IEES特定支持法在老干部病房中的应用研究

达 婧 葛兆霞

IEES特定支持法在老干部病房中的应用研究

达 婧 葛兆霞

目的 分析IEES特定支持法在老干部病房中的应用效果。方法 选择2016年7月～10月我院老干部病房接受住院治疗的患者106例作为研究对象，随机分为试验组和对照组，各53例。对照组接受常规老干部病房护理。试验组在对照组的基础上加用IEES特定支持法护理干预。比较两组干预后各相关评价指标的差异性。结果 试验组干预后特定护理需求满足度评分和护理满意度评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论 采用IEES特定支持法对老干部病房入住患者实施干预，在提高该类患者群体特定护理需求满足度和护理满意度方面均具备积极效应。

IEES特定支持法；干部病房

IEES specific support；cadresward

随着我国向老龄化社会持续演变的进程，老干部的数量亦处于逐年递增中，该类社会群体的健康问题作为国家与政府的关注重点而存在[1]，故而对老干部病房的护理质量提出了较高的标准，在要求提供高效治疗管理及全方位护理服务的基础上,还应依据老干部身心疾病基本特征所引发的特殊需求提供针对性护理[2]。老干部病房入住者普遍存在年龄大且多种慢性病并存的特点[3]，多系统功能呈现退化状态[4]，自尊心强、存在程度不等的心理落差感等[5]。IEES支持法源自于美国学者 Knowles 所倡导的成人学习理论，要求以护理对象特定护理属性所致的特定需求作为护理策略制订依据与护理行为导向，通过一系列的特定护理支持活动对当前特定性护理问题施以切实有效解决，进而获取易为护理对象所理解、认同、接纳并解决困难的护理结局[6]。我院尝试采用IEES特定支持法对老干部病房入住患者实施干预，效果较为满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年7月～10月我院老干部病房接受住院治疗的患者106例作为研究对象，男性77例，女性39例，平均年龄(69.16±8.71)岁。疾病类型：心血管系统43例，呼吸系统28例，脑血管系统17例，消化系统10例，内分泌系统5例，其它3例。文化程度：大学以上17例，初高中65例，小学24例。随机分为试验组和对照组，各53例。两组性别、年龄、文化程度、疾病类型比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规老干部病房护理。试验组在对照组的基础上加用IEES特定支持法护理干预。即针对老干部住院患者特定护理对象属性所引发的在信息(Information)、教育(Education)、 情感(Emotional)以及社会(Society)等特定护理需求做出护理性支持干预。

1.2.1 特定信息支持 对听力退化患者，为其精心剪辑网络视频及图片资源，帮助其通过视觉途径获取最新信息支持。对视力退化患者，于每日常规治疗结束后为其阅读相关报纸内容[7]或播放含有其关注点内容的音频资料。对老当益壮、愿意尝试新生事物的患者，鼓励和教会其利用电脑、智能手机等现代信息传媒工具获取信息支持。

1.2.2 特定教育支持 (1)针对患者学习能力准备不同的教育内容和教育方式。对学识水平较高者，注意教育语言的严谨科学性和教育内容的深入全面性。对文化程度偏低者，注意教育语言的科普化处理、教育进阶的循序渐进性和教育内容的浅显性，久病成医者可与经管医师进行联合教育。(2)在教育过程中尽量淡化护理人员的施教者角色，营造共同探讨、共同进步的学习氛围，避免呆板机械的说教者形象引发老干部的心理抵触。

1.2.3 特定情绪支持 (1)根据患者既往职位选择恰当的称呼，或者以其年龄层冠以尊称，避免直呼其床号、姓名，满足其被尊重的需求，形成必要的身份转变缓冲期。(2)与患者沟通时注意深入发掘其潜藏于言表内部的真实情绪动态，提供适时适宜的情绪疏导。(3)在护患接触中可有意识地引导其谈论与既往工作相关的话题，耐心倾听对既往成绩的回忆，并适时做出积极应答，缓解其失落情绪。(4)适当增加与患者的接触时间，谈论感兴趣的话题，同时引导和鼓励其通过阅读、听收音机、看电视、上电脑、与病友交谈、与家人交流等方式缓解孤独感。

1.2.4 特定社会支持 (1)了解患者出院后居家地址，综合患者对社会性卫生机构条件的具体要求，向其推荐最适宜的出院后就近康复卫生资源，发放与该卫生保健机构相关的图片与简介等。(2)患者住院期间组织多种形式的集体文娱活动，帮助患者获取社交资源，建立“老干部大家庭”通讯录、微信群，鼓励患者出院后通过上述途径继续保持社会交往关系，已出院者还可邀约其定期回院参加集体活动，持续性拓展社交范畴，并发挥同伴支持效应[8]。(3)鼓励患者在身体状况允许的情况下担任社会兼职，继续发挥余热。(4)了解患者既往社会关系人群信息，引导患者继续维护既往社会关系，鼓励患者的配偶、儿女、亲友们对患者多加陪伴。

1.3 评价标准

1.3.1 特定需求满足度的评价指标 结合本研究患者特征及研究目的，自行编制老干部病房患者特定需求满足度测评问卷，包括信息、教育、情感、社会支持4个评价项目，均为0～25分，分值越高表明特定护理需求满足度越高。该问卷信度为0.847，效度为0.821。

1.3.2 护理服务满意度的评价指标 参照医院护理部优质护理满意度考评项目，结合本研究实际特点，自行编制老干部病房患者护理满意度测评问卷，包括服务态度积极性、护患互动有效性、高层次护理全面性三个方面进行评价，均为0～10分，分值越高表明护理干预的满意度越高。该问卷信度为0.839，效度为0.843。

1.4 统计学方法

2 结果(表1～2)

表1 两组干预后特定护理需求满足度评分的比较 (分

表2 两组干预后护理满意度评分的比较 (分

3 讨论

3.1 采用IEES特定支持法对老干部病房入住患者实施干预，有利于提高患者特定护理需求的满足度。老干部患者的年龄和既往角色、经历等特点使其产生了高于疾病治疗的多层次、多维度特定护理需求，如不能施以针对性满足，可影响患者的康复进程与健康质量。表1结果显示，试验组干预后信息、教育、情感及社会支持特定护理需求满足度评分分别为(23.40±1.43)分、(22.60±1.62)分、(23.88±1.33)分和(22.83±1.55)分，均显著高于对照组(17.51±2.90)分、(18.00±3.53)分、(18.06±2.93)分和(17.79±2.94)分(P<0.05)。与常规老干部病房护理模式相比，IEES特定支持法强调对老干部患者这一特定护理对象高层次特定护理需求的满足，通过高层次护理需求类型的确认、深入的需求产生原因分析、特定需求的特征性分析等一系列基础性工作的有效完成，进一步链接出能起到良好支持作用的特定护理策略，使IEES特定支持法被赋予了全面性、深入性、个性化、人文化的鲜明特征。采用IEES特定支持法对试验组进行护理干预，在信息支持方面，能够以患者最适宜的优势信息接收途径向其提供最为渴盼知晓的信息支持；在教育支持方面，施教者角色淡化、合作式教育等方式，可有效降低老干部患者教育抵触感产生的可能性，而教育语言及方式的适宜性调适等则对于处于不同教育经历、不同疾病与康复进展阶段的老干部患者教育疲惫感的降低极为有益，从而指向较为理想的教育支持效果；在情感支持方面，恰当尊称的选择可为老干部提供基础性心理熨贴感，对潜存情感支持需求的主动发掘和针对性满足方式，适应了老干部患者羞于情感支持诉求表达的心理特征，兴趣话题与健康娱乐方式的有意识引导，可帮助老干部完成积极心态的合理构建；在社会支持方面，对老年照护机构的审慎选择与宣传，社交活动的组织与拓展，社会重要关系人群的引导与利用等，对于老干部患者社会支持的延续与拓展具备积极价值。因此，提高老干部患者特定护理需求满足度方面取得较好成效。

3.2 采用IEES特定支持法对老干部病房入住患者实施干预，可显著提高患者护理满意度。表2结果显示，试验组干预后护理满意度各项评分均显著高于对照组(P<0.05)，表明IEES特定支持法的应用,有利于实现护理服务的最高目标。在老干部病房常规护理中，护理服务倾向于诊疗配合的特点,使护理人员与患者之间的软文化性交流不足，护患关系较为疏离，护患互动呆板机械，致护理态度积极性方面的信息难以获得有效传递与感知，护患互动有效性缺失度较高，护理人员对患者高层次护理需求的满足行为因自发性、无意识性及非同质性而呈现片面低效。IEES特定支持法的应用，对满足老干部患者信息、教育、情感、社会支持等高层次护理需求提出了明确的要求，将护理人员既往在上述方面的被动性无意识满足行为转变为主动积极的有意识满足行为，护理人员为了满足老干部患者的诸多高层次特定护理需求，必须增加护患互动的频次、深度及广度，才能确保护理信息来源的全面可靠性、护理服务供给的个性适宜性、护理效果的积极有效性，而在此过程中可获得积极服务意愿、服务态度的全程全面传递，并不断将护患互动活动推向良性有效循环通道之中，完成对老干部患者高层次护理需求的全面关注及重点满足，最终促使老干部患者在服务态度积极性、护患互动有效性及高层次护理全面性等方面给出较高的满意度评价。

1 郎小琴，陈美红.老干部病房患者护理中实施持续护理质量改进的有效性探究[J].中华全科医学,2016,14(8):1405～1407．

2 黄淑香. 老干部病房护理中整体模式的运用及效果观察[J]. 世界最新医学信息,2015,15(72):186．

3 郭颂. 人文关怀在老干部病房优质护理服务中的应用效果观察[J]. 当代医学,2016,22(4):104～105．

4 马丽，叶璐，王静.实行双中双夜班对老干部病房护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19(12)：113～114.

5 王雪梅，王晓湘. 人文关怀在老干部病房优质护理服务中的应用[J]. 西南国防医药,2016,22(6):655～656．

6 周明芳，洪燕，蒋艳. 基于成人学习理论护理干预对初产妇母乳喂养的效果观察[J]. 护理学报,2016,23(5):75～78．

7 王亦文．人文护理在门诊内分泌科患者就诊中的应用[J].中国民康医学,2013,25(3):116～117.

8 黄琦，林泽娜，官玲燕.同伴支持在老年2型糖尿病患者健康教育中的实施[J].护理学报，2013，20(13)：70～72.

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.03.023

210017 江苏省南京市鼓楼医院305病区 南京

达婧，女，大专，护师

葛兆霞，E-mail:3298178410@qq.com

R197.32

2017-01-10)