北京市某社区卫生服务中心常见儿童意外伤害类别分析

张元忠，郭天伟，郑 丹

·急诊急救·

北京市某社区卫生服务中心常见儿童意外伤害类别分析

张元忠1，郭天伟2，郑 丹1

目的 分析北京市某社区常见儿童意外伤害类别，为全科医生早期、有效防治社区常见儿童意外伤害提供参考。方法 选取2014年1月—2016年1月中国农业大学西区社区卫生服务中心收治的出现意外伤害的儿童156例，回顾性分析其临床资料，包括性别、年龄、意外伤害类别及其发生时间、发生地点、发生时看护人情况。结果 156例出现意外伤害的患儿中男90例(占57.7%)，女66例(占42.3%)；学龄前54例(占34.6%)，学龄期47例(占30.1%)，少年37例(占23.7%)，青春期18例(占11.6%)。意外伤害类别：跌伤及软组织损伤50例(占32.1%)，足篮球运动所致关节损伤30例(占19.2%)，运动所致面部撞击伤20例(占12.8%)，猫狗抓咬伤18例(占11.5%)，高处跌落所致踝扭伤13例(占8.4%)，蜂蛰伤12例(占7.7%)，烧烫伤10例(占6.5%)，高处跌落所致颅脑损伤2例(占1.2%)，意外窒息1例(占0.6%)；发生时间：1月份5例(占3.2%)，2月份6例(占3.8%)，3月份9例(占5.7%)，4月份10例(占6.4%)，5月份14例(占9.0%)，6月份18例(占11.6%)，7月份23例(占14.7%)，8月份21例(占13.5%)，9月份23例(占14.8%)，10月份15例(占9.6%)，11月份7例(占4.5%)，12月份5例(占3.2%)；发生地点：室内/家中15例(占9.6%)，校园绿化带/庭院空旷处49例(占31.4%)，运动场所92例(占59.0%)；发生时看护人情况：84例(占53.8%)有看护人，72例(占46.2%)无看护人。结论 社区常见儿童意外伤害类别为跌伤及软组织损伤、足篮球运动所致关节损伤、运动所致面部撞击伤及猫狗抓咬伤等，存在一定的性别及年龄差异，夏秋季多发，全科医生应结合社区实际情况进行有针对性的健康教育。

创伤和损伤；儿童；社区卫生服务

张元忠，郭天伟，郑丹.北京市某社区卫生服务中心常见儿童意外伤害类别分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25(4)：106-108.[www.syxnf.net]

ZHANG Y Z ，GUO T W，ZHENG D.Common accidental injury category in children in a community health service center in Beijing[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2017，25(4)：106-108.

儿童意外伤害在社区中较为常见，可严重威胁儿童身体健康和生命安全，已成为广受关注的社会问题之一。全科医生负责社区儿童意外伤害的救治及宣教工作，故熟知本社区内儿童意外伤害类别可帮助全科医生制定出适合本社区的具有预见性的健康教育方案[1]，继而提供具有预见性的社区保障工作和及时有效的社区救治工作，最终达到降低社区内儿童意外伤害发生率的目的[2]。本研究回顾性分析了中国农业大学西区社区卫生服务中心近两年来常见儿童意外伤害类别，以期为全科医生早期、有效防治社区常见儿童意外伤害提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2014年1月—2016年1月中国农业大学西区社区卫生服务中心收治的出现意外伤害的儿童156例，年龄3～18岁，均具有明确的意外伤害史及相应体征。

1.2 方法 回顾性分析所有患儿临床资料，包括性别、年龄、意外伤害类别及其发生时间、发生地点、发生时看护人情况。

1.3 年龄段划分标准 参照第7版《诸福棠实用儿科学》[3]中年龄段划分标准，3～6岁为学龄前，7～12岁为学龄期，13～14岁为少年，15～18岁为青春期。

1.4 意外伤害分类标准 参照世界卫生组织(WHO)颁布的《国际疾病分类标准(ICD-9)》，其中社区常见儿童意外伤害类别包括跌伤及软组织损伤、足篮球运动所致关节损伤、运动所致面部撞击伤、猫狗抓咬伤、高处跌落所致踝扭伤、蜂蛰伤、烧烫伤、高处跌落所致颅脑损伤及意外窒息等。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0软件分析数据，并进行统计学描述。

2 结果

2.1 一般情况 156例出现意外伤害的患儿中男90例(占57.7%)，女66例(占42.3%)，男女比例为1.36∶1；学龄前54例(占34.6%)，学龄期47例(占30.1%)，少年37例(占23.7%)，青春期18例(占11.6%)；意外伤害类别：跌伤及软组织损伤50例(占32.1%)，足篮球运动所致关节损伤30例(占19.2%)，运动所致面部撞击伤20例(占12.8%)，猫狗抓咬伤18例(占11.5%)，高处跌落所致踝扭伤13例(占8.4%)，蜂蛰伤12例(占7.7%)，烧烫伤10例(占6.5%)，高处跌落所致颅脑损伤2例(占1.2%)，意外窒息1例(占0.6%)。详见表1。

2.2 意外伤害发生时间、发生地点及发生时看护人情况 发生时间：1月份5例(占3.2%)，2月份6例(占3.8%)，3月份9例(占5.7%)，4月份10例(占6.4%)，5月份14例(占9.0%)，6月份18例(占11.6%)，7月份23例(占14.7%)，8月份21例(占13.5%)，9月份23例(占14.8%)，10月份15例(占9.6%)，11月份7例(占4.5%)，12月份5例(占3.2%)；发生地点：室内/家中15例(占9.6%)，校园绿化带/庭院空旷处49例(占31.4%)，运动场所92例(占59.0%)；发生时看护人情况：84例(占53.8%)有看护人(其中69例为祖父母/外祖父母看护、15例为父母看护)，72例(占46.2%)无看护人。

表1 社区卫生服务中心常见儿童意外伤害类别(n=156，例)

3 讨论

3.1 本研究出发点 (1)儿童意外伤害严重威胁儿童身体健康和生命安全，备受WHO及我国各部委重视与关注[4-6]。研究表明，健康教育可有效降低社区儿童意外伤害的发生率，是开展社区儿童意外伤害干预的有效手段[7-10]。作为全科医生，了解本社区常见儿童意外伤害类别有助于开展有针对性的健康教育和及时、有效的救治工作，进而减少儿童意外伤害的发生，保障社区内儿童生命安全[11]。由于猫狗抓咬伤引发的狂犬病社会危害性较大、后果较危重，因此笔者所在社区于2015年有针对性地对猫狗抓咬伤进行了为期1年的健康教育，结果显示，社区常见儿童意外伤害中猫狗抓咬伤所占比例从2014年的14.3%(14/98)降低至2015年的6.9%(4/58)，证实了健康教育在社区儿童意外伤害干预中的有效性及可行性。

3.2 本社区卫生服务中心常见儿童意外伤害类别

3.2.1 性别及年龄分布 本组出现意外伤害的儿童男女比例为1.36∶1，男童比例高于女童，与国内调查结果相符[12]；学龄前儿童意外伤害类别以跌伤及软组织损伤、猫狗抓咬伤及烧烫伤为主，学龄期儿童以跌伤及软组织损伤为主，少年和青春期儿童以足篮球运动所致关节损伤、跌伤及软组织损伤为主，提示社区常见儿童意外伤害类别存在一定的性别及年龄差异，分析其原因包括以下几个方面：(1)男童普遍较女童好动，更易接触可能引起意外伤害的事件，如跌倒、猫狗抓咬、足篮球运动等；(2)学龄前儿童缺少自我保护意识，学龄期儿童喜嬉闹、跳跃但缺乏安全防护意识，少年及青春期儿童参加的体育运动项目逐渐增多、自我保护意识有所增强，但自控能力尚不足。因此，在开展社区儿童意外伤害防治工作中，全科医生应结合儿童性别、年龄特点有侧重、有层次、有针对性地对儿童及其家长进行健康教育，以有效减少社区内儿童意外伤害的发生。

3.2.2 意外伤害发生时间、发生地点及发生时看护人情况 本研究结果显示，社区常见儿童意外伤害发生时间集中于6～9月份，即夏秋季节，分析其原因与夏秋季节适宜户外活动、儿童活动量增大等有关；社区常见儿童意外伤害地点以校园绿化带/庭院空旷处及运动场所为主，分析其原因为：本社区为全封闭高校社区，具有居住区域集中，学习场所、运动场地、校园景观、绿化带分区明显等特点，儿童活动场所相对集中，因此社区内应在制定场所放置警示牌、设置宣传栏、增加保护性设施等，谨防意外伤害发生；社区常见儿童意外伤害发生时有看护人者占53.8%，但看护人多为祖父母/外祖父母，由于老年人自身行动缓慢、精力有限，因此看护力度及看护效果欠佳，全科医生可结合本社区实际情况组织专业运动指导人员进行科学的、有计划的、有目的运动训练等。

3.3 本研究局限性 (1)目前尚缺乏系统性儿童意外伤害干预指南及干预方案，多数针对儿童意外伤害开展的社区防治工作仅适用于本社区单一意外伤害类别，且干预内容及形式较为简单，多为健康教育。(2)对儿童意外伤害开展的社区防治工作针对性差，覆盖面较窄，而由于儿童意外伤害随机性较强，混杂因素较多，因此较难以形成系统化干预方案，今后还应多角度、多层次深入分析社区常见儿童意外伤害类别。(3)本研究样本量较小、观察时间较短且为单中心研究，代表性有限、无法反映社区常见儿童意外伤害类别的趋势变化等，仍有待进一步收集相关数据或联合其他社区开展多中心研究，以提供更加科学、可靠的数据，更好地指导全科医生开展社区常见儿童意外伤害防治工作。

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(本文编辑：鹿飞飞)

Common Accidental Injury Category in Children in a Community Health Service Center in Beijing

ZHANGYuan-zhong1，GUOTian-wei2，ZHENGDan1

1.CommunityHealthServiceCenterofWestCampusofChinaAgriculturalUniversity，Beijing100193，China2.BeijingEmergencyMedicalCenter，Beijing100031，China

Objective To analyze the common accidental injury category in children in a community health service center in Beijing，to provide references for general practitioners to early and effective prevent and treat common accidental injury category in children.Methods A total of 156 children with accidental injury were selected in Community Health Service Center of West Campus of China Agricultural University from January 2014 to January 2016，and their clinical data was retrospectively analyzed，including gender，age，accidental injury category and the occurrence time，occurrence places and orderlies.Results Of the 156 children，90 were male(accounting for 57.7%)，66 cases were female(accounting for 42.3%)；54 cases were preschool(accounting for 34.6%)，47 cases were school-age(accounting for 30.1%)，37 cases were juvenile(accounting for 23.7%)，18 cases were adolescent(accounting for 11.6%)；accidental injury category：50 cases with falling injury and soft tissue injury(accounting for 32.1%)，30 cases with joint injury caused by football or basketball sports(accounting for 19.2%)，20 cases with facial impact injury caused by sports(accounting for 12.8%)，18 cases with scratch and bite injury caused by cats or dogs(accounting for 11.5%)，13 cases with ankle sprain caused by falling accidents(accounting for 8.4%)，12 cases with wasp sting(accounting for 7.7%)，10 cases with burns(accounting for 6.5%)，2 cases with craniocerebral injury caused by falling accidents(accounting for 1.2%)，1 case with accidental suffocation(accounting for 0.6%)；occurrence time：5 cases in January(accounting for 3.2%)，6 cases in February(accounting for 3.8%)，9 cases in March(accounting for 5.7%)，10 cases in April(accounting for 6.4%)，14 cases in May(accounting for 9.0%)，18 cases in June(accounting for 11.6%)，23 cases in July(accounting for 14.7%)，21 cases in August(accounting for 13.5%)，23 cases in September(accounting for 14.8%)，15 cases in October(accounting for 9.6%)，7 cases in November(accounting for 4.5%)，5 cases in December(accounting for 3.2%)；occurrence places：15 cases were indoor/at home(accounting for 9.6%)，49 cases in campus green belts/courtyard empty place(accounting for 31.4%)，92 cases in sports place(accounting for 59.0%)；orderlies：84 cases with orderlies(accounting for 53.8%)，72 cases without orderlies(accounting for 46.2%).Conclusion Falling injury and soft tissue injury，joint injury caused by football or basketball sports，facial impact injury caused by sports，scratch and bite injury caused by cats or dogs are common accidental injury category in children in community health service center，with gender difference and age difference，most occurred in summer and autumn，general practitioners should take targeted health education according the community actual situation.

Wounds and injuries；Child；Community healthy services

R 641 R 649.9

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2017.04.026

2017-01-23；

2017-04-10)

1.100193北京市，中国农业大学西区社区卫生服务中心

2.100031北京市急救中心