糖皮质激素联合抗生素治疗未足月胎膜早破效果探讨

梁燕飞

【摘要】 目的：探讨糖皮质激素联合抗生素治疗未足月胎膜早破效果。方法：选择笔者所在医院2013年3月-2016年3月收治的200例未足月胎膜早破产妇，通过随机分配的方法，分为对照组和观察组，各100例。对照组产妇采用单纯抗生素治疗的方式，观察组产妇在此基础上，应用糖皮质激素进行治疗，并对两组产妇的妊娠情况进行分析。结果：观察组新生儿窒息、胎儿窘迫及绒毛膜羊膜炎发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：糖皮质激素联合抗生素治疗未足月胎膜早破临床效果明显，能够大大提高产妇的妊娠质量，保证母婴安全，值得在临床中推广。

【关键词】 糖皮质激素； 抗生素； 未足月胎膜早破

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.008 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）13-0018-02

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of Glucocorticoid in the treatment of preterm premature rupture of membranes with Antibiotics.Method：200 cases of premature rupture of membranes in the authors hospital from March 2013 to March 2016 were divided into two groups：control group and observation group，100 cases in each group.The control group was treated with simple antibiotic treatment，the observation group was based on this，the use of glucocorticoid treatment，and the two groups of maternal pregnancy analysis.Result：In the control group，maternal pregnancy was：13% cases of fetal distress，the incidence rate was 13，13 cases of neonatal asphyxia，the incidence rate was 13%，25 cases of chorionic amniotic membrane，the incidence rate was 25%.In the observation group，the incidence of fetal distress in 5 cases，the incidence rate was 5%，3 cases of neonatal asphyxia，the incidence rate was 3%，and the incidence rate was 1%，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of Glucocorticoid and Antibizotics in the treatment of preterm premature rupture of membranes is obvious，and it can greatly improve the quality of maternal pregnancy，ensure the safety of mother and infant，and is worth popularizing in clinical practice.

【Key words】 Glucocorticoids； Antibiotics； Preterm premature rupture of membranes

First-authors address：Nahai District Ninth Peoples Hospital of Foshan City，Foshan 528203， China

胎膜早破是目前產科常见的并发症，胎膜早产会对母婴造成严重的伤害，未足月胎膜早破主要是由于创伤、感染以及宫颈内口松弛导致的，处理胎膜早破对于改善母婴预后有着重要的作用[1]。近年来，我国胎膜早破的发生率不断上升，为了保证母婴安全，降低感染发生率，改善母婴的预后，笔者所在医院对2015年3月-2016年3月收治的胎膜早破产妇采取糖皮质激素联合抗生素进行治疗，取得了较好的效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2015年3月-2016年3月收治的200例未足月胎膜早破产妇，通过随机分配的方式分为对照组与观察组，每组50例。对照组产妇年龄20～39岁，平均（29.24±1.27）岁；观察组产妇年龄21～39岁，平均（29.31±1.30）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组产妇采用单一抗生素治疗，头孢呋辛钠静脉滴注预防感染，剂量3 g/d，2次/d，产前产后共使用3次抗生素。给予30～60 ml硫酸镁加入5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注，若治疗效果不良，则可以采用100 mg盐酸利托君静脉滴注。观察组产妇在此基础上，加入糖皮质激素治疗，给予产妇肌内注射6 mg地塞米松，2次/d，持续治疗2 d。住院期间，让产妇采取左侧卧位或臀高位，保证卧床休息，对胎儿及产妇的宫缩情况进行监测[2]。

1.3 观察指标

对两组未足月胎膜早破产妇的妊娠结果进行记录分析[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究结果显示，观察组产妇妊娠情况和对照组相比有明显提升，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

胎膜早破指的是产妇在临产前胎膜自然破裂，是围生期中常見的一种并发症。临床表现为阴道持续排液，使羊水不足，会严重影响胎儿的生存环境，出现胎儿宫颈窘迫、窒息甚至死亡的情况。导致产妇胎膜早破的原因很多，一般有生殖道及羊膜腔感染、胎位异常、子宫过度膨胀、营养不良、孕期性生活等等。另一方面，可能不是单方面因素引发的，而是多方面因素作用的结果[4-6]。从目前我国的情况来看，感染是胎膜早破的主要原因之一，大多数胎膜早破都和感染及其炎症有关。除此之外，胎位异常是除了感染之外的第二大原因。因此，在孕期治疗阴道炎症、纠正胎位，可以大大降低胎膜早破的可能性。产妇在妊娠后期，应当尽量减少性生活的次数，避免腹压增加导致的胎膜早破，同时也要保证营养均衡，全面补充维生素、钙、锌等。

产妇妊娠晚期未足月胎膜早破的病因较多，而且一般是由多种因素综合导致的，积极治疗生殖道炎症对于产妇胎膜早破有着一定的预防作用。因此，产妇在孕期应当定期到医院进行相关检查，一旦发现感染情况立刻进行治疗控制。此外，还应当对可能引发子宫腔内压力徒增或前羊膜囊内压力突变的因素进行控制，如负重、便秘、性生活等。如果产妇发现有胎膜早破的可能，要立刻入院进行治疗。

相关研究表明，产妇未足月胎膜早破容易引发母婴一系列的并发症，如绒毛膜羊膜炎、脐带脱垂、产后出血等，胎儿可能出现早产、胎儿窘迫、新生儿窒息等等，从而导致母婴的病死率[7-9]。因此，必须要合理选择治疗方法。相关研究表明，阴道持续的液体流出，会加大未足月胎膜早破产妇羊膜腔内的感染机率，引发宫内膜炎，甚至导致不孕。此外，还会加大胎儿呼吸窘迫综合生的发生率。通过抗生素治疗，能够大大降低产妇阴道细菌感染的可能性，保证胎儿心率的正常，延长孕龄，降低胎儿出现窘迫的可能性，提高胎儿及产妇的安全性。糖皮质激素是肾上腺皮质分泌的甾体激素，可以调节糖、脂肪、蛋白质的生物合成及代谢作用。糖皮质激素和肺泡Ⅱ型细胞的特异性受体结合，会产生出不同的糖皮质激素蛋白，从而降低肺内毛细血管的渗透压，提高产妇液体的清除速度，减少肺水肿的可能性，降低胎儿可能出现的窘迫综合征。糖皮质激素治疗持续的时间较长，可以有效保证胎儿肺部的成熟，提高胎儿的成活率，减少并发症的出现[10]。因此，在对胎膜早破产妇治疗的过程中，要考虑到产妇多个方面的因素，结合产妇的实际情况，给予产妇相应的治疗，避免可能出现的感染，抑制宫缩，避免早产现象，提高产妇的妊娠质量。

在本次研究中，对照组产妇给予单纯的抗生素治疗，观察组产妇则在抗生素的基础上，加入糖皮质激素治疗。结果显示观察组产妇妊娠情况较对照组有着明显优势，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，糖皮质激素联合抗生素治疗未足月胎膜早破有着明显的临床效果，能够大大提高产妇的妊娠质量，保证母婴安全，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]王永芹，李淑红，袁新燕，等.糖皮质激素对抗生素治疗未足月胎膜早破效果的作用分析[J].大家健康（下旬版），2016，10（3）：146.

[2]吴珊珊.未足月胎膜早破126例临床分析[J].中国妇幼保健，2011，26（3）：479-480.

[3]杨丽霞.糖皮质激素和抗生素在未足月胎膜早破中的应用[J].医药前沿，2012，2（15）：110-111.

[4]杜吉莎.未足月胎膜早破使用抗生素对母婴结局产生的影响[J].医药前沿，2016，6（16）：121-122.

[5]王海荣.未足月胎膜早破的治疗[J].中外医疗，2008，28（14）：65.

[6]宋美兰，贾艳艳.妊娠晚期未足月胎膜早破208例临床分析[J].华中科技大学学报（医学版），2011，40（4）：486-489.

[7]殷艳玲.妊娠晚期未足月胎膜早破208例临床分析[J].中国医药指南，2014，12（24）：88-89.

[8]陶冬梅.未足月胎膜早破残余羊水量与妊娠结局的相关性研究[J].中外医学研究，2013，11（16）：5-7.

[9]林凤琼.未足月胎膜早破158例临床研究[J].中国医学创新，2013，10（11）：112-113.

[10]乔书花，童重新，刘琳，等.未足月胎膜早破临床分析及早产儿随访效果评价[J].河北医药，2014，43（2）：202-204.

（收稿日期：2017-01-16）