盛列平：种植牙让你的牙齿更美丽健康

文/王家铃 周素琴 张琼

盛列平：种植牙让你的牙齿更美丽健康

文/王家铃 周素琴 张琼

盛列平

浙江大学医学院附属邵逸夫医院牙种植中心主任，牙科中心副主任，副主任医师。国际牙外伤协会委员、中华口腔医学会全科专委会常委、浙江口腔医学会种植专委会委员。曾多次赴美进修学习，对口腔种植尤其是即刻种植、微创种植、种植美学修复、全口无牙颌种植及牙外伤等的临床诊治有较深的研究。

牙齿缺失会漏风，还影响美观；磨牙牙齿缺失，咀嚼功能退化，进而影响食欲和肠胃健康。

那么，如何让缺失的牙“重新长回来”呢？随着种植牙技术日益成熟，对于那些不能常规镶牙以及追求高品质口腔健康者来说，种植牙为其带来了恢复正常牙齿咀嚼功能的美好希望。

案例：

王女士，今年45岁，前牙11、21因外伤无法保留而拔除。爱美的王女士希望通过修补，让牙齿尽可能恢复到从前。邵逸夫医院牙种植中心主任盛列平给出治疗方案：种植牙齿。

整体方案如下：将前牙11、21拔除后即刻种植，同时即刻临时修复牙冠。4个月种植体骨整合后完成最终修复。

修复后，牙龈乳头健康，没有出现前牙区种植修复后常见的黑三角，达到了几乎完美的美学修复要求，而且该病例于2012年获得全国种植病例大赛第一名。

两前牙（11、21）外伤后牙冠折裂，牙根无法保留需拔除。

即刻拔除不能保留的牙根， 同时即刻在拔牙窝种入种植体（人工牙根）。

同时即刻临时假牙固定在种植体上。

4个月后永久假牙固定在种植体上。修复后种植牙的形态的色泽与临近牙齿协调一致，周围牙龈组织健康稳定，达到了几乎完美的美学修复要求。

提到“种植”，人们首先想到的是种花、种草、种树这些与植物有关的词汇，而对于“种牙”，不少人会有疑惑——牙也能种出来吗？种出来的牙齿和我们自己的牙齿又有什么区别呢？

“种植牙其实是牙齿缺失后的一种镶牙方式，与我们平时对种植的理解不同，种植牙并不是埋下一颗种子，等它长成牙齿，而是在缺牙部位的牙槽骨内埋入一颗类似牙根的金属种植钉，等这颗种植钉与牙槽骨完全结合在一起后，再在种植钉上制作和安装一个人工牙冠。”盛列平主任介绍说，种植牙技术出现之前有两种传统方式可以用来修复缺失的牙齿，分别是可摘义齿和固定义齿。可摘义齿通过卡环固定在缺失牙邻近的牙齿上，患者可以自行摘戴和清洁，但是义齿所需的固位部件体积较大，佩戴舒适感差，义齿的稳定性也较差。固定义齿则需要粘固在预先被磨小一圈的邻近牙齿上，患者无法取下，患者佩戴舒适感和义齿的稳定性都优于可摘义齿。不论是可摘义齿还是固定义齿都需要用口腔内余留的牙齿进行固定，因此需要对这些牙齿进行或多或少的打磨和预备，这会在一定程度上对牙齿造成损伤。种植牙不损伤邻牙，稳定性好，没有异物感，它的出现克服了很多传统镶牙方式的不足，近年来成了缺失牙修复的热门选择。

那种植牙用的是什么材质呢？对人的身体是否有影响？种植牙一般是由金属的牙根和上部的牙冠两部分组成，金属牙根一般是纯钛或钛合金材质的，与人体组织有极好的相容性，可以与牙槽骨完全结合在一起。“其实钛金属作为一种植入材料早已在骨科有了广泛的应用，所以不必担心其对人体有什么不良影响。人工牙冠一般是金属烤瓷或者全瓷材质，这些材质已经在传统的镶牙领域得到长期应用，安全性也是有充分保障的。”盛列平主任说。也有人担心种植牙会影响将来的核磁共振等影像学检查，其实这种担心也是大可不必的。在进行核磁共振等检查时，仅在种植体周围有限的范围内会存在一定程度的显影不清，对全身其他部位的检查显影没有任何影响。

把钛金属牙根植入牙槽骨是需要进行一个小手术的，但对于大多数骨量充足的患者来说，手术过程并不痛苦，局部麻醉下很快就可以完成，术后1—2天内局部会有轻微不适，此后不适感会进一步减轻，一周后就没有什么感觉了。但是如果局部骨量不足以容纳这颗钛金属牙根的话，那手术的难度就会加大，术后反应也会随之加重，但一般术后疼痛不适不会超过一周。

“相对于传统的镶牙方式，种植牙的治疗周期要长得多，因为人工种植钉与牙槽骨结合在一起需要3个月左右的时间，这段时间是很难通过人为干预来缩短的，再加上术前检查、后期制作和安装人工牙冠，一般种植牙的治疗周期在4—5个月左右，如果局部牙槽骨的量不足以容纳种植钉，那还可能需要进行植骨手术，这样治疗的周期会更长，最长的可以超过1年时间，但是如果治疗成功的话，这些时间的付出都是值得的。”盛列平主任解释说。很多人会担心种植牙会不会失败，其实任何一种治疗方式都有失败的可能，种植牙也不例外。种植治疗从上世纪60年代开始出现，到现在已经发展了半个世纪，随着种植材料和技术的不断发展，种植治疗的成功率也在不断提高，目前的研究结果表明，种植牙的10年治疗成功率都在90%以上，应该说还是一种很可靠的治疗方法。如果种植治疗失败，种植体可能会像拔牙一样被取出，等局部牙槽骨愈合后再次种植，或者选择传统镶牙方式进行修复。

那是不是所有人都可以进行种植牙治疗呢？“虽然种植牙给失牙患者提供了更多的治疗选择，但并不是所有人都可以进行种植牙治疗。有些全身疾病患者是不适合进行种植治疗的，比如没有得到良好控制的高血压、糖尿病、心脏病等疾病。另外重度吸烟也会大大增加种植失败的风险，患者最好是在戒烟后再进行种植治疗。”盛列平主任回答说。另外需要特别指出的是，未经治疗的牙周炎也是种植治疗的重要危险因素，牙周炎患者一定要在完善的牙周治疗后才能进行种植手术。牙周炎是我国成年人牙齿丧失的首要原因，如果不进行牙周治疗就进行种植治疗，种植牙也会患上类似牙周炎的疾病，称之为“种植体周围炎”，最终会导致种植体脱落。

另外，种植牙和我们自己的牙齿一样，也需要定期的清洁和维护，日常的刷牙、牙线一样也不能少，还需要定期到医院进行检查和专业清洁，如果清洁不到位的话，种植牙也会患上种植体周围炎，但这种疾病治疗的难度要远大于牙周炎，因此一定要做好维护，这样才能有效预防种植体周围炎，延长种植牙的使用寿命。