定期产前检查联合步行运动方案对肥胖孕妇妊娠结局及新生儿指标的影响

梁 晶

（无锡市梁溪区妇幼保健计划生育服务中心，江苏 无锡 214000）

有临床资料显示，孕妇体重过重或肥胖可导致妊娠高血压、妊娠糖尿病、子痫前期等合并症的发生风险增加，增加剖宫产及难产发生率，同时可导致巨大儿、新生儿低血糖等发生，严重影响母婴结局[1]。因此对肥胖孕妇实施适当有效的优生优育方案具有十分重要的作意义。有研究表明，步行运动作为一种简单易行运动方法，具有较高的安全性，对改善肥胖孕妇母婴妊娠结局有积极意义[2]。本文选取在外院进行定期产检的100例肥胖孕妇就定期产前检查联合步行运动方案对肥胖孕妇妊娠结局及新生儿指标的影响进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我中心婚检科行孕前优生优育检查无异常，在外院进行定期产检的100例肥胖孕妇，病例选取时间为2015年12月～2016年12月，将所有孕妇随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组：平均年龄（28.4±4.6）岁，平均孕周（9.8±2.5）周；对照组：平均年龄（29.1±4.3）岁，平均孕周（9.7±2.6）周。两组孕妇的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组给予定期产前检查：首次产检未发现异常者，于妊娠20～36周每四周产检一次，36周后每周产检一次，产检内容根据孕周要求规范检查。检查内容主要有白带常规、尿常规、血常规、甲状腺功能、肝肾功能、心电图、B超、妇科内分泌、脱畸全套、乙肝标志物、血糖、子痫前期监测、胎儿监护等。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上给予步行运动方案：嘱孕妇保持心情放松，在家人陪同下进行正常步速步行锻炼，每次锻炼时间应为1h或1 h以上，每周锻炼次数应在5次或5次以上，至分娩前1天结束。运动过程中，密切观察是否有明显的眩晕、心悸、呼吸急促、阴道流血、阵痛性子宫收缩、胎膜早破、早产等不良情况，若发生应立即停止锻炼，并及时就诊。

1.4 观察指标

比较两组孕妇的妊娠结局情况，包括产程时间、产时评分、孕期增加体重、胎膜早破、早产及剖宫产率等和新生儿各项指标情况，包括新生儿出生体重、巨大儿发生率、新生儿窒息发生率及其1min、5minApgar评分等。两组孕妇的产时疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）进行评定：无痛：0分，轻度疼痛为：1～4分，中度疼痛：5～6分，重度疼痛：7～9分，剧痛：10分；分评分越高，表明孕妇的产时疼痛程度越严重[3]。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0软件，进行数据的统计与分析，计量资料采用“±s”表示，采用x2检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组孕妇的妊娠结局情况

观察组孕妇的胎膜早破、早产率与对照组相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组产妇的产程时间、产时评分、孕期增加体重及剖宫产率与对照组相比较均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较两组新生儿的各项指标情况

观察组的新生儿的新生儿窒息发生率及其1min、5minApgar评分与对照组相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组新生儿的出生体重、巨大儿发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组孕妇的妊娠结局情况

表2 两组新生儿的各项指标情况

3 讨 论

有临床资料显示，孕妇体重过重或肥胖将会对母婴健康造成严重威胁。肥胖孕妇妊娠期进行适当的运动锻炼有助于增强体质，促进胎儿健康，降低剖宫产率及新生儿并发症发生率[4]。有文献资料表明，进行平静、有节律的步行锻炼能够同时进行盆底、臀部、大腿等多部位锻炼，从而提高孕妇协调性与柔韧性，改善心肺功能及神经功能，改善微循环，加速新陈代谢，有助于阴道分娩[5]。有临床研究表明，步行运动作为一种安全有效的锻炼方法，应用于肥胖孕妇产前能够显著改善孕妇妊娠结局，减少新生儿并发症[6]。本研究结果显示观察组产妇的产程时间、产时评分、孕期增加体重及剖宫产率均与对照组相比较均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），提示步行运动，有助于增加孕妇体力，提高意志力及信心，促进情绪更加稳定，有助于减少自然分娩疼痛程度，缩短产程，同时能够有效降低剖宫产率。此外观察组新生儿的出生体重、巨大儿发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明步行运动有助于减轻新生儿体重，降低巨大儿比率，从而降低剖宫产率。

综上所述，肥胖孕妇采用产前检查联合步行运动方案，能够有效改善孕妇妊娠结局及新生儿指标，值得在临床进一步推广应用。

[1] 李红艳,王 蓓,于明月.孕前肥胖对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局及新生儿的影响[J].临床合理用药杂志,2013,6(31):135-136.

[2] 毛雪梅,许瑞青,盛晓英.孕期肥胖对妊娠结局和新生儿的影响[J].医学综述,2017,23(1):108-111.

[3] 朱爱华,叶 青.肥胖孕妇妊娠合并症及妊娠结局临床分析[J].实用妇科内分泌杂志:电子版,2016,3(21):66-67.

[4] Bisson M,Alméras N,Plaisance J, et al.Maternal fitness at the onset of the second trimester of pregnancy:correlates and relationship with infant birth weight[J].Pediatric Obesity,2013,8(6):464-474.

[5] 李金娥,黎锋华.运动和饮食控制法对妊娠期糖尿病孕妇血糖和妊娠结局影响研究[J].糖尿病新世界,2017,20(10):51-52.

[6] 袁思梅.步行运动对肥胖孕妇妊娠结局的影响[J].护士进修杂志,2015,30(10):909-910.