中西医结合治疗糖尿病足30例观察

卢佩颖 范利亚 惠晓亮

浙江医院 浙江 杭州 310013

中西医结合治疗糖尿病足30例观察

卢佩颖 范利亚 惠晓亮

浙江医院 浙江 杭州 310013

糖尿病足 针灸疗法 中西医结合疗法 临床观察

笔者对30例糖尿病足病患者通过中西医结合治疗联合针刺局部穴位进行临床观察，报道如下。

1 一般资料

本组55例糖尿病足均为2011年10月～2016年12月本院住院患者，符合糖尿病诊断WHO(1999)标准及《实用内分泌学》糖尿病足诊断标准，Wagner分级3级以下。随机分为两组。治疗组30例，男19例，女1l例；平均年龄59±18岁，糖尿病平均病程16.1±7.2年；平均糖化血红蛋白（11.2±2.1）%；糖尿病足病程1周～6个月；Wagner 1级10例，2级13例，3级7例。对照组25例，男16例，女9例；平均年龄62±10岁；糖尿病平均病程15.3±6.7年；平均糖化血红蛋白（1l.5±2.8）%；糖尿病足病程1周至8个月；Wagner 1级9例，2级11例，3级5例。两组患者性别、年龄、糖尿病病程、糖尿病足病程、Wagner病变分级均无统计学差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组：常规应用胰岛素或胰岛素联合口服药物控制血糖，控制血脂、血压，每日换药。对溃疡局部有脓肿者行清创引流，同时应用抗生素控制感染。并予以前列地尔10μg加入生理盐水100ml中静脉滴注，每日1次，2周为1个疗程，连用2个疗程。

2.2 治疗组：在对照组治疗基础上加用丹红注射液(山东丹红制药有限公司，国药准字Z20026866)40ml加入0.9%生理盐水250ml中静脉滴注，疗程同对照组。针灸取穴：主穴取阳陵泉、足三里、丰隆、三阴交；配穴取下肢水肿加阴陵泉，足底麻者加太溪，局部有溃疡面加围针。常规消毒皮肤后，选用0.30mm×50mm毫针快速进针，得气后行平补平泻法，留针30分钟。每日1次，治疗6天后休息1天，2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。治疗前后观察自觉症状（间歇性跛行、静息痛、下肢发凉或麻木）的改善情况及创面愈合情况。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：依据创面愈合情况及自觉症状改善状况评定，参照2003年中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会制定的有关疗效标准。显效：创面愈合＞50%，患者自觉症状消失或已不明显。有效：创面愈合20%～50%，自觉症状明显减轻；创面渗出较前减少，有少许肉芽组织生长，溃疡面积较前缩小。无效：治疗前后病变无改善，创面扩大，组织坏死严重，或创面愈合＜20%，自觉症状无改善或较前加重。

3.2 两组患者疗效比较：对照组治疗总有效率为80.0%，治疗组总有效率为96.7%，治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜O.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较

4 体会

糖尿病足属中医学“消渴”“痈疽”“脱疽”范畴，病机为消渴日久，气阴两虚，气滞血瘀。气虚不能帅血致瘀血痹阻脉络，久则肉腐成脓而发坏疽[1]。因此脉络瘀阻是本病的主要病机，活血化瘀是治疗糖尿病足的根本。本研究选用的丹红注射液是丹参和红花提取物的中药制剂，具有活血化瘀、通脉舒络的功效，可以改善肢体血液循环和血液高凝状态，具有抗血小板聚集、抗炎症损伤、保护血管内皮、抗细胞凋亡的作用，能够调节血液循环和微循环，具有明显的抗凝、减轻炎症反应的作用。

中医学认为“不通则痛”，糖尿病足病患者局部气血瘀滞，脉络痹阻，使得创口经久不愈，选择针刺下肢穴位，可以达到活血化瘀、舒筋活络、通痹止痛功效。阳陵泉为八会穴及胆经合穴，具有舒筋活络、活血通痹止痛的作用；足三里为胃经合穴，可健脾补虚、扶正祛邪；丰隆是足阳明胃经的络穴，有疏通气血阻滞之功，消除下肢痿痹肿痛；三阴交系足太阴、厥阴、少阴之会，具有健脾益气、温中补虚、通络止痛之功。诸穴合用，能行气活血，改善病症。笔者选取的联合治疗方法充分发挥中药的活血化瘀作用与针刺治疗的通络止痛作用，取得了较为满意的治疗效果。

[1]马天红,潘孙峰,方瑞华，等.活血解毒方外洗治疗初期糖尿病足伴溃疡26例观察[J].浙江中医杂志，2017,52(1)：18-19.

2017-03-01