自拟化湿活血汤配合甲钴胺治疗2型糖尿病下肢周围神经病变患者的效果

张丽君

郯城县第二人民医院，山东临沂276111

自拟化湿活血汤配合甲钴胺治疗2型糖尿病下肢周围神经病变患者的效果

张丽君

郯城县第二人民医院，山东临沂276111

目的研究2型糖尿病下肢周围神经病变患者采用甲钴胺配合中药方（自拟化湿活血汤）治疗的效果。方法任选在该院治疗的2型糖尿病下肢周围神经病变患者60例，选取时间跨度为2015年7月—2016年7月，采用数字随机的方法将60例患者均分2组（对照组=30例，给予常规治疗方法；研究组=30例，给予自拟化湿活血汤配合甲钴胺治疗方法），并对最终的治疗效果进行分析和对比。结果治疗后，研究组神经系统症状评分（4.2±0.2）分、密西根MDNS评分（5.4±0.4）分、不良反应发生率9.38%等指标均优于对照组（6.7±1.3）分、（8.6±1.6）分、30.0%（P＜0.05）。结论对2型糖尿病下肢周围神经病变患者采用自拟化湿活血汤配合甲钴胺治疗，效果显著，患者各项指标改善情况良好，该方法值得大力推广。

自拟化湿活血汤；甲钴胺；2型糖尿病下肢周围神经病变；效果

近两年伴随着我国人口基数增加，人口老龄化问题随之而来，糖尿病作为老年群体常患上的主要疾病之一，我国老年糖尿病人群呈现逐年上升趋势。由于糖尿病是一种内分泌失衡疾病，难以治愈，患者随着病程的延长，往往伴随着体重的增加。同时，随着内分泌失常时间延长，患者往往会出现低血糖等不良反应[1]，更会出现各种并发症。糖尿病下肢周围神经病变作为其中的一种并发症，不仅影响患者健康，更影响患者正常生活。因而，研究一种有效治疗糖尿病下肢周围神经病变的药物对患者具有重要意义。该文旨在探讨2型糖尿病下肢周围神经病变患者采用甲钴胺配合中药方（自拟化湿活血汤）治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

对照组和研究组各30例，两组基本资料对比分析显著差异无统计学意义（P＞0.05），具体如下：①对照组[男女各20、10例，年龄年龄范围43～74岁，平均年龄（54.1±1.2）岁]；②研究组[男女分别为18、12例，年龄范围为45～76岁，中位年龄为（54.4±1.4）岁]。该院收治且符合2型糖尿病下肢周围神经病变临床诊断标准、自愿并参与该次调查研究者为该次的纳入研究对象范围；不愿意参加该次调查活动、精神障碍患者为该次的排除研究对象范围。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组临床治疗方法对照组患者在该院治疗期间医务人员根据患者病情变化给予相应的饮食、运动等指导，并给予相应的降糖药物治疗。此外，患者每日接受1次甲钴胺注射液治疗，剂量为0.5 g/次，用法为肌内注射[2]。

1.2.2 治疗组临床治疗方法于对照组基础上，研究组采用该院自拟的中药方（化湿活血汤）治疗，药方合成中药材和剂量为：黄芪20 g、藿香12 g、川芎9 g、黄连5 g、苍术9 g、厚朴12 g、薏苡仁30 g、丹参20 g、地龙15 g、桂枝6 g、川牛膝15 g、木瓜15 g、葛根15 g、白芍15 g、赤芍15 g、水蛭3 g、甘草3 g。患者每日取1剂用水泡30 min，随后煎煮20 min，每日分两次服用，分别在午饭和晚饭后2 h用药。对照组和观察组皆以1个月为疗程，治疗1个月后比较疗效。

1.3 疗效评价

对比两组患者的神经系统症状评分、密西根MDNS评分、不良反应发生率等。

1.4 统计方法

两组患者的疗效等相关数据均采用同一个软件SPSS 20.0进行数据处理，疗效等相关数据采用均数标准差（±s）表示，若两组在比较临床疗效中出现差异，且差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 比较两组患者的神经系统症状评分和密西根MDNS评分

研究组和对照组治疗后神经系统症状评分分别为（4.2±0.2）分、（6.7±1.3）分；研究组和对照组密西根MDNS评分分别为（5.4±0.4）分、（8.6±1.6）分。两组比较，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组神经系统症状评分、密西根MDNS评分比较[（±s），分]

表1 两组神经系统症状评分、密西根MDNS评分比较[（±s），分]

组别神经系统症状评分密西根MDNS评分研究组（n=30）常规组（n=30）4.2±0.2 6.7±1.3 5.4±0.4 8.6±1.6

2.2 比较两组临床治疗效果

经治疗后，研究组疗效优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

糖尿病是老年群体常见疾病，伴随着我国人口老龄化人口增加，老年糖尿病人群也呈现逐年递增趋势，2型糖尿病作为其中的一种，发病人群也呈现递增现象。据研究表明，我国每年糖尿病的发病率为15%，糖尿病已经成为威胁老年群体生命健康的疾病之一。当前临床上在治疗2型糖尿病患者中主要采用降低血糖的方式，通过降低血糖来改善患者临床症状。但由于糖尿病难以治愈，且随着病程的延长，患者长期血糖异常，容易导致各种并发症。下肢周围神经病变作为2型糖尿病并发症的一种，容易导致患者出现缺血或缺氧等问题，除了影响正常生活，更会威胁患者生命健康。

当前用于治疗2型糖尿病下肢周围神经病变的药物有多种，但不同药物具有不同疗效。甲钴胺作为维生素D的一种衍生物，其作用机制为，通过促进蛋白质、核酸等合成，从而起到修复下肢神经的作用。此外，甲钴胺还可以缓解糖尿病对下肢神经的影响，促进神经传导，改善下肢神经功能。研究认为，在甲钴胺治疗2型糖尿病下肢周围神经病变基础上增加中药方治疗，可以增加疗效。在该研究中，研究组在甲钴胺治疗基础上增加化湿活血汤中药方治疗，该中药方中丹参具有活血化瘀功效；藿香等具有益气、健脾功效；地龙、川穹等具有活血通经等功效，研究认为，此类中药可以促进人体对药物的吸收，从而提高疗效。在该研究中，研究组和对照组治疗后神经系统症状评分分别为（4.2±0.2）分和（6.7±1.3）分；研究组和对照组的密西根MDNS评分分别为（5.4±0.4）分和（8.6±1.6）分。两组比较可知，研究组治疗效果优于对照组。综上所述，在治疗2型糖尿病下肢周围神经病变患者中，建议在甲钴胺治疗基础上增加中药方治疗，以提升治疗效果。

[1]朱涵.穴位注射治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察及护理体会[J].内蒙古中医药,2016,35(3):175.

[2]刘慧云,王思远.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变50例临床观察[J].中国实用医药,2014,24(7):179-180.

R587.1

A

1004-6569（2017）03（b）-0066-02

2016-12-23）