血清维生素D3水平与糖尿病肾病相关性研究

王新

[摘要] 目的 探究血清维生素D3的含量与糖尿病肾病之间的关联。方法 选取该院2015年1月—2016年12月收治的60例糖尿病肾病患者，按照患者的尿蛋白肌酐数值，分为糖尿病尿蛋白正常组与糖尿病肾病组，每组患者30例，同时选取45名各项指标正常的志愿者作为参照。分别检查两组患者血清、血糖、1，25—二羟维生素D、及患者的D3。结果 糖尿病尿蛋白正常组与糖尿病肾病组，两组的血清维生素D3水平明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。血清维生素D3水平对胆固醇、甘油三酯、尿酸及、β2-微球蛋白有明显影响。 结论 血清维生素D3水平越高患者总胆固醇、β2-微球蛋白、甘油三脂等指标越低。血清维生素D3能有效降低糖尿病患者的尿蛋白含量、并有效抑制肾血管因紧张造成固铜，血清维生素D3水平可作为早期诊断糖尿病肾病的标准。

[关键词] 糖尿病肾病；血清维生素；D3 ；糖尿病预测水平

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（a）-0174-02

近年来，具有关资料显示患糖尿病肾病的患者呈逐年上升的趋势[1]。糖尿病肾病是一种较为常见的合并症之一[2]。临床症状多为肾脏肥大、蛋白尿等。如不及时进行有效治疗，末期会发展为肾衰竭，给患者的生命带来极大的威胁。目前临床上发现有效预防糖尿病肾病的方法[3]。该文主要探究与观察患者血清维生素D3的分泌水平与糖尿病肾病之间的关联。为了确保该次对比试验的顺利进行，该院特2015年1月—2016年12月内分泌科收治的糖尿病患者，分为两组进行观察。检查患者的血糖、血脂、及维生素D3水平，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院内分泌科2015年1月—2016年12月收治的60例糖尿病患者，按照患者的尿蛋白肌酐数值，分为糖尿病尿蛋白正常组与糖尿病肾病组。其中糖尿病尿蛋白组共有30例患者，男19例；女11例。年龄33～71岁，平均年龄（52.5±4.7）岁；糖尿病肾病组患者共30例；男性患者17例；女性患者13例。年龄31～73岁，平均年龄（51.2±3.9）岁。45名健康志愿者为参考组，男24名；女21名。年龄19～69岁，平均（45.4±3.7）岁。糖尿病尿蛋白正常组与糖尿病肾病组两组患者差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均诊断为糖尿病。②患者年龄≥18岁。③均签署之情协议书。排除标准：①参考组志愿者排除冠心病、糖尿病、恶性肿瘤等疾病。②在6个月内未服用维生素D药物。

1.3 研究方法

使用仪器：日立7600-020全自动生化分析仪。昕锐XR-O生化分析仪。参考组、糖尿病正常尿蛋白组、糖尿病肾病组三组患者。在检查当日空腹，抽取静脉血，运用日立7600-020全自动生化分析仪进行化验。主要化验指标：血清肾功能、脂代谢等相关指标。运用昕锐XR-O生化分析检查3组患者的：血清指标及维生素D3的水平。

1.4 统计方法

通过SPSS 21.0统计学软件对该次实验数据进行处理，计数资料数据及结果进行χ2检验分析，计数资料以（x±s）表示，使用t检验分析计量数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患者血清维生素D的水平比较

参照组45名志愿者的血清维生素D水平为：（25.03±6.98）pg/mL、糖尿病尿蛋白组正常组30例患者的血清维生素D水平为：（18.87±6.32）pg/mL、糖尿病肾病组30例患者血清维生素D水平为：（9.79±4.09）pg/mL，三组患者的血清维生素D的水平呈下降趋势。组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 血清维生素D3水平与糖尿病肾功能之间的关系

该院60例糖尿病患者的血清维生素D3水平越高、患者的血清肌酐、血清β2-MG、血清尿酸含量越低、说明血清维生素D3水平与患者的血清肌酐、血清β2- MG、血清尿酸成反比例相关，详细数据见表2。

2.3 血清维生素D3水平与血脂的相关性

据该次组间对比结果显示血清维生素D3水平与甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）呈负相关，患者血清维生素D3水平越高TG、TC指标越低。差异有统计学意义（P<0.05），详细数据见表3。

3 讨论

糖尿病肾病又称糖尿病肾病综合症，是糖尿病中较为严重的并发症。主要症状为蛋白尿。糖尿病肾病属于微血管病变，患者的肾小球会受到糖尿病的影响，出现肾小球硬化。糖尿病肾病的发病机制较为复杂，有关学者认为遗传因素、与高血糖、高血压均为糖尿病肾病的危险因素[4]。目前临床尚无有效预防糖尿病肾病的方法。近年来，随着糖尿病肾病患者的急剧增长，国内外的学者发现血清维生素D3不仅能起到保护患者肾功能的作用，还能降低患者的尿蛋白水平[5]。文献显示[6]，血清维生素D3能有效抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统（RAS），延缓糖尿病肾病的进一步恶化。笔者认为血清维生素D3能延缓患者肾小球硬化，因为维生素D3具有破坏肿瘤坏死因子的功效 。在早期的糖尿病肾病诊断中，也可以借助血清维生素D3来帮助医生进行诊断[7]，由该次试验结果显示：血清维生素D3水平与血清肌酐（Cr）、血清尿酸（UA）、血清β2- MG呈负相关，血清维生素D3水平越高，以上观察指标越低。血清维生素D3水平与甘油三酯TG、血清总胆固醇TC同样呈负相关。患者的血清维生素D3水平越高甘油三酯TG、血清总胆固醇TC含量越低。由对比试验结果可显示：30例糖尿病肾病组患者的血清总胆固醇TC与甘油三酯TG，明显高于糖尿病尿蛋白正常組30例患者。差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，血脂、与血清总胆固醇为导致糖尿病肾病的危险因素之一。参照组45名健康志愿者的血清维生素D3水平为：（25.03±6.98）pg/mL，是3组中水平最高的。糖尿病尿蛋白正常组30例患者血清维生素D3水平为：（18.87±6.32）pg/mL、糖尿病肾病组30例患者的血清维生素水平为（9.79±4.09）pg/mL，为3组中最低。整体呈下降趋势，这一研究结果说明：患者的血清维生素D3的水平越低越容易患糖尿病肾病[8]。3组患者血清维生素D3水平差异有统计学意义（P>0.05）。

综上所述，血清维生素D3水平越高患者总胆固醇、β2-微球蛋白、甘油三脂等指标越低，血清维生素D3水平可作为早期诊断糖尿病肾病的标准。血清维生素D3的水平与血清总胆固醇、甘油三脂成负相关，高血脂、高血压为糖尿病肾病的致病危险因素。

[参考文献]

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（收稿日期：2017-01-11）