二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕的临床疗效分析

要 静

(开封市中医院妇科，河南 开封 475000)

多囊卵巢综合征是生殖功能障碍和糖代谢异常共存的内分泌紊乱综合征，主要表现为女性排卵功能紊乱或丧失、雄性激素分泌过剩，是临床上最常见的女性内分泌疾病[1]。由于病情发展隐蔽，往往错失最佳治疗时机，发展为不孕不育甚至子宫内膜癌变，严重影响患者的身心健康[2]。本次研究选取在开封市中医院收治的60例多囊卵巢综合征合并不孕患者进行研究，采取二甲双胍联合克罗米芬治疗,取得了显著的治疗效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2015-12—2016-12间来我院就诊的60例多囊卵巢综合征合并不孕患者作为研究对象，根据用药方式不同随机分为实验组(n=30)和参照组(n=30)。所有患者，年龄23～38岁，平均年龄为(31.24±2.31)岁。对比两组患者基本资料，差异无统计学意义(P>0.05)。本次研究在患者及患者家属知情并签订知情同意书后实施，同时上报医院核定批准。

纳入标准和排除标准[3]：排除标准：治疗前使用过激素类药物；过敏体质患者，肝、肾功能障碍；精神障碍；因其他原因造成不孕的患者。纳入标准：排卵少或无排卵患者；经超声检查发现卵巢有多囊性改变患者；高雌激素血症或高雄性激素血症患者。

1.2 方法

1.2.1 实验组患者予以二甲双胍联合克罗米芬治疗，主要内容有：从来月经后第1～3 d开始服药，于餐后口服500 mg/次的二甲双胍(贵州天安药业股份有限公司生产，国药准字：H52020469)，3次/d，持续使用3个月经周期；从第4个月经周期开始，在来月经的第5 d开始加以口服50～100 mg/次的克罗米芬(上海衡山药业有限公司生产，国药准字：H31021107)，1次/d，连续使用5 d，并持续3个月经周期。

1.2.2 参照组患者予以克罗米芬治疗，主要内容为：在来月经的第5 d，予以口服50～100 mg/次的克罗米芬，1次/d，连续使用5 d，并持续3个月经周期。

连续服用克罗米芬5 d后，对患者的排卵情况予以监测，当卵泡直径小于10 mm时，每3 d进行1次监测，卵泡直径在10～15 mm之间时，每2 d进行1次监测，卵泡直径大于16 mm时，每天进行1次监测。

1.3 判定指标

观察并记录两组患者的FINS、LH、BMI、T、LH/FSH、E2、FSH、妊娠率和排卵率情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗后的各项指标

治疗后实验组患者的空腹胰岛素(FINS)、促黄体生成素(LH)、体质指数(BMI)、睾酮(T)、促黄体生成素/促卵泡刺激素(LH/FSH)均明显低于参照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)；比较治疗后两组患者的雌二醇(E2)和FSH无明显差异，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2 对比两组患者的妊娠率和排卵率

治疗后实验组患者的妊娠率和排卵率均明显高于参照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者的各项指标情况±s)

表2 两组患者的妊娠率和排卵率情况

3 讨论

在临床上，生育期的妇女月经紊乱主要是由多囊卵巢综合征导致的，其发病率为5%～10%。多囊卵巢综合征的主要症状为内分泌紊乱，主要表现为LH/FSH、LH、T值呈上升趋势，促使垂体增加对性腺激素释放激素的敏感性，使LH分泌过量，进而导致多囊卵巢综合征发生[4]。多囊卵巢综合征患者含有大量雄激素，抑制卵泡成熟，但患者卵巢中的小卵泡仍可以分泌一定的E2，E2与雌酮作用于垂体和下丘脑，LH值呈直线上升状态，无变化，进而使多囊卵巢综合征患者不发生排卵[5-6]。

二甲双胍是口服降糖药物，通过阻碍、延迟肠道对葡萄糖的吸收，无氧条件下增加糖分分解，在提高肠道及周围组织对胰岛素敏感度的同时改善糖分的新陈代谢过程，达到降糖的目的。通过对游离雄性激素及总量的调剂，改善患者肥胖、多毛症状，提高妊娠成功率。本组研究中，实验组患者的FINS、LH、BMI、T、LH/FSH均明显优于参照组，妊娠率、排卵率也明显优于参照组，说明二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕患者疗效确切。

综上所述，对多囊卵巢综合征合并不孕患者予以二甲双胍联合克罗米芬治疗，取得了明显效果，提高了患者妊娠率和排卵率，并降低了T、LH等激素水平，鉴于以上治疗方式具有一定优势，值得临床上借鉴和普及。

[1] 肖丽，田小燕.二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕132例疗效分析[J].中国现代药物应用，2013,7(13):123-124.

[2] 吴佳莹.二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕的疗效评价[J].中国药业,2013,22(5):20-21.

[3] 唐璇霓.二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕疗效分析[J].吉林医学,2014,35(6):1133-1134.

[4] 王艳.二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕的效果分析[J].中国社区医师,2014,35(21):78-78.

[5] 卢伟肸，贺艳飞.二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕的临床观察[J].中国社区医师:医学专业，2013,15(4):61-61.

[6] 王卉.二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕的疗效[J].中国医药指南,2016,14(11):55-55.