加速康复护理对高血压脑出血患者开颅血肿清除术后神经功能及生活质量的影响

贾彦红

(西华县人民医院 外科 河南 周口 466600)

加速康复护理对高血压脑出血患者开颅血肿清除术后神经功能及生活质量的影响

贾彦红

(西华县人民医院 外科 河南 周口 466600)

目的 探讨加速康复护理对高血压脑出血患者行开颅血肿清除术后神经功能及生活质量的影响。方法 选择西华县人民医院收治的92例择期行开颅血肿清除术的高血压脑出血患者，依据建档顺序分为两组，各46例。对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上展开加速康复护理，分别在护理前、护理后3个月采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评价两组神经功能缺损、生活质量，比较两组NIHSS、SS-QOL评分。结果 护理后，观察组NIHSS评分低于对照组，观察组SS-QOL评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对行开颅血肿清除术治疗的高血压脑出血患者应用加速康复护理可促进其术后神经功能恢复，提高其生活质量。

加速康复护理；高血压脑出血；开颅血肿清除术；神经功能

脑出血为临床常见急症之一，具有发病急、病情进展快等特点，可导致神经功能降低、失语、偏瘫等多种并发症，给患者与其家属造成沉重经济及心理负担。颅内血肿清除术为治疗高血压颅内出血的有效术式之一，可提高患者生存率，改善其预后状态[1]。同时加速康复护理有助于促进患者术后尽快恢复，降低并发症发生率[2]。本研究为观察加速康复护理对高血压脑出血患者行开颅血肿清除术后神经功能及生活质量的影响，选择92例择期行开颅血肿清除术的高血压脑出血患者，分组对比，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2014年7月至2016年7月在西华县人民医院择期行开颅血肿清除术的高血压脑出血患者92例，依据建档顺序分为两组，各46例。患者均经MRI或CT确诊，具有开颅血肿清除术手术指征，签署知情同意书，排除合并肝、肾、心等脏器功能障碍者。其中对照组男25例，女21例，年龄41～73岁，平均(51.91±8.75)岁；观察组男26例，女20例，年龄39～74岁，平均(51.26±9.34)岁。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组予以常规护理，常规健康教育、饮食、用药指导等。观察组在对照组基础上展开加速康复护理，具体如下。①住院阶段加速康复护理：待患者神经系统症状缓解48 h后实施康复治疗，包括肢体按摩、关节被动活动、吞咽功能训练等，30 min/次，4次/d；当患者各项生命体征稳定后指导其采取全身协调性训练，包含翻身、双手上举、排便、排尿、移步等训练，40 min/次，3次/d；在患者恢复期间引导其上下楼梯、手杖使用、站立平衡训练，并安排其进行模拟进食、穿衣训练，60 min/次，2次/d；心理康复训练：积极对患者与其家属情绪变化实施干预，获得其配合。②出院阶段加速康复护理：由专门护理人员于患者出院1周后实施家庭随访，教导其行家庭康复训练。体位训练：仰卧位、俯卧位、健侧卧位等训练；床上活动：床上坐位平衡、肢体主动训练、关节被动训练、翻身、前后与侧身移动等；站立与行走训练：上下楼梯、床-轮椅移步、站立及站起平衡训练等；日常生活能力训练：清洁、排泄、进食、穿衣训练；心理康复训练：积极疏导其兴趣减退、情绪低落、抑郁、焦虑等情绪，增强其依从性。

1.3 观察指标 ①采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对两组护理前、护理后3个月神经功能状况进行评估，分值越高表示神经功能缺损程度越严重。②用脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评定两组护理前、护理后3个月生活质量，得分越高生活质量越高[3]。

2 结果

2.1 NIHSS评分 护理前，两组NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组NIHSS评分较对照组降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 SS-QOL评分 护理前，两组SS-QOL评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组SS-QOL评分较对照组降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

脑出血为一种严重急性脑血管疾病，具有较高致残率及致

表1 两组NIHSS评分比较分)

表2 两组SS-QOL评分比较分)

死率，严重影响患者生命安全。开颅血肿清除术可有效提高患者生存率，治疗效果肯定，但患者术后仍恢复较慢，且常伴随肢体障碍，生活质量较低。因此在治疗同时辅以有效护理措施尤为重要。传统护理仅重视对患者疾病本身实施护理，常忽视对其术后功能康复、心理、生活等方面进行护理，无法满足当今临床需要。加速康复护理可对患者肢体功能、日常生活能力、心理等各方面给予积极干预，可有效提高护理效果。观察组护理后NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。充分说明应用加速康复护理可促进患者术后神经功能恢复。王琴[4]及王欣玲等[5]研究指出，中枢神经系统有更新组织能力及可塑性，在适宜条件下受损神经元可恢复再生，而通过给予语言、运动等方面刺激，并辅以心理护理，可增强中枢神经系统信息输入，有助于神经通路恢复及重建，并可促进神经细胞轴突生成新突触，最大程度发挥大脑的可塑性及神经代偿功能，加速神经功能恢复。本研究结果中，观察组护理后SS-QOL评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。提示应用加速康复护理可提高患者生活质量。原因可能与加速康复护理有助于促进患者疾病转归，提高其日常生活能力，减轻其身心负担有关。

综上，对行开颅血肿清除术治疗的高血压脑出血患者应用加速康复护理可促进其术后神经功能恢复，提高其生活质量。

[1] 解飞,崔蕊娥,杨春丽,等.全程无缝隙护理在高血压脑出血开颅血肿清除术中的应用价值[J].西部医学,2015,27(3):462-464.

[2] 王丽平.加速康复护理在脑梗死后患者中的应用[J].中国伤残医学,2014,22(20):170-171.

[3] 蔡群,何秀云,傅武平.早期康复护理对脑出血患者术后生活质量的改善和肢体功能恢复的影响[J].浙江中医药大学学报,2012,36(5):584-585.

[4] 王琴.早期康复护理对高血压脑出血颅内血肿清除术患者的并发症及生活能力的影响[J].临床与病理杂志,2015,35(5):746-749.

[5] 王欣玲,邵艳,吴永丽,等.高血压脑出血行小骨窗开颅血肿清除术后的整体护理措施分析[J].现代中西医结合杂志,2015,24(16):1809-1810.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.128

2016-10-17)