化湿毒颗粒治疗宫颈炎伴人乳头瘤病毒感染70例疗效观察

马海浓 姜亚芬 余雯

浙江省宁波市第二医院 浙江 宁波 315000

化湿毒颗粒治疗宫颈炎伴人乳头瘤病毒感染70例疗效观察

马海浓 姜亚芬 余雯

浙江省宁波市第二医院 浙江 宁波 315000

宫颈炎 人乳头瘤病 毒化湿毒颗粒 临床观察

笔者采用化湿颗粒治疗宫颈炎伴人乳头瘤病毒（HPV）感染患者，收到较满意的结果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准：西医诊断标准按照《中西医结合妇产科学》中宫颈炎相关诊断标准。HPV-DNA检测结果阳性。中医证型诊断标准符合湿毒证表现：病程较长或较重，发作时带下量多，秽臭，阴部瘙痒，小腹坠痛或隐痛，或伴尿频尿急，苔腻。

1.2 一般资料：选取本院2015年1月～2016年12月收治的宫颈炎伴HPV感染患者140例，随机分成对照组和观察组各70例。对照组年龄23～51岁，平均38.98± 6.07岁；病程2～10年；Ⅲ度/Ⅱ度/Ⅰ度宫颈糜烂分别为11例/17例/42例；伴腰酸者22例，白带增多者45例，接触性出血者18例。观察组年龄24～53岁，平均36.54±4.09岁；病程2～10年；Ⅲ度/Ⅱ度/Ⅰ度宫颈糜烂分别为8例/24例/38例；伴腰酸者21例，白带增多者53例，接触性出血者14例。两组患者年龄、病程、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：患者在月经干净2天后进行治疗，对照组患者进行常规西医抗炎治疗，同时外阴使用洁尔阴洗液涂抹清洗，每天1次。

2.2 观察组：在对照组相同治疗基础上服用化湿毒颗粒（颗粒剂由华润三九医药公司提供），配方组成：土茯苓、白花蛇舌草、蒲公英、蛇床子各30g，野菊花12g，制苍术、露蜂房、山慈菇各10g。加味：小便短赤加车前子15g，海金砂20g；带下量多色黄加败酱草30g，炒黄柏10g，龙胆草5g；大便秘结加制大黄10g；寒象重如带下色白，下阴小腹作冷，舌淡胖、苔白腻，脉濡软加熟附子10g，干姜5g，吴茱萸4g。每日1剂，水煎分服。

两组均以2周为1疗程，共3个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：分述如下。

3.1.1 宫颈炎疗效标准：痊愈：无炎症细胞，宫颈光滑无糜烂，临床症状完全消失；显效：炎症细胞明显减少，宫颈糜烂症状明显减轻，临床症状明显缓解；有效：炎症细胞有所减少，宫颈糜烂症状较治疗前减轻，临床症状有所缓解；无效：临床症状无缓解。

3.1.2 HPV疗效标准：RLU/CO值≤1者为治愈；RLU/CO值减少≥66%者为显效；RLU/CO值减少≥33%而＜66%者为有效；RLU/CO值减少＜33%者为无效。

3.1.3 阴道清洁度：按照实验室检验诊断结果分类。

3.1.4 中医证候疗效评分标准：带下：正常（0分），量多、无异味（1分），量多、异味（2分），量多、异味大（3分）；外阴癌痒：正常（0分）、较轻（1分），较重但不影响日常生活（2分），较重、影响日常生活（3分）；小腹坠痛或隐痛：正常（0分），较轻（1分），较重、不影响日常生活（2分），较重、影响日常生活（3分）；小便短赤：正常（0分），尿黄（1分），尿频、尿黄（2分），尿频、尿痛、尿黄（3分）；舌质：正常（0分），舌红、苔黄厚腻（1分），舌红、苔黄腻正常（2分）；脉象：正常（0分）、滑数（1分）。

3.1.5 不良反应与复发情况：治疗过程中记录患者产生的不良反应，治疗后2个月和5个月复诊，统计两组患者的复发率。

3.2 两组患者宫颈炎疗效比较：结果如表1所示。

表1 两组患者宫颈炎疗效比较

3.3 两组患者HPV疗效比较：结果如表2所示，观察组HPV总有效率与对照组无显著性差异（P＞0.05）。

表2 两组患者HPV疗效比较

3.4 两组患者中医证候评分比较：结果如表3所示，治疗组各项中医证候评分结果都较对照组低，其中外阴瘙痒、小腹坠痛或隐痛与舌质观察组评分与对照组具有显著性差异（P＜0.05）。

表3 两组患者中医证候候评分比较（±s，分)

表3 两组患者中医证候候评分比较（±s，分)

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别观察组对照组例数70 70带下1.41±0.08 1.97±0.04外阴瘙痒1.38±0.13*2.00±0.05小腹坠痛或隐痛1.25±0.07*1.82±0.15小便1.27±0.14 1.67±0.09舌质0.87±0.11*1.36±0.11脉象0.60±0.07 0.89±0.16

3.5 不良反应及复发率：对照组治疗2个月后复发7例（10.00%），5个月后复发17例（24.28%）；观察组治疗2个月后复发3例（4.28%），5个月后复发6例（8.57%）。观察组复发率低于对照组（P＜0.05）。治疗期间不良反应主要为腰酸、白带异常、阴道刺激，观察组不良反应5例，对照组不良反应10例，观察组不良反应较对照组不良反应少（P＜0.05）。

4 体会

妇科宫颈炎在中医学中称之为“带下”，带下的病因很多，主要为湿邪所致。饮食不节、湿浊停滞下焦，任带二脉受损，可致带下证[1]。自拟化湿毒颗粒方中，土茯苓、制苍术燥湿解毒，蛇舌草、蒲公英、野菊花清热解毒，露蜂房、山慈菇、蛇床子解毒杀虫消肿。诸药合用，总奏化湿解毒、杀虫止带之功。临床观察结果显示，化湿毒颗粒联合西药抗炎能够增加宫颈炎及HPV的治愈率，有助于患者外阴瘙痒、小腹坠痛或隐痛及台腻等症状的缓解，可明显减少患者不良反应及治疗后复发率。综上所述，化湿毒颗粒可提高宫颈炎伴HPV感染患者治疗效果并预防其不良反应及愈后复发，值得临床借鉴。

[1]陶丽群,方圆.补中益气汤加减治疗脾虚型慢性宫颈炎临床观察[J].浙江中医杂志,2014,49(7)：497-498.

2017-02-22