大学生控烟知信行能力调查

车晓宇，姚舜禹，高兵，刘霁葳，金喆

（沈阳医学院公共卫生学院，辽宁沈阳110000）

大学生控烟知信行能力调查

车晓宇，姚舜禹，高兵，刘霁葳，金喆*

（沈阳医学院公共卫生学院，辽宁沈阳110000）

目的调查沈北地区大学生吸烟现状及其控烟知识、态度、行为（KAP）情况，为高校开展大学生控烟工作提供科学依据。方法选取沈北地区5所高校（医学院校1所、非医学院校4所）的在校生901人为调查对象，采用整群随机抽样方法，针对大学生控烟知信行能力开展问卷调查。结果大学生吸烟率为16.3%，其中，医学专业与非医学专业的吸烟率有显著性差异（χ2=90.834，P=0.001）。对国家相关控烟政策的知晓率为23.6%。吸烟者与非吸烟者对戒烟药物（尼古丁）的了解有显著性差异（χ2=41.949，P=0.001）。吸烟行为最易在伤感情绪下发生（72.6%），其次是饮酒（55.1%）。采用二分类Logistic回归分析，结果显示，了解控烟政策法规、知道尼古丁替代疗法、专业为保护性因素，性别为危险因素。结论大学生对控烟政策的知晓率较低，缺乏相应的劝阻吸烟和拒烟技巧。建议高校加强相关方面的教育，使学生认识到吸烟的危害以及戒烟的必要性，提高控烟意识。

大学生；吸烟；控烟

吸烟是当今世界威胁人类健康的严重公共卫生问题之一。吸烟对健康造成危害的同时，还给社会带来了巨大经济损失[1]。世界卫生组织指出，当前50%的吸烟者将会因各种烟草相关疾病而早亡[2]。流行病学研究表明，吸烟可以导致各种疾病，是冠心病和其他心血管等疾病的主要危险因素。世界卫生组织已将烟草流行问题列入全球公共卫生重点控制领域。《2010年全球成人烟草调查—中国报告》显示，我国大陆地区吸烟总人数达3亿，其中l5岁及以上人群的吸烟率为28.1%[3]。校园吸烟问题已经成为严重的学校和社会问题[4]，大学生是社会未来的主要力量，他们的控烟意识、态度和行为对我国未来控烟工作的发展至关重要。本研究于2016年4月对沈阳北部5所高等学校的977名学生进行了控烟知识、态度、行为（KAP）情况调查，为倡导健康的生活方式、创建无烟校园和社会控烟能力的提升提供参考。

1 对象与方法

1.1 方法

问卷以无记名方式填写，调查内容包括大学生基本情况，吸烟现况，控烟知识、态度、行为3部分内容，其中，对国家控烟政策法规的知晓程度、对戒烟药物的知晓度、对吸烟行为的看法、对国家实施控烟政策的看法以及学校相关控烟课堂开展情况等内容，由经过统一培训的调查员进行讲解并发放问卷进行调查，问卷当场收回。本次共发放977份调查问卷，回收有效问卷901份，有效回收率92.2%。

1.2 对象

采用整群随机抽样方法，抽取沈北地区5所高校的977名学生进行问卷调查，回收的有效问卷中，沈阳医学院377份（41.8%），辽宁大学110份（12.2%），沈阳航空航天大学108份（12.0%），沈阳师范大学132份（14.7%），沈阳工程大学174份（19.3%）。

1.3 判定标准

现在吸烟者：截至调查时，吸烟超过100支且调查前30天内吸过烟的人[3]。

1.4 统计分析方法

采用Excel建立数据库，采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析，并采用卡方检验的二分类Logistic回归分析。

2 结果

2.1 大学生基本情况

901名调查对象中，男性481人（53.4%），女性420人（46.6%），平均年龄（20.42±0.05）岁；医学专业364人（40.4%），非医学专业537人（59.6%）；汉族797人（88.5%），其他民族104人（11.5%）；一年级356人（39.5%），二年级124人（13.8%），三年级367人（40.7%），四年级及以上54人（6.0%）。

2.2 大学生吸烟现况

吸烟者147人，吸烟率16.3%。吸烟者中，男性139人（94.6%），女性8人（5.4%）。各校吸烟率：沈阳医学院6.1%（23/377）、辽宁大学9.1%（10/110）、沈阳航空航天大学34.3%（37/108）、沈阳师范大学16.7%（22/132）、沈阳工程大学37.4%（55/174）。

2.3 控烟知识、态度、行为（KAP）情况

2.3.1 控烟知识调查结果显示，沈北地区大学生对控烟政策的知晓率不高，了解控烟政策法规的占23.6%，不了解的占76.4%。非吸烟者中，知道被动吸烟定义的占88.2%，不知道的占11.8%。了解吸烟的危害的占57.2%，了解不同场所（家庭、公共场所等）控烟措施的占49.4%，知道政府相关政策的占40.3%，知道拒绝他人敬烟技巧的占32.9%，知道劝阻他人吸烟技巧的占42.4%。调查对象对利用不同药物进行戒烟治疗的知晓率不同。结果见表1。

表1 大学生控烟知识比较[n（%）]

2.3.2 控烟态度调查对象中，支持国家在公共场所禁止吸烟的法律的占78.0%，分别有55.3%、42.3%、47.4%的人认为经济制裁（如罚款）、禁烟立法、控烟宣传片及公益广告或海报能有效提高控烟效果。通过对吸烟者关于吸烟有害健康的调查发现，认为吸烟有害健康的占88.4%，不确定是否有危害的占6.8%，认为没有危害的占4.8%。结果见表2。

表2 大学生控烟态度比较[n（%）]

2.3.3 控烟行为在吸烟行为方面，吸烟者中有58.9%的调查对象在过去30天内每天都吸烟，有47.9%的在过去一年曾在教室或寝室吸过烟；吸烟行为最易在伤感情绪下发生（72.6%），其次是饮酒（55.1%）。我们将是否吸烟设为因变量，将性别、专业、知道控烟知识（尼古丁治疗、抗抑郁药治疗）、了解控烟政策法规设为自变量，进行二分类Logistic回归分析，结果显示，了解控烟政策法规、知道尼古丁替代疗法、专业为保护性因素，性别为危险因素，结果见表3。

表3 二分类Logistic回归分析结果

3 讨论

3.1 加大校园控烟宣传力度

调查结果显示，仅有23.6%的调查对象了解我国控烟政策法规，例如2006年正式施行的《烟草控制框架公约》[5]。说明受教育程度较高的大学生群体对相关控烟政策法规的知晓率较低。为提高大学生控烟意识，需要加大校园控烟宣传力度，如张贴宣传海报、开展主题班会等。根据有关文献研究[6]，加强生生之间的交流，形成同伴相互监督教育的模式，有利于开展控烟活动。

3.2 着重宣传吸烟的危害

Logistic回归分析结果显示，性别是导致吸烟的一个危险因素，这与孙锦峰等[7]的研究结果一致。在控烟态度方面，82.4%的调查对象认为有必要进行控烟活动，78.0%的对国家出台的公共卫生场所禁烟法律表示支持。非吸烟者中，认为保持不吸烟的理由是吸烟有害健康的占77.6%，不喜欢烟草味道的占47.0%。提示我们在做相关控烟宣传活动时，可以着重宣传吸烟的具体危害等知识，这既可以预防非吸烟者吸烟，也可以督促吸烟者戒烟。

3.3 加强学校控烟、戒烟课堂教育

本次调查中，大学生吸烟率为16.3%，略低于李恂等[8]在2008年的调查结果。吸烟者中，调查前30天内每天都吸烟的占58.9%，可见烟瘾较重的占比较大。提示控烟工作难度较大，需要加大工作力度。对于吸烟的态度，反感并劝阻的和反感但不劝阻的分别占41.3%和46.9%，有些学生不愿意付诸行动来劝阻吸烟者，大多数学生缺乏劝阻吸烟的技巧和动力，这与周璇等[9]的研究结果相似。建议学校在开展预防吸烟教育活动时，增设劝阻吸烟和拒烟技巧的课程和练习，让学生认识到吸烟的危害以及戒烟的必要性。同时，增设戒烟知识课堂，鼓励吸烟者戒烟，还可以开展试点研究[10]，总结经验教训，寻找并设计更多适宜的措施来进行大学生控烟工作。

[1]陈诗颖，吴思英，林少炜，等.医学生控烟态度分析及控烟课程干预效果评价[J].中国健康教育，2014（12）：1080-1083.

[2]苏春娟.在校大学生吸烟现状及控烟对策研究[J].中国卫生事业管理，2012（12）：955-956.

[3]丁书姝，李太顺，魏明伟，等.大学生吸烟现状及其对烟草相关知识态度行为的调查[J].环境与职业医学，2013（10）：765-769.

[4]宋慧军，刘凤阁，郝岩君，等.大学生对公共场所实施控烟认知及校园控烟需求调查[J].中华疾病控制杂志，2014（10）：944-947.

[5]金喆，杨帆，李伟.沈阳市某无烟医院患者及家属控烟知信行调查[J].中国公共卫生，2014，30（6）：820-821.

[6]刘堃，宋明洋.某医学院在校大学生吸烟知信行现况调查[J].社区医学杂志，2014（22）：62-63.

[7]孙锦峰，史健翔，时宝庆，等.郑州某高校大学生吸烟现况和控烟态度[J].郑州大学学报：医学版，2014（5）：748-752.

[8]李恂，董丽君，杨楠，等.沈阳市大学生吸烟现状及影响因素分析[J].中国公共卫生，2008（9）：1039-1040.

[9]周璇，苏胜华，徐渭聪，等.广州某医科大学学生控烟知识、态度及行为分析[J].中国健康教育，2016（5）：451-454.

[10]林梦，高冬，郭红霞.我国大学生吸烟研究进展[J].中国健康教育，2012，28（10）：856-858.

（*通讯作者：金喆）

G455

B

1671-1246（2017）11-0104-02

2014年辽宁省教育厅立项课题“医学院校人文社会医学课程改革研究与实践”（UPRP20140518）；沈阳医学院学校大学生科研项目（20150828）