火针配合温和灸治疗肱骨外上髁炎30例临床观察*

叶红

浙江省金华市金东区中医院 浙江 金华 321031

火针配合温和灸治疗肱骨外上髁炎30例临床观察*

叶红

浙江省金华市金东区中医院 浙江 金华 321031

火针 温和灸 肱骨外上髁炎

笔者自2014年1月至2016年3月采用火针配合温和灸治疗肱骨外上髁炎30例，取效满意，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：本研究病例来源于金东区中医院针灸科门诊患者，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组中男18例，女12例；平均年龄36.5±8.32岁；平均病程7.46±4.63月。对照组中男16例，女14例；平均年龄35.28±9.07岁；平均病程8.13±5.18月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 诊断标准：①症状：肘外侧疼痛并呈渐进性发展，痛甚时疼痛可向上臂或前臂外侧放散，做扫地、拧毛巾、端壶等动作时疼痛加重，常因疼痛而致握物无力；②体征：肘关节屈伸活动不受限，于肱骨外上髁周围有一局限而敏感的压痛点；③伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性，伸肌紧张试验（Cozen征）阳性[1]。

2 治疗方法

2.1 治疗组：患者取坐位，患肢前臂外展并屈肘90度置于胸外侧，选取肱骨外上髁附着处明确痛点、压痛点作为阳性反应点，即所选取的阿是穴，标记后常规皮肤消毒后，采用特制0.5mm×23mm贺式火针，用酒精灯将针尖部加热至通红透白，采用密刺法迅速点刺阿是穴及旁开1cm范围内3～5针，进针深度约3～5mm，迅速拔出，针刺结束后在局部温和灸15min。为避免感染，操作结束后用聚维酮碘棉签对针刺局部进行消毒，敷贴覆盖包扎，24h内不能接触水，同时避免患肢剧烈运动。隔2日治疗1次。3次为1个疗程，连续治疗3个疗程。

2.2 对照组：患者取坐位，患肢前臂外展并屈肘90度置于胸外侧，选穴同治疗组，标记后对局部皮肤常规消毒、铺巾，以0.5%利多卡因2ml+醋酸泼尼松50mg进行局部注射，术后按压2～3min，注射完毕后进行按压，并用创可贴覆盖。同样嘱患者24h内不接触水及避免患肘剧烈运动，每周治疗1次，连续治疗4次。

3 疗效观察

3.1 观察指标：两组患者在治疗前后分别进行视觉模拟评分（VAS）及Mayo肘关节功能评分表（MEPS）[2]。

3.2 疗效评定标准：治愈：治疗后症状完全消失，恢复正常工作生活；有效：治疗后症状基本消失，肘关节长时间活动偶有疼痛，但不影响正常工作生活；无效：治疗前后症状体征无明显改善[1]。

3.3 两组患者临床有效率比较：见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

3.4 两组患者治疗后VAS和MEPS评分比较：见表2。

表2 两组患者治疗后VAS和MEPS评分（±s）

表2 两组患者治疗后VAS和MEPS评分（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别对照组治疗组MEPS评分67.54±8.37 82.63±8.72*例数30 30 VAS评分3.41±1.08 1.57±1.13*

4 体会

肱骨外上髁炎，俗称“网球肘”，可归属于中医学中“肘痛”“肘劳”等范畴。中医学认为该病主要是慢性劳损所致，多由体质素弱、气血亏虚、风寒湿邪侵袭而瘀阻经筋，致血不荣筋，筋骨失养而发病。《灵枢·官针》中就有记载“碎刺者，刺燔针则取搏也”。火针适用于痹症特别是寒痹，治疗过程中产生的灼热、疼痛针感，可直接温煦局部，并通过腧穴、经络直接激发经气，配合温和灸以温补脏腑阳气，推动气血运行，使筋脉畅通而止疼痛。同时因火针针孔大而不易闭塞，利于风寒湿邪排出体外，从而达到温经通络、驱寒止痛的功效。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社,1994：189-190.

[2]戴闽,罗军.骨科运动康复[M].北京：人民卫生出版社, 2008：221-222.

2016-10-17

金华市中医药科学研究计划项目火针灸治疗肱骨外上髁炎的基层推广，编号：2015-4-005