孟鲁司特钠结合红霉素对小儿支原体肺炎患者临床症状及并发症的作用探讨

李大元+薛洁+陆金星

【摘要】 目的：应用孟鲁司特钠结合红霉素治疗小儿支原体肺炎，观察治疗后患者临床症状，并探究并发症发生情况。方法：抽取2014年11月-2016年1月在笔者所在医院就诊的90例小儿支原体肺炎患者，纳入研究范畴，将所有患者按照不同的治疗方式分成观察组和对照组，对照组患者采用常规的抗支原体治疗，观察组患者予以孟鲁司特钠结合红霉素治疗，对比两组患者的临床症状改善状况，并记录其并发症。结果：观察组临床症状改善优于对照组，其治疗总有效率为95.56%，高于对照组的82.22%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为4.44%，低于对照组的17.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在对小儿支原体肺炎患者治疗过程中，应用孟鲁司特钠结合红霉素治疗，可有效改善患者临床症状，治疗效果显著，患者并发症发生较少。

【关键词】 孟鲁司特钠； 红霉素； 小儿支原体肺炎； 临床症状； 并发症

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.072 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）13-0136-03

小儿肺炎支原体肺炎，属于肺炎支原体引起的肺部性炎症病变[1]。小儿支原体肺炎多发生于4～14岁群体中。作为小儿呼吸系统常见疾病，该疾病主要通过感染肺炎支原体发病。患病儿童临床表现多样，一般会出现发热、 咳嗽、 咳痰等呼吸系统症状。该病发病季节不固定[2]。在儿科中，这种疾病较为常见。由于小儿肺炎支原体肺炎的临床症状多样，加之其病程时间较长，因此需及时治疗，才可避免患儿病情发展为脑炎、 肾炎、心肌炎、免疫性溶血性贫血等严重性疾病[2]。针对小儿肺炎支原体肺炎，选用治疗药物极为关键。近年来，纵观国內外小儿肺炎支原体肺炎的发病率，呈现逐年增加的趋势[3]。因此，本次研究对象为笔者所在医院收治的90例小儿支原体肺炎患者，对这些研究对象进行分组观察，分析孟鲁司特钠结合红霉素在治疗小儿支原体肺炎患者后，患者临床症状及并发症，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究病例选取2014年11月-2016年1月于笔者所在医院就诊的患者，病例均行胸部X 线和CT检查，确诊为小儿支原体肺炎。诊断标准：（1）患者临床症状表现为不规则发热、持续性剧烈咳嗽、伴有锁骨下疼痛、咽部疼痛、全身酸痛及肺部啰音等；（2）实施影像学检查，呈肺片状阴影；（3）实施实验室检查，血清冷凝集实验指标值处于非正常范围（正常值范畴：<132），且血清持异性 lgM 抗体与咽拭子聚合酶链反应非正常，为阳性[4-5]。将所选病例分成两组，观察组（孟鲁司特钠结合红霉素治疗组）：男26例，女19例，年龄3个月～10岁，平均（5.5±0.5）岁；对照组（常规抗支原体治疗组）：男16例，女29例，年龄3个月～7岁，平均（4.5±0.5）岁。两组患者年龄和性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规的抗支原体治疗。（1）一般治疗，包括呼吸道隔离+饮食护理+氧疗（病情严重者）；（2）对症治疗，包括祛痰[雾化、吸痰或者服用祛痰药（必嗽平等）]+止喘[氨茶碱，静脉滴注，5 mg/（kg·d），间隔6 h用1次]；（3）应用抗生素（选用大环内酯类抗生素，滴注红霉素）；（4）肾上腺皮质激素[重症患儿应用，选用药物甲泼尼龙琥珀酸钠，用量2～4 mg/（kg·d）]，静滴注意防感染；（5）肺外并发症的治疗[6]。

观察组采用孟鲁司特钠结合红霉素治疗。红霉素（国药准字H21021223）：20 mg/（kg·d），静脉滴注，2次/d。孟鲁司特钠（国药准字J20070058）：1次/d，6岁以下4 mg/次， 6岁以上5 mg/次。

1.3 疗效判定标准

所有患者治疗7 d后，观察患者的临床症状，并检查胸片，以此判断疗效：治愈，未见患者有咳嗽、肺部体征等症状，体温正常，其胸片检查显示病灶吸收；有效，患者症状明显改善，体温趋于正常，经胸片检查，无异常；无效，患者临床症状、肺部体征、体温无变化，且胸片检查无明显变化。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

对照组患者总有效率为82.22%，观察组为95.56%，观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生率比较

对照组患者并发症发生率为17.78%，观察组患者并发症发生率4.44%。对两组患者均及时应用了对症药物，处理得当，两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

肺炎支原体肺炎，简称MPP。该病症在儿童社区较为常见。于小儿而言，小儿感染肺炎支原体对其免疫功能有不利影响。临床上，针对支原体肺炎的确诊，以MP 培养阳性结果、特异性 IgM 升高检查为主[7]。关于小儿支原体肺炎的发病机制，仍需进一步研究。有研究认为小儿支原体肺炎是肺组织局部生长繁殖引起的感染性炎症。由于病症会累及间质和肺泡腔，因而患者临床症状中，多见发热和剧烈咳嗽症状。同时，经肺部体检，患者呼吸音下降，且伴有哮鸣音。关于小儿支原体肺炎的并发症，主要包括以下几类：（1）神经系统并发症（无菌性脑膜炎，脑膜脑炎，颅神经麻痹，周围神经炎等）；（2）心血管系统并发症（心肌炎，心包炎，急性心力衰竭等）；（3）消化系统症状（食欲不振，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，便秘等）；（4）皮肤损害（皮疹，红斑，斑丘疹，疱疹等）；（5）肌肉，关节损害（踝关节或肩关节痛，非特异性肌痛）；（6）并发耳痛。治疗小儿支原体肺炎，应积极治疗肺炎，控制MP感染，处理不同的并发症[8]。

临床研究表明，对大环内酯类药物，肺炎支原体的耐药性较好；对于喹诺酮类抗生素，肺炎支原体的敏感性较好。后一种药物应用后，不利于婴幼儿的成骨发育，因而不建议选用。针对小儿支原体肺炎，药物选用大环内酯类抗生素。大环内酯类抗生素常见的有红霉素（幼儿适合服用对酸稳定的酯化红霉素）、螺旋霉素、麦迪霉素、吉他霉素（白霉素）等。其中，红霉素的应用效果最佳。关于应用红霉素，分成两种方式，一是口服；二是静脉给药。应用方式视患者病情严重程度而定[9]。应用红霉素对于改善临床症状，减少肺部阴影有良好的治疗效果。另外，由于红霉素属于抑菌性药物，为了保证药性，给药要有准确的时间间隔[10]。此外，选用红霉素长期治疗，需要观察患者是否存在以下三类不良反应：（1）胃肠道反应。为了避免患者出现腹泻、恶心、呕吐、胃绞痛、口舌疼痛等不良反应，应将红霉素的剂量调整合适。（2）过敏反应。查看患者是否出现药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等[11]。（3）肝脏损害。查看患者是否存在血清丙氨酸氨基转移酶升高等状况[12]。本次研究中，对照组患者选用常规的抗支原体治疗，其总有效率为82.22%，觀察组以孟鲁司特钠结合红霉素治疗，其总有效率为95.56%，观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，选用孟鲁司特钠结合红霉素治疗小儿支原体肺炎，效果甚佳。同时，分析两组患者并发症发生情况，对照组患者并发症发生率17.78%，高于观察组患者的4.44%，差异有统计学意义 （P<0.05）。

综上所述，选用孟鲁司特钠结合红霉素治疗小儿支原体肺炎，患者临床症状改善明显，并发症减少。

参考文献

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（收稿日期：2017-01-08）