护理流程管理改善血液透析护理质量的临床分析

赵慧剑

【摘要】目的 分析护理流程管理改善血液透析护理质量的效果，为其进一步推广提供理论依据。

方法 选取2014年5月～2016年5月我院收治的进行血液透析治疗的肾功能衰竭患者86例作为研究对象，所有患者血液透析治疗前6个月实施常规护理服务，后6个月实施护理流程管理护理服务，比较所有患者两个时间段的护理服务质量。结果 护理流程管理时间段的患者护理服务质量明显优于常规护理服务时间段的患者护理服务质量，两者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将护理流程管理应用于血液透析患者的护理服务中，可显著提升患者的整体护理服务质量，提高患者满意度。

【关键词】护理流程管理；血液透析；护理质量；临床分析

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.27..02

血液透析是目前医学界针对急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的最有效的方法，患者血液透析护理服务过程复杂，专业性、时间性要求高，如何避免血液透析过程中产生不安全事件已经成为提高患者血液透析服务质量的关键[1]。本次研究分析实施护理流程管理前后患者的护理服务质量，旨在为护理流程管理的进一步推广提供理论依据，具体过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2016年5月我院收治的进行血液透析治疗的肾功能衰竭患者86例作为研究对象，男56例，女30例，年龄40～76岁，平均年龄（55.2±3.5）岁，接受血液透析时长1天～2年，平均（1.2±0.8）年，其中尿毒症患者35例，终末期糖尿病患者21例，终末期肾病患者30例，排除严重心肺功能障碍患者；排除不具有血液透析治疗适应症的患者；排除研究依从性得分低于5分的患者；排除未在研究知情同意书上签字的患者。

1.2 方法

所有患者在血液透析治療前6个月实施常规护理服务，其服务过程为：在患者接受血液透析治疗前通过院内宣传手册为患者讲解血透基本过程、应用原理及注意细节，在患者血透治疗开始前及进行中严格执行血透无菌操作规范和血液净化标准操作规程。所有患者在血液透析后6个月实施护理流程管理护理服务，其具体护理服务过程为：（1）在护士长带领下对所有护理人员进行血液透析护理服务工作流程规范化培训，将护理过程中的每一项操作落实到人，实现护理流程细节的细致划分；（2）护理人员协助主治医师根据患者身体实际状况制定出初步的血液透析计划，护理人员根据计划为患者设置血液透析仪器参数，在患者上机血液透析前至少由两名护理人员再次核对患者的基本信息，无误后开始血液透析过程。（3）建立护理流程规范化操作督导小组，在患者透析过程中不断监督指正护士的操作行为；为患者建立血透识别系统，录入患者基本资料，方便医护人员查对核实患者血透流程；（4）为患者设置血液透析问题反馈平台及时解答患者血透过程及血透治疗后存在的问题及疑问，对于有血透焦虑的情绪的患者可在此平台进行心理辅导[2]。

1.3 观察指标

护理质量指标：血透流程及操作不规范引起的血透不安全事件：患者在血透过程中发生失血事件；因参数设置错误发生血透延迟事件；因未执行无菌操作规范引起的患者血透感染事件；因穿刺针插入不规范引起的渗血事件等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 所有患者两种护理服务质量比较

所有患者在实施护理流程管理护理服务时间段内，护理不安全事件发生数显著减少，与实施常规护理服务时间段的不安全事件发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

护理质量是衡量护理人员为患者提供护理服务效果的指标，其主要包含三个方面的质量评价指标，（1）护理服务技术质量；（2）护理服务需求质量；（3）护理服务满意度质量。护理质量计算简化公式为=实际护理服务质量-服务对象的期望值，在血透患者护理质量的实际评价中往往以患者治疗过程中不安全事件的发生率为评价指标。

将流程管理应用于血液透析患者的护理服务过程中，通过严格审核护理服务管理制度及工作流程，可将血液透析室的相关管理标准进一步规范化，使患者护理服务过程更加透明化，在流程管理过程中对护理人员的操作规范进行再次培训指导，有利于护理人员血液透析专业素养的不断提升，便于护理人员及时发现并且解决患者血液透析过程中的问题，对于常见机器故障的辨别及解决更加快速化、准确性[3]。

在本次研究中所有血液透析患者常规护理时间段的护理不安全事件发生率比流程管理时间段高出11.2个百分点，两个时间段的护理质量比较，差异明显。综上所述，将护理流程管理应用于血液透析患者的护理服务中，可显著提升患者的整体护理服务质量，提高患者满意度。

参考文献

[1] 薛 莹，彭 庆，姚 欣.护理流程管理对提升血液透析室护理质量的作用[J].吉林医学，2014，06（08）：1281.

[2] 王 凤.护理流程管理改善血液透析护理质量的临床分析[J].中国医药指南，2014，20（22）：363-364.

[3] 周艺琳.流程管理对血液透析室护理质量提高的作用[J].中医药管理杂志，2016，12（07）：1007-1010.

本文编辑：王 琦