乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑与雌激素治疗老年性阴道炎临床观察

张永菊

摘要：目的 探讨乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑与雌激素治疗老年性阴道炎的临床效果。方法 选择2015年1月～2016年3月来我院进行治疗的老年阴道炎患者100例为研究对象，采用随机数字表法，将所有患者随机分为对照组（给予甲硝唑与雌激素治疗）和观察组（给予乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑与雌激素治疗），比较两组患者的临床治疗效果及复发情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为，明显高于对照组，且观察组患者的复发率明显低于对照组，且差异明显，均具有统计学意义（P<0.05）。结论 乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑与雌激素治疗能够明显提高老年性阴道炎的临床治疗效果，显著降低患者的复发率，临床效果十分明显，值得在临床进行广泛应用。

关键词：乳酸菌阴道胶囊；甲硝唑；雌激素；老年性阴道炎

老年性阴道炎是绝经后老年妇女常见的妇科疾病，具有病程长、复发率高等特点，传统治疗效果常常以激素或者抗生素治疗为主，但其治疗效果较差。临床研究发现，老年性阴道炎的发病常常与患者体内雌激素水平降低于菌群失调有关[1]。微生态制剂具有调节菌群的作用，能够稳定阴道内环境，辅助治疗阴道炎的效果较好。本文就乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑与雌激素治疗老年性阴道炎的临床效果进行分析，旨在探讨科学有效的治疗方法，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2015年1月～2016年3月来我院进行治疗的老年阴道炎患者100例为研究对象，年龄在55～75岁范围内，平均年龄为（65.76±1.34）岁。绝经时间为2～20年，平均时间为（11.25±1.05）年。在所有患者知情同意的基础上，采用随机数字表法，将所有患者随机分为对照组（给予甲硝唑与雌激素治疗）和观察组（给予乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑与雌激素治疗），每组各50例患者。两组患者在年龄、性别病情等一般情况无明显差异，不具有统计学意义（P<0.05），可以进行比较。

1.2治疗方法 给予对照组患者甲硝唑与雌激素治疗，方法为每晚睡前于阴道内防止甲硝唑（亚宝药业集团股份有限公司， 批准文号：国药准字H14020964）400mg，1次/d，连续放置10 d，同时口服尼尔雌醇片（廊坊高博京邦制药有限公司，批准文号：国药准字H11020124），用法为，首次剂量为2 mg，2 w服用1次，连续服用2个月。观察组患者在对照组基础上增加乳酸菌阴道胶囊（西安正浩生物制药有限公司，批准文号：国药准字H10980293）治疗，用法为将500 mg乳酸菌阴道胶囊置入阴道内，1次/d，持续治疗10 d。甲硝唑与雌激素的用法同对照组。所有患者在治疗期间禁止性生活以及阴道灌洗。告知患者每次药物置入前，均进行外阴清洗。两组患者均治疗2个月。

1.3观察指标 对所有患者进行2个月的随访。比较两组患者的临床治疗效果及复发情况。其中治疗效果的评价标准是：患者的临床症状及气味完全消失，分泌物的清洁度为Ⅰ度，表示为治愈；患者的阴道分泌物明显减少且气味减轻，分泌物的清洁度为Ⅱ度，表示为有效；患者的临床症状无改善，且分泌物甚至增多，清洁度为Ⅲ度，表示为无效。治疗总有效率=（治愈人数+有效人数）/总人数×100%。

1.4统计学方法 将所获得的数据运用统计学软件SPSS16.0进行统计学分析。计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用？字2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果的比较 观察组患者的临床治疗总有效率为94.00%，对照组为82.00%，且两组之间差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者复发情况的比较 观察组患者治疗后15 d，无患者复发，1个月后有1例患者复发，2个月后有1例患者复发，随访期间的复发率为4.00%，远远低于对照组，且差异明显，具有统计学意义（P<0.05），見表2。

3讨论

据统计，约有30%的绝经后妇女患有阴道炎，其发生机制主要是由于老年妇女体内雌激素水平较低，阴道壁褶皱消失、粘膜萎缩，上皮细胞糖原减少，乳酸杆菌减少等原因，造成阴道内pH增高，引起阴道内乳酸菌的优势逐渐消失，局部抵抗力下降，导致阴道内致病细菌过度繁殖，而引发一系列的炎症反应[2]。其临床表现主要是阴道干涩、性生活疼痛等。若不及时采取有效的治疗手段，则会导致阴道阴道瘢痕性萎缩、溃疡、狭窄、分泌物流出不畅等，严重影响患者的生活和工作。

临床传统的治疗方法主要是局部应用抗生素或者雌激素替代疗法治疗。局部应用抗生素虽然可以起到一定的抗菌作用，但同时也破坏了正常菌群的平衡，容易造成细菌耐药和二重感染，复发率较高。雌激素治疗能够明显增加阴道内乳酸杆菌的数量，治疗效果较好，但长期应用会导致患者出现阴道流血、乳房胀痛等一系列的不良反应，甚至增加发生乳腺癌、子宫内膜癌的几率[3]。因此，寻找一种既能改善阴道内正常菌群又可以维持正常酸碱度的治疗方法，一直是临床研究的重点。

乳酸菌阴道胶囊是一种微生态制剂，主要成分是有益的活性乳酸菌及其产物，其作用制剂是在阴道内正常繁殖，形成细菌保护屏障，同时产生乳酸以及其他活性物质，抑制其他细菌的粘附，还可以刺激机体产生抗体，提高免疫力，保持阴道内的微生态平衡[4]。李红[5]研究发现给予老年性阴道炎患者乳酸菌阴道胶囊治疗，能够明显改善患者的复发率和治疗有效率，且与对照组差异明显（P<0.05），得出结论乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎具有独特的优势，在抑制致病菌生长的同时，可以增加机体的抵抗力。本研究发现，给予观察组患者乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑与雌激素治疗，其临床治疗总有效率与复发率明显优于对照组（P<0.05），与李红的研究存在一定的相似性，说明该方法具有较好的可行性和有效性。

综上所述，乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑与雌激素治疗能够明显提高老年性阴道炎的临床治疗效果，显著降低患者的复发率，临床效果十分显著，值得在临床进行广泛应用。

参考文献：

[1]向丽娟.乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑与雌激素治疗老年性阴道炎临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（4）：59-60.

[2]张晓琴.乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（7）：143，145.

[3]王丽英.乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓治疗萎缩性阴道炎效果观察[J].海峡药学，2016，28（2）：144-145.

[4]刘姣.乳酸菌阴道胶囊联合雌三醇软膏治疗老年性阴道炎的疗效观察[J].中国微生态学杂志，2014，26（1）：97-99.

[5]李红.乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎临床效果观察[J].中国实用医药，2012，7（20）：145-146.

编辑/雷华