加味芩桂术甘汤结合西药对慢性肺心病右心衰治疗的临床观察

孙江顺

【摘要】目的 研究加味芩桂術甘汤结合西药对慢性肺心病右心衰治疗的效果。方法 选取我院2015年7月～2016年9月收治的慢性肺心病右心衰患者76例为研究对象，分为两组，对照组患者采用常规西药进行治疗，在对照组患者的基础上，采用加味芩桂术甘汤对患者进行治疗，对比两组治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率为94.73%，显著高于对照组为73.68%。结论 加味芩桂术甘汤结合西药对慢性肺心病右心衰治疗的效果显著。

【关键词】加味芩桂术甘汤；西药；慢性肺心病；右心衰

【中图分类号】R541.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.34..01

临床上，慢性肺心病指的是因为肺动脉慢性病变或者肺部胸廓慢性病变，促使肺循环阻力升高，右心室肥大，肺动脉处于高压，伴有或者不伴有右心衰竭的一种心脏病[1]。如果肺心病处于急性加重期，便会促使患者的肺动脉处于持续高压状态，右心排出量会在很大程度上下降，进而引发心衰竭现象的出现[2-3]。研究显示，加味芩桂术甘汤结合西药对慢性肺心病右心衰治疗的效果显著。本研究对此也进行了探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年7月～2016年9月来我院进行治疗的慢性肺心病右心衰患者76例作为研究对象，分为两组，观察组38例，平均年龄（69.21±8.26）岁，男20例，女18例。对照组38例，平均年龄（69.05±8.12）岁，男22例，女16例。2组基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组（常规西药）：嘱咐患者注意卧床休息，并且采用扩血管、利尿、强心以及抗感染等药物进行治疗。

观察组（加味芩桂术甘汤+西药）：西药治疗方法与对照组一样，加味芩桂术甘汤基础药方为：甘草6 g，酒军8 g，麻黄8 g，桔梗10 g，陈皮10 g，大腹皮10 g，川芎10 g，丹参30 g，黄芪30 g，茯苓30 g，葶苈子15 g，白术15 g，桂枝

15 g。在基础药方的基础上，将患者的实际症状作为依据，对其进行加减治疗，如果患者紫绀较重，则在基础方上加泽兰20 g，如果患者气虚咳喘无力，则在基础方上加人参10 g，如果患者腹胀纳差，则在基础方上加厚朴15 g，如果患者痰多咯痰不爽，则在基础方上加莱菔子、枳实、半夏，如果患者阳虚严重，则在基础方上加细辛5 g，附子8 g。将以上药物加水煎煮，患者分成三次温服，每天服用一剂。

1.3 观察指标

疗效评定：治疗后，患者水肿、紫绀、气短、心悸、咳痰、咳嗽等症状相对

于治疗前没有得到改善，甚至更加严重为无效；治疗后，患者水肿、紫绀气短、心悸、咳痰、咳嗽等症状相对于治疗前在很大程度上得到改善，心功能提高一级为有效；治疗后，患者水肿、紫绀气短、心悸、咳痰、咳嗽等症状完全消失，心功能提高两级，肝脏回缩2 cm以上为显效。有效率+显效率=临床治疗总有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的治疗总有效率为94.73%，显著高于对照组为73.68%（P<0.05）。

3 讨 论

我国中医将慢性肺心病归为“水肿”“痰饮”“心悸”“肺胀”的范畴。慢性肺心病右心衰出现的主要病理机制和肺、肾、心具有密切相关性。在急性期，主要发病机制在于心与肺，在脉管中，血液进行正常运行，除了需要心气的推动之外，还与肺之“治节”功能具有密切相关性。因为痰浊蕴肺，病久势深，肺气淤滞，不能对心血运行进行有效调节，所以引发唇甲紫绀、脉结代、心悸等症状的出现。又因为肺主通调水道，如果肺气虚，便会促使水道不利，在体内聚集成患，并且各种病理之间会相互转化与影响，促使患者心脉失畅。

本研究在常规西药治疗的基础上，采用加味芩桂术甘汤对观察组患者进行治疗，获得了良好的治疗效果。加味芩桂术甘汤方中的甘草能够对诸药进行调和，白术能够助脾气键运、健脾燥湿，桂枝能够温阳化饮，茯苓能够健脾利湿，丹参能够安神宁心、活血补心，川芎能够行气开郁、活血祛瘀，黄芪能够行水消肿、益气固表。方中诸药合用能够起到活血宁心、健脾利湿、温阳化饮的功效。现代药理学研究显示，黄芪能够有效促进慢性肺心病患者的T细胞功能，将患者肺动脉压降低，将其右心前负荷减轻，川芎能够促使血管平滑肌松弛，将肺心血管扩张，增加血流量，将微循环有效改善，将肺动脉高压降低，促使患者的心功能得到有效改善。

本研究结果显示，观察组的治疗总有效率为94.73%，显著高于对照组为73.68%。由此可知，加味芩桂术甘汤结合西药对慢性肺心病右心衰治疗的效果显著，有良好的推广价值。

参考文献

[1] 李宏波.中西医结合治疗慢性肺心病并发顽固性心力衰竭的效果观察[J].社区医学杂志，2016，14（8）：62-64.

[2] 罗志建.双水平气道正压呼吸机治疗慢性肺心病右心衰的临床体会[J].医学理论与实践，2015，28（9）：1197-1199.

[3] 孔立新，赵智林，刘振香，等.慢阻肺2号汤合重剂鱼腥草治疗慢性肺心病合并感染疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，21（12）：1326-1327.

本文编辑：吴宏艳