温和灸联合耳穴压豆治疗老年性晨峰高血压39例

张晓平 赖婷媛 董晓婕

浙江中医药大学附属第二医院 浙江 杭州 310005

温和灸联合耳穴压豆治疗老年性晨峰高血压39例

张晓平 赖婷媛 董晓婕

浙江中医药大学附属第二医院 浙江 杭州 310005

耳穴压豆 温和灸 老年性晨峰高血压 临床观察

人体由睡眠状态转为清醒并开始活动，血压从相对低水平迅速上升至较高水平，这种现象即为“晨峰血压（morning blood pressure surge，MBPS）”。预防心脑血管事件发生的治疗目标之一即是控制晨峰血压。高血压的中医外治治疗较少，本研究采用耳穴压豆联合艾灸治疗39例老年晨峰高血压，获效满意，报道如下。

1 一般资料

明确诊断原发性老年高血压患者39例，男27例，女12例，年龄66～88岁，平均年龄76.3岁。血压晨峰（以收缩压SBP计算）按起床后2h内收缩压的平均值减去间睡眠时的收缩压最低值的差值≥35mg，即表示MBPS为阳性，即为晨峰血压增高。

2 治疗方法

指导患者保持健康的生活方式，并对其进行健康宣教：低盐低脂饮食摄入，控制体重，戒烟戒酒，保持良好的心情，避免情绪激动，适当活动，避免劳累。治疗时给予耳穴压豆和艾灸。耳穴压豆［1］选穴：交感、皮质下、降压沟、神门、内分泌、心、耳后肾穴。操作方法：一侧耳廓先润耳，再用常规75%酒精耳廓消毒，待干后，用专用探针选准穴位，对准耳穴贴紧，适度进行点按、捏、压，使耳朵感到发热或胀痛，每个2～3日换药1次。艾灸选穴：主穴为涌泉、百会、曲池、足三里、悬钟，配穴为风池和大椎。采用圆柱状艾灸条，点燃后放在竹治艾灸盒中，燃烧端距艾灸盒底端3～4cm，将艾灸盒放在相应的穴位处，预防烫伤，及时关注患者的主观感受，随时调整艾灸条的高度，保证治疗的有效性。每穴15～20min。联合疗法2周为1个疗程。

3 治疗结果

治疗前、治疗后2W、治疗后4W对所有入组病人进行24h动态血压监测后所得值的变化见表1，晨峰血压变化见表2。由表1可见，治疗后4W的24小时与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）；由表2可见，治疗后2W、4W晨起时段SBP值、MBPS值与治疗前比较差异有显著意义（P＜0.01）。

表1 治疗前后24h动态血压变化（±s，mmHg）

表1 治疗前后24h动态血压变化（±s，mmHg）

注：与治疗前比较，*P＜0.05。

时段24hSBP 24hDBP dSBP dDBP nSBP nDBP治疗后4W 125.7±12.7*88.9±6.3*133.1±13.2*87.6±4.7*128.0±9.2*80.6±5.3*治疗前155.6±19.2 101.2±8.1 157.2±21.7 101.2±6.9 147.2±15.1 92.7±6.7治疗后2W 136.4±13.2 96.3±6.9 144.6±16.7 90.2±5.9 134.1±9.2 88.1±5.9

表2 血压晨峰变化（±s，mmHg）

表2 血压晨峰变化（±s，mmHg）

注：与治疗前比较，*P＜0.01。

时段晨起时段SBP夜间最低时段SBP晨峰血压治疗后4W 140.2±6.9*113.7±8.7 27.3±8.2*治疗前167.2±7.6 124.6±9.2 41.2±11.1治疗后2W 151.3±8.9*119.2±4.6 30.4±9.3*

4 体会

老年晨峰高血压容易被肾素血管紧张素系统及交感神经系统激活，对于老年高血压患者，还要注意降压的平稳性，注重控制晨峰高血压。由于高血压的发病机制复杂，单纯药物治疗很难达到目标血压，且药物普遍存在毒副作用，也存在血压不稳定性。温和灸又名艾条灸，艾叶点燃熏之为温热刺激，使热力深达肌层，具有温通经络，营卫和畅、血脉和利而行气活血，温阳补虚，补中益气，回阳救逆，防病保健，强身益寿。涌泉穴温灸有回阳救逆的作用，位于足底，居人身之最低位，灸之可引热下行，调和阴阳，使血压趋于正常。

中医学认为，“耳者，宗脉之所聚也”，耳为全息胚，十二经脉皆通过于耳，耳穴下有神经分布，耳廓通过经络与全身各脏腑组织器官存在着对应的联系，点按刺激耳穴，具有调和脏腑气血，调节大脑皮层的兴奋性，从而产生抗眩止晕，调节血压的功效。

[1]吴山永,李秋菊,何明.中药足浴联合耳穴压豆治疗1级高血压60例[J].浙江中医杂志,2016,51(3)：185.

2016-08-03