降糖通络片治疗糖尿病周围神经病变58例临床研究

翟纪功，王志强，庞国明，朱园园

(1.开封市中医院，河南 开封 475000；2.开封市儿童医院，河南 开封 475000)

糖尿病是一种十分常见的临床疾病，在糖尿病患者中糖尿病周围神经病变是一种常见的并发症，具有60%～90%的发生率。患者在临床上通常具有肢体麻木、疼痛、四肢远端感觉异常等症状，严重时还可造成肌肉萎缩，甚至导致患者致残或死亡，对患者的生活质量、身体健康、生命安全等都有着较大的威胁。在以往的治疗当中，在常规糖尿病治疗的基础上使用弥可保片进行治疗，但总体疗效不够理想。而使用降糖通络片进行治疗，则能够取得更为理想的临床疗效。现将通过降糖通络片治疗糖尿病周围神经病变的结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015-03—2016-09间收治的糖尿病周围神经病变患者58例，其中男性患者35例，女性患者23例，年龄在46～85岁，平均年龄为(61.5±2.9)岁，记为观察组。选择同期同病症患者58例，其中男性患者34例，女性患者24例，年龄在45～83岁，平均年龄为(59.4±2.7)岁，记为对照组。所有患者经检查，均符合糖尿病周围神经病变的诊断标准。所选患者中，不包括合并其他严重疾病的患者，不包括患有精神疾病或认知障碍的患者，不包括治疗依从性差的患者。两组患者在病程、年龄、性别等方面，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者均正常口服降糖药物或使用胰岛素进行糖尿病治疗，将空腹血糖水平控制在8mmol/L以下[1]。

1.2.1 对照组：对照组患者在常规糖尿病治疗的基础上，使用弥可保片进行治疗，口服弥可保片(批准文号：国药准字H20030812)，3次/d，0.5 mg/次，连续服用1个月[2]。

1.2.2 观察组：观察组患者在常规糖尿病治疗的基础上，使用降糖通络片进行治疗，主要药物成分包括鬼箭羽、鸡血藤、全蝎、桃仁、红花、赤芍、地龙、生地黄、当归、川芎、黄芪等。口服降糖通络片(批准文号：国药准字Z04020181)，3次/d，5片/次，其中每片含生药2.5 g，连续治疗1个月[3]。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后运动神经及感觉神经传导速度，同时对比两组患者的治疗效果。运动神经对比指标包括正中神经、胫后神经，感觉神经对比指标包括尺神经、腓总神经[4]。治疗效果评定标准为：显效：患者临床症状基本消失，膝腱反射恢复正常，肌电图SNCV增加5 mm/s以上或恢复正常；有效：患者临床症状有所好转，膝腱反射部分恢复，肌电图SNCV增加5 mm/s以下；无效：患者临床症状未缓解，膝腱反射未恢复，肌电图SNCV无显著变化。

1.4 统计学方法

2 结果

治疗前，两组患者运动神经及感觉神经传导速度差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者运动神经及感觉神经传导速度均显著优于治疗前(P<0.05)，且观察组患者显著优于对照组患者(P<0.05)(表1～表2)。

治疗后，观察组患者治疗总有效率为91.38%，高于对照组患者的68.97%，差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。

表1 两组患者治疗前后运动神经传导速度情况±s)

注：相比于本组治疗前，aP<0.05，相比于对照组，bP<0.05。

表2 两组患者治疗前后感觉神经传导速度情况±s)

注：相比于本组治疗前，aP<0.05，相比于对照组，bP<0.05。

表3 两组患者治疗效果情况

3 讨论

对于糖尿病患者来说，由于身体机能受到损害，因而容易发生一些并发症[5]。其中，糖尿病周围神经病变是一种较为常见的糖尿病并发症，会对患者的神经功能造成不良影响，进而影响患者的生活质量和身体健康，如果不能及时治疗，疾病不断进展，还有可能造成患者肌肉萎缩、致残、死亡等更为严重的后果[6]。在中医的领域上，认为糖尿病周围神经病变属于痛证、麻木、血痹等范畴，患者通常具有感觉缺失、有蚁行感、冰冻感、烧灼感、麻木刺痛等临床症状或表现，严重的患者可能发生肢体感染或缺血坏死，最终不得不进行截肢[7]。

关于此种疾病的发病原因，目前尚未完全明确，通常认为是由于糖代谢产物堆积、长期高血糖等原因，引起毛细血管基底膜增厚、血管内膜增生、微循环障碍等，进而造成神经组织缺氧、缺血、营养障碍，发生脱髓鞘或退行性变[8]。糖尿病周围神经病变属于消渴病的变证，患者消渴病日久，阴阳气血亏虚，血行不畅，脉道涩滞，因虚致瘀，瘀血阻络，导致筋脉肌肉失去温煦濡养，进而发为本病，是一种本虚标实之证。以往在常规糖尿病的治疗中，使用弥可保片进行治疗，虽然能够发挥一定作用，但总体疗效较为有限[9]。而采用降糖通络片，能够发挥出活血通络、益气养阴之功效，在药方当中，鬼箭羽、鸡血藤可活血通络止痛，全蝎、地龙可通经活络止痹痛，桃仁、红花、赤芍、川芎可活血祛瘀、生地黄克滋阴养血、当归可祛瘀、补血活血，黄芪克大补脾胃之气，气旺助血行[10]。

综上所述，在糖尿病周围神经病变的治疗当中，使用降糖通络片进行治疗，能够有效改善患者神经传导速度，提高治疗总有效率，取得更为理想的临床治疗效果。

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[10] 龚腾芬，陈霞波.自拟益气养血通络方治疗糖尿病周围神经病变32例临床观察[J].浙江中医杂志，2016，51(1):39-40.