银川市某医院消化性溃疡的流行病学分析

罗正芳+李成才+韩自华

摘要：目的 分析银川地区消化性溃疡患者的临床资料特点，为防治本地区消化性溃疡提供一定的参考依据。方法 回顾性分析我院近3年经胃镜检查确诊为消化性溃疡的患者资料，主要包括年龄、性别、胃镜检出率、发病季节、幽门螺杆菌感染率、民族、职业等。结果 男性患者多于女性，男女之比为2.56：1；14368例患者中经胃镜检出2603例为消化性溃疡，检出率为18.12%；其中十二指肠溃疡为1889例（占72.58%），胃溃疡为565例（占21.70%），复合性溃疡为149例（占5.72%）；2603例消化性溃疡患者中幽门螺杆菌感染阳性率为51.67%；十二指肠溃疡以20～40岁年龄段为主（占41.47%），胃溃疡以40～60岁年龄段为主（占38.52%）；以春季发病率最高为30.25%，夏季最低为17.63%；回族为1291例，汉族为1312例；以自由职业及无业人员为主为45.37%；老年患者呈逐年增多趋势（P<0.05）；女性患者呈逐年增多趋势（P<0.05）；幽门螺杆菌感染率呈逐年下降趋势（P<0.05）。结论 银川地区消化性溃疡患者在某些方面与其他地区有相同之处，在某些方面又有其独特性，为防治本地区消化性溃疡提供一定的参考依据。

关键词：消化性溃疡；流行病学；银川

Abstract：Objective To analyze the clinical data of patients with peptic ulcer in Yinchuan area，and to provide reference for the prevention and control of local peptic ulcer.Methods A retrospective analysis of our hospital in the past 3 years diagnosed by endoscopy in patients with peptic ulcer data， including age，gender，gastric endoscopy detection rate，incidence，Helicobacter pylori the infection rate，nationality，occupation and so on.Results Male patients were more than female，male and female ratio is 2.56：1；14368 patients were detected by gastroscopy in 2603 cases of peptic ulcer，the detection rate was 18.12%；1889 cases of duodenal ulcer（72.58%），565 cases of gastric ulcer（21.70%），compound ulcer 149 cases（5.72%）；2603 cases of peptic ulcer patients with Helicobacter pylori infection positive rate was 51.67%；duodenal ulcer to 20 to 40 age group（41.47%），gastric ulcer to 40 to 60 age group（38.52%）；the highest incidence of spring 30.25%，summer minimum 17.63%.The Hui nationality was 1291 cases，1312 cases of Han nationality； free occupation and unemployed was 45.37%；elderly patients showed an increasing trend（P<0.05）；female patients showed an increasing trend （P<0.05）； Helicobacter pylori infection rate showed a downward trend year by year（P<0.05）.Conclusion The patients with peptic ulcer in Yinchuan area some with other regions have in common，and its uniqueness in some aspects，provide a reference basis for the prevention and treatment of peptic ulcer in the region.

Key words：Peptic ulcer；Epidemiology；Yinchuan

消化性潰疡[1]主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（gastric ulcer，GU）和十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU），因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。为了解银川地区消化性溃疡的发病特点，本人收集我院消化内科胃镜室2012年1月～2015年1月进行胃镜检查的14368例患者为研究对象，进行回顾性分析、总结，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料 对我院消化内科胃镜室2012年1月～2015年1月进行胃镜检查的14368例患者为研究对象，经胃镜检查及病理检查确诊的消化性溃疡为2603例，其中不包括复诊患者及胃镜检查拟诊溃疡而病理检查为恶性肿瘤患者。

1.2方法 采用回顾性分析方法对2603例消化性溃疡患者的临床资料（包括年龄、性别、发病季节、胃镜检出率、幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染率、民族、职业）进行统计、分析、总结。采用的电子胃镜为日本OLYMPUS GIF-XQ240，采用快速尿素酶试验检测Hp。

1.3统计学方法 所有统计数据利用EXCEL软件进行计算分析，同时采用SPSS11.0软件进行统计学处理，计数资料以例数或百分比表示，分析采用描述性方法及？字2检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1消化性溃疡的检出率 我院2012年1月～2015年1月胃镜室14368例患者接受胃镜检查及病理检查，共有2603例患者确诊为消化性溃疡，检出率为18.12%，见表1。

2.2消化性溃疡的性别分布 2603例消化性溃疡患者中，男性为1871例（占71.88%），女性为732例（占28.12%），二者差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。本次研究中，女性患者每年略有增多趋势，2012年为209例（占28.55%）、2013年为245例（占33.47%）、2014年为278例（占37.98%），将三组间进行两两比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3消化性溃疡的年龄分布 DU患者中以20～40岁年龄段为主，为783例（占41.47%）；GU患者中以40～60岁年龄段为主，为218例（占38.52%），见表1。本次研究发现>60岁年龄段的患者发病率在逐年增高，其中2012年（占15.37%）、2013年（占19.34%）、2014年（占21.54%），将三组间进行两两比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.4消化性溃疡的幽门螺杆菌感染率 2603例消化性溃疡患者中，均采用快速尿素酶试验行Hp检查，Hp感染率为51.67%，其中2012年为（55.09%）、2013年为（52.61%）、2014年为（47.31%），将三组间进行两两比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；其中DU患者中有1065例患者为阳性，阳性率为56.38%；GU患者中有276例患者为阳性，阳性率为48.91%；复合性溃疡患者中有74例患者为阳性，阳性率为49.72%。

2.5消化性溃疡病变部位分布 DU患者病变部位以球部前壁886例（占46.92%）为主，其次是大弯413例（占21.87%）、小弯为353例（占18.69%）、后壁为148例（占7.83%）、球后为89例（占4.69%）；GU病变部位以胃窦253例（占44.74%）为主，其次为胃角137例（占24.32%）、胃体86例（占15.13%）、幽门管54例（占9.67%）、胃底及喷门为35例（占6.14%）。

2.6消化性溃疡的月份分布 2603例消化性溃疡患者中，以春季（2、3、4月份）分布患者最多，为788例（占30.25%）；以夏季（5、6、7月份）分布患者最少为459例（占17.63%）；二者差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.7消化性溃疡职业、民族分布 2603例消化性溃疡患者中，自由职业及无业人员为1181例；在职人员为1144例；离退休人员为278例；回族为1291例；汉族为1312例，见表2。

3讨论

本次研究对象为我院2012年1月～2015年1月共3年的门诊（包括体检）及住院患者的资料。虽然本次研究非来自自然人群，尚不能完全代表本地区全人群发病情况，但因本院是银川地区规模最大的医院，患者来源于本市所辖的区、县、农村，而且样本量较大，基本可以反映银川地区消化性溃疡的流行病学特点。

本次研究的14368例患者中共检出消化性溃疡为2603例，总检出率为18.12%，此结果高于北京地区（16.04%）[2]、天津地区（17.03%）[3]、而低于惠州地区（19.20%）[4]，大致符合我国消化性溃疡由南向北发病率逐渐降低的地理分布特点。

本次研究中GU患者为565例，DU患者为1889例，DU与GU二者之比为3.34：1，与以往研究资料显示 1 （DU与GU之比为2∽3：1）结果不同。本次研究中，DU的病变部位以球部前壁为主（占46.92%），GU病变部位依次为胃窦（44.74%）、胃角（24.32%）、胃体（15.13%）、幽门管（9.67%）、胃底喷门（6.14%），与国内郭茂[5]、邓宏[6]报道相似。

本次研究中，以>60岁年龄段的人群消化性溃疡发病为488例（占18.75%），而国内2007年一项全国消化性溃疡调查资料显示，>60岁年龄组占溃疡总人数的10.60%[7]和本研究结果相差较大，其原因不明确；另外本次研究发现老年患者的发病率在逐年增高，2012年（15.37%）、2013年（19.34%）、2014年（21.54%），将三组间进行两两比较，差异具有统计学意义（P<0.05），考虑与我国已进入老年化社会，老年人的人口数量在逐年增加有关，同时与老年人器官功能自然衰退，胃肠粘膜修复功能减弱，而且伴全身慢性疾病以心、肺、脑血管疾病及骨关节病为多，需长期服用阿司匹林及其他非甾体类消炎药，直接使胃肠粘膜受损和胃血流减少，导致溃疡的发生[8]。

本次研究中Hp总检出率为51.67%，比惠州地区（48.30%）[4]高，比北京地区（54.9%）[2]、广东南雄地区（54.31%） [9]低，同时Hp检出率呈逐年略有下降趋势，2012年为（55.09%）、2013年（52.61%）、2014年（47.31%），将三组间进行两两比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。考虑与滥用抗生素情况有关；同时与患者已在下面基层医院服用抗生素及抑酸药使快速尿素酶试验产生假阴性结果有关；另外与快速尿素酶试验本身局限带来检测结果影响也不能排除有关；还与现在医疗新技术的快速推广、发展，在基层医院已广泛推广根除Hp的规范化治疗有关。

本次研究中，消化性溃疡患者以春季（2月～4月）最高（占30.25%），其次是冬季（11月～1月）占28.71%，夏季最低占17.63%，二者（春季和冬季与夏季分别比较）的差异具有统计学意义（P<0.05），与国内郭庆捷[3]、徐永成[4]、陈园胜[9]等报道一致，说明消化性溃疡的发病与季节有一定关系，特别在春冬季节患者发病率明显增高，具体原因有待于大家進一步研究、探讨。

本研究中，消化性溃疡患者中，男性为1871例，女性为732例，男女之比为2.56：1，与国内德阳地区[6]、广东南雄地区 [9]报道相似，考虑与男性社会生活压力大、精神压力大、大量吸烟、过量饮酒及饮食生活不规律等有关；另外本次研究中，女性患者每年略有增多趋势，2012年为209例（占28.55%）、2013年为245例（占33.47%）、2014年为278例（占37.98%），将三组间进行两两比较，差异具有统计学意义（P<0.05），考虑原因与当代社会的改革开发、文化娱乐活动方式的增多、女性吸烟、饮酒增多、精神压力大、生活压力大、饮食不规律等有一定关系。

参考文献：

[1]陆再英，钟南山.第七版，内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：387-389.

[2]成虹，胡伏莲，袁申元，等.北京地区消化性溃疡流行病学分析[J].世界华人消化杂志，2007，15（33）：3518-3523.

[3]郭庆捷，曹泽伟.天津地区消化性溃疡的流行病学分析[J].新医学，2010，41（2）：104-106.

[4]徐永成，许岸高，陈惠新，等.惠州地区消化性溃疡的流行病学特征分析[J].航空航天医学杂志，2011，22（5）：531-532.

[5]郭茂.重庆市巴南地区消化性溃疡的流行病学分析[J].检验医学与临床，2012，9（10）：2487-2488.

[6]邓宏，丁顺斌，罗劲松.德阳地区消化性溃疡的流行病学特点[J].华西医学，2009，24（6）：1454-1455.

[7]调查协作组.中国消化性溃疡治疗现状调查报告[J].中华消化杂志，2007，27（2）：114-117.

[8]Shiotani A，Sahahibara T，Nomura M，et al，Aspirin-in-duced peptic unlcer and genetic polymorphisms[J].JGas-trenterol Hepatol，2010，Suppl 1：S31-34.

[9]陳园胜.广东南雄地区消化性溃疡流行病学分析[J].当代医学，2011，17（7）：164-165.

编辑/李桦