重症上消化道出血患者给予兰索拉唑凝血酶奥曲肽联合保守治疗效果观察*

黄少辉，苏立勇

(1.中山市坦洲医院重症医学科，广东 中山 528400；2.珠海市妇幼保健院产科，广东 珠海519000)

上消化道出血为消化内科中常见危重症，常见于食管胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡、胃部恶性肿瘤等，具有起病急、病情重特点，具有较高病死率[1]。及时、有效止血为临床中抢救上消化道出血患者主要方法，部分患者不耐受内镜检查和止血，药物保守治疗为止血关键。改善胃酸内环境、收缩血管、继发凝血程度为重症保守治疗关键，为探究兰索拉唑、凝血酶、奥曲肽联合在上消化道出血患者中治疗效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014-03—2017-03间重症收治上消化道出血患者108例为研究对象，根据计算机抽取患者住院号法随机分为联合组(采用兰索拉唑、凝血酶和奥曲肽联合治疗，54例)和常规组(采用兰索拉唑和凝血酶联合治疗，54例)。纳入标准：患者突发呕吐、吐血、黑便，血红蛋白含量、血压急剧下降，心率增快，结合病史、内镜等检查，明确诊断为上消化道出血；经评估后患者均有药物保

守治疗指征；患者及家属均在医师告知下自愿配合完成本次治疗和研究。排除标准：胃大部切除术患者；严重肝肾功能不全，心功能障碍者。联合组中男32例，女22例；年龄19～83岁，平均年龄(52.8±6.2)岁；出院病因：食管胃底静脉曲张破裂26例，消化性溃疡出血17例，胃部恶性肿瘤9例，贲门撕裂2例。常规组中男34例，女20例；年龄23～85岁，平均年龄(52.9±6.7)岁；出院病因：食管胃底静脉曲张破裂25例，消化性溃疡出血20例，胃部恶性肿瘤8例，贲门撕裂1例。两组患者基础资料相比无显著差异，分组有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规治疗，绝对卧床休息、镇静、禁食水，维持水电解质、酸碱平衡，维持患者血压、心率稳定，积极治疗原发病。常规组患者给予注射用兰索拉唑(悦康药业集团有限公司，国药准字：H20100066)，30 mg融入0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注，2次/d；给予凝血酶(通化东宝药业股份有限公司，国药准字H20033049)，1000 U融入0.9%氯化钠注射液2 mL中静脉推注，2次/d。连续治疗5 d。联合组患者在常规组基础上给予醋酸奥曲肽注射液(北京百奥药业有限责任公司，国药准字H20061309)，给予0.1 mg融入0.9%氯化钠注射液50 mL中，以0.025 mg/h剂量持续静脉泵入，连续治疗3 d。

1.3 观察指标

(1)统计并比较两组患者止血时间、出血量、住院时间。(2)疗效评定：根据患者治疗后症状改善时间评定。显效：治疗48 h内患者出血停止，症状显著改善；有效：治疗48～96 h内患者出血停止，症状好转；无效：治疗96 h以上患者出血未得到有效控制，或死亡[2]。(3)统计并比较两组患者治疗期间恶心呕吐、腹胀、白细胞减少、肝功异常等不良反应发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者止血时间、出血量、住院时间情况

联合组患者止血时间、出血量、住院时间均少于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者止血时间、出血量、住院时间情况±s)

2.2 两组患者疗效

联合组患者疗效显著于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者不良反应

两组患者恶心呕吐、腹胀、白细胞减少、肝功异常发生率差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表2 两组患者疗效

表3 两组患者不良反应发生率

3 讨论

上消化道出血为临床中急危重症，病情严重程度与患者出血部位、出血速度、出血量有明显相关性，具有较高病死率。内镜下止血和介入止血为临床中新型止血方法，但受到设备、技术等限制，仍有一定具有局限性，药物保守治疗仍为目前临床中治疗上消化道出血主流方法。常规药物包括抑酸药物、止血药物及血管收缩药物。

综上所述，重症上消化道出血患者给予兰索拉唑、凝血酶、奥曲肽联合治疗可缩短患者出血时间、减少出血量，具有较高治疗效果和用药安全性。

[1] 李芳会，王立惠.兰索拉唑单用与联合奥曲肽在急性上消化道出血中疗效的Meta分析[J].临床和实验医学杂志，2016，15(17):1685-1689，1690.

[2] 施乾坤，王翔，郑曙云等.兰索拉唑奥曲肽凝血酶三联治疗ICU重症并发上消化道出血的疗效观察[J].现代消化及介入诊疗，2016，21(1):144-145.

[3] 王计，王丕胜.泮托拉唑与奥曲肽治疗上消化道出血的临床分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014，23(2):213-215.

[4] 邓淑凯.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2015，19(13):111-112.