经后腹腔镜肾上腺全切术围手术期护理

于淼

【摘要】目的 探讨经后腹腔镜肾上腺全切术围术期的护理方法及效果。方法 选取2015年5月～2016年5月我院收治的行经后腹腔镜肾上腺全切术的肾上腺疾病患者98例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各49例。对照组采用常规护理；观察组采用围手术期护理。比较两组患者的护理效果。结果 观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论 围手术期护理在经后腹腔镜肾上腺全切术患者中的应用能够有效预防术后并发症的发生，提高患者的满意度，值得推广使用。

【关键词】经后腹腔镜肾上腺全切术；围手术期；护理

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.27..01

临床研究表明，腹腔镜肾上腺切除术不仅解剖层次清楚，而且出血量少、并发症少、疗效确切，因此在临床中多用于治疗肾上腺髓质增生、肾上腺囊肿、肾上腺嗜铬细胞瘤等肾上腺外科疾病[1]。然而，手术效果受到多种因素的影响，只有做好护理干预，帮助患者安全渡过围手术期，才能保证手术治疗效果，促进患者康复。本次研究对经后腹腔镜肾上腺全切术的围手术期护理方法及效果做了探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2016年5月我院收治的行经后腹腔镜肾上腺全切术的肾上腺疾病患者98例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各49例。所有患者均在术前经CT检查或MRI检查证实为肾上腺疾病，均采用经后腹腔镜肾上腺全切术进行治疗。观察组男29例，女20例；年龄20～70岁，平均年龄（41.26±5.62）岁；病变部位：左侧25例，右侧24例；疾病类型：皮质醇增多症15例，肾上腺髓质增生3例，原发性醛固酮增多症26例，肾上腺囊肿5例。对照组男28例，女21例；年龄21～72岁，平均年龄（42.17±5.44）歲；病变部位：左侧26例，右侧23例；疾病类型：皮质醇增多症16例，肾上腺髓质增生4例，原发性醛固酮增多症25例，肾上腺囊肿4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用包括术前检查与准备、术中配合、病情观察、术后预防并发症等在内的常规护理。观察组采用围手术期护理。

（1）术前护理。①心理护理。肾上腺疾病患者因肾上腺素分泌异常而常处于高度紧张状况，血压波动较大。因此，术前护理人员应多关心、安慰患者，减少外界不良刺激对患者的影响；必要的情况下可让恢复较好的患者现身说法，从而增强患者的信心，打消患者的顾虑。②术前准备。协助患者做CT扫描、MRI等各项检查，同时，测定肾上腺素、去甲肾上腺素、醛固酮、儿茶酚胺、皮质醇等的浓度，纠正水电解质紊乱，对症处理。术前一天常规备皮、备血、洗肠[2]。

（2）术后护理。①常规护理。在尚未清醒时，患者取去枕平卧位，并且头部偏向一侧防止误吸；严密监测患者的生命体征及病情变化，并做好记录。②呼吸道护理。二氧化碳潴留可引起高碳酸血症，因此，护理人员应在术后常规给予患者低流量吸氧，促进二氧化碳的排出。在患者麻醉清醒之后，指导患者有效咳嗽，从而保证呼吸道通畅。③引流管护理。术后，护理人员应仔细观察引流管内引流液的颜色及性质，记录患者的24 h引流量及尿量，并注意保持引流管通畅，严格执行无菌操作，定时更换引流袋[3]。④并发症护理。呕吐：术后护理人员应观察患者呕吐物的量、颜色，以及呕吐持续时间；同时，给予患者持续吸氧，促进二氧化碳排出，从而预防呕吐。出血：护理人员仔细观察患者是否存在穿刺孔出血，同时定时更换敷料，保持切口干燥。肾上腺危象：术后早期给予患者皮质激素，预防肾上腺危象的发生。⑤出院指导。叮嘱患者出院后不做剧烈运动，养成良好的生活习惯，保持积极健康的心理状态；平时多休息和补充营养[4]。

1.3 统计学方法

应用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后并发症

观察组呕吐2例，出血1例，皮下气肿2例，并发症发生率为10.20%。对照组呕吐4例，出血6例，皮下气肿2例，肾上腺危象2例，并发症发生率为28.57%。观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（x2=5.2885，P<0.05）。

2.2 护理满意度

观察组满意24例，比较满意21例，不满意4例，满意度为91.84%。对照组满意20例，比较满意16例，不满意13例，满意度为73.47%。观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（x2=5.7647，P<0.05）。

3 讨 论

经后腹腔镜肾上腺全切术是一种微创外科手术，与传统手术相比，其手术时间更短，出血量更少，术后恢复更快，并发症更少，在治疗肾上腺素疾病方面具有突出的优势[5]。本次研究对经后腹腔镜肾上腺全切术围手术期护理的应用及效果做了探讨，并与常规护理进行对比。结果表明，采用围手术期护理的患者其术后并发症发生率更低，护理满意度更高。经后腹腔镜肾上腺全切术的应用前景良好，但是很多患者对这项医疗技术比较陌生，因而容易产生担忧、疑虑、紧张、恐惧等心理。

综上所述，围手术期护理在经后腹腔镜肾上腺全切术中的应用效果良好，值得推广使用。

参考文献

[1] 王淑艳，苏靖涵，刘春梅，等.后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期护理[J].大家健康（学术版），2014，33（17）：107-108.

[2] 杨 卓.腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期护理体会[J].中国现代药物应用，2015，28（07）：170-171.

本文编辑：王 琦