,138.