泡沫硬化剂联合透光静脉旋切术治疗下肢静脉曲张

徐先栋

甘肃省民勤县人民医院外二科，甘肃武威733399

双足与疾病

泡沫硬化剂联合透光静脉旋切术治疗下肢静脉曲张

徐先栋

甘肃省民勤县人民医院外二科，甘肃武威733399

目的研究泡沫硬化剂联合透光静脉旋切术在治疗下肢静脉曲张中的临床疗效。方法选取150例下肢静脉曲张患者作为此次研究对象。并随机将患者分为对照组和观察组，每组75例。对照组采用大隐静脉高位结扎的方式治疗，观察组患者则采用泡沫硬化剂联合透光静脉旋切的方式进行治疗。结果观察组在手术用时、恢复时间、出血量以及并发症等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论泡沫硬化剂联合透光静脉旋切术治疗下体静脉曲张效果明显，不仅可以减少手术中的出血量，而且降低了并发症发生率，值得临床推广。

泡沫硬化剂；透光静脉旋切术；下肢静脉曲张

下肢静脉曲张是一种常见的血管外科疾病，站立时间长者、长期从事重体力劳动者、肥胖和腹空压力大者以及孕妇是下肢静脉曲张的高发人群。静脉曲张前期，其临床变现并不明显，因此，常常被患者忽略，一段时期后，随着病情加重，下肢静脉曲张患者会有乏力、肢体沉重感的症状出现，尤其在久站之后，症状更加明显[1]。在传统的治疗方法当中，最为常用的手术治疗方法就是大隐静脉高位结扎的治疗方法，在开展手术的过程中，要将患者的大隐静脉主干进行剥脱处理，并要将曲张的静脉予以切除，虽然这种手术治疗方法能够取得较好的临床治疗效果，但是在实际开展手术治疗的过程中，整个手术操作是比较复杂的，并且手术后患者需要长时间的恢复，容易并发下肢疼痛，遗留下一些比较明显的瘢痕，随着各项技术的进步，越来越多的微创治疗方法在临床上取得了较为广泛的应用[2]。此次研究，将大隐静脉高度结扎的方法与采用泡沫硬化剂联合透光旋切术的方法进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2017年1月在该院进行治疗的150例下肢静脉曲张的患者作为此次研究对象。并随机将患者分为两组，分别为对照组和观察组，每组75例。其中对照组中男患者41例，女患者34例，年龄24～73岁，平均年龄（40.4±20.1）岁，观察组中，男患者39例，女患者36例，年龄25～72岁，平均年龄（37.4± 21,7）岁。对比一般资料，两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义。

1.2 方法

两组患者在常规检查之后，随机分组给予不同的治疗方式。对照组采用大隐静脉高位结扎的方式进行手术，在高位结扎后，取内踝横切口以将曲张静脉逐一切除。给予观察组泡沫硬化剂联合透光静脉旋切术治疗，泡沫硬化剂制备选用涡流法，然后用注射器吸取配制泡沫硬化剂的药物适量，配制出硬化剂。透光静脉旋切术，为防止在手术中遗漏曲张静脉，在术前可用标记笔画出曲张静脉的轮廓。在对患者进行腰麻后可进行手术，切口为1 cm左右，且沿皮纹方向，近端在腹股沟的斜切口，远端在内踝斜上方横切口，大隐静脉近端高位结扎。将头皮针塑料管置入大隐静脉，用合适的针管穿刺内踝大隐静脉始端，然后将泡沫硬化剂迅速注入大隐静脉之内。在手术过程中，为减少对曲张静脉的损伤，应减少切口数量。

1.3 观察指标

观察对比两组患者在手术中的出血量、手术时间以及恢复时间；对比换组患者的术后并发症发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行实验数据分析，计量资料用（±s）表示，并用t检验其是否存在差异，如果检验后P＜0.05则说明差异明显。

2 结果

在手术过程中，对照组患者的出血量为（69.46± 4.78）mL,观察组的出血量为（23.47±3,69）mL；对照组的手术时间为（88.76±13.77）min，观察组的手术时间为（56.35±13,45）min；对照组的术后恢复时间为（8.78± 0.37）d，观察组的术后恢复时间为（5.89±0.36）d。观察组在术中的出血量、手术时间以及术后恢复时间等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的术后并发症率对比如下表。

表1 两组患者手术后并发症情况对比

如上表，观察组的术后并发症为4.0%，对照组的术后并发症率为14.7%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

缓解不适症状并预防术后并发症是治疗下肢静脉曲张的主要目的。大隐静脉高位结扎法治疗效果明显，但是该方法操作陈序复杂，在手术过程，患者的痛感明显，术后的恢复期用时比较长，并发症发生率也相对较高，因此需要有一种新的方法，在有效治疗下肢静脉曲张的同时，能够减小患者的痛感，术后并发症发生率降低[3]。虽然目前有腔镜交通支手术、静脉腔内激光消融术、微创治疗等方式可以治疗静脉曲张，但采用泡沫硬化剂治疗的方式最为简单，治疗效果也较佳。有研究结论指出[4]，将泡沫硬化剂应用于下肢静脉曲张患者的临床治疗过程中，其在大隐静脉主干上所取得的临床治疗效果，能够与手术剥脱所达到的治疗效果保持一致，在过去的研究理论当中，认为泡沫硬化剂在实际的治疗过程中，适用范围比较小，只是能够在直径小于5 mm的曲张静脉当中取得较好的临床治疗效果，因此，在实际的开展临床治疗的过程中，仅仅依靠这一种治疗方法是很难取得理想的临床治疗效果的，还需要结合诸如透光静脉旋切术等一些其他的治疗方法，联合起来应用于患者的治疗当中，从而取得良好的临床治疗效果。在日常生活中，应积极做好预防静脉曲张的工作，30岁左右为此病的高发期，因此儿童和青少年需加强锻炼，多运动，增强体质。肥胖人群是该病的高发人群，过重的体重压在腿上，也会导致静脉曲张。从事重体力以及需要长期站立工作的人群，可以穿弹力袜套，用弹力袜的压力来预防静脉曲张[5]。

综上所述，通过该次研究中对患者的临床资料进行回顾分析，研究结果表明，察组在手术用时、恢复时间、出血量以及并发症等方面均优于对照组，差异有统计学意义。由此可见，泡沫硬化剂联合透光静脉旋切术治疗下体静脉曲张效果明显，不仅可以减少手术中的出血量，减弱了患者的痛感，而且降低了并发症发生率，值得临床推广。

[1]林树森，杨钰杰，李喜春，等.应用透光旋切系统联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床研究[J].临床研究，2016（16）:225-226.

[2]吴权辉，林少芒，张智辉，等.泡沫硬化剂联合透光静脉旋切术治疗下肢静脉曲张[J].广东医学，2014,35（7）：1059-1061.

[3]叶志东.下肢静脉曲张微创治疗的思考与评价[J].中国实用外科杂志，2012,6（10）：355-356.

[4]唐波，刘冰，单鹏，等.小切口大隐静脉剥脱术联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张100例临床分析[J].中国实用外科杂志，2011,311（8）：711-713.

[5]刘鹏，王林，林凡.激光下治疗下肢静脉曲张200例报告[J].中国实用外科杂志，2009,29（11）：941-942.

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1004-6569（2017）03（b）-0037-02

2017-02-15）